糖尿病便秘的主要原因是由于长期高血糖导致胃植物神经受损，使胃动力低下、胃排空延迟。便秘不但使病人痛苦，还会给病人造成心理负担，影响病人情绪，使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等
1糖尿病便秘怎么治
糖尿病便秘的主要原因是由于长期高血糖导致胃植物神经受损，使胃动力低下、胃排空延迟。便秘不但使病人痛苦，还会给病人造成心理负担，影响病人情绪，使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加，成为血糖升高的诱因。如果病人有严重的视网膜病变或严重的冠心病，便秘可能造成视网膜脱落而突然失明，或出现急性心肌梗死。因此，必须积极地治疗便秘。临床常见以下几种类型：
意识性便秘：指大便的次数和稠度根据一般标准衡量认为正常，但病人感到不够适宜，就自认为是便秘，自服泻药，结果引起肠道的敏感性降低，或产生对泻药的依赖性。对于这种意识性便秘的治疗，首先要纠正对便秘的错误认识，逐渐停用泻药，建立正常的排便习惯。简单的方法是：早晨起床空腹喝250～500毫升凉白开水，然后站立行动或打太极拳等，或以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，使大便排出。
功能性便秘：指食物中纤维素过少，形不成适量粪便，或生活规律改变(如旅行等)、运动过少、精神紧张、饮水不足等造成胃排空功能的紊乱，不能及时排便或粪便干结。治疗主要是针对病因，自我调节。可短期配用通便灵、麻仁润肠丸、四磨饮等中成药，以恢复胃排空功能。
低张力性便秘：常见于老年糖尿病病人。长期高血糖引起的神经病变使胃肠平滑肌张力降低，腹壁和膈肌无力，通常排出的是软便，但蹲便时间较长，甚至满头大汗，这种便秘属于中医的气虚便秘；如果大便干结则属气阴两虚便秘。治疗上，气虚便秘用补中益气丸，气阴两虚便秘用生脉胶囊，两者均需配用麻仁润肠丸或通便灵或六味安消胶囊。特别严重的便秘，尤其是有严重视网膜病变或冠心病者，可用开塞露刺激肠壁，润滑排便。此外，西药的胃动力药吗叮啉、全消化道动力药西沙必利(普瑞博思)等，也可以酌情选用。
2糖尿病遇上便秘怎么办？
周老是位德高望重的老教授，今年73岁，患糖尿病有20多年了，平日生活很有规律，非常注意饮食结构与养生之道。但近来视力下降得非常快，经常莫名其妙地撞到墙或者其他障碍物，有时候本想把东西放在桌子上，却落空摔在地上。在老伴的催促下，周老去医院检查了身体。
医生详细询问后，得知周老除了有糖尿病外，还患有便秘，经常坐在马桶上一坐就是半个小时，甚至40分钟，用了很多泻药，后来对药物越来越依赖，药量不断增加，便秘还是没有解决。
医生告诉周老，他的视力下降和便秘有着一定的关联，更严重的时候便秘能造成失明。而且他属于虚症便秘，不适合使用泻药治疗，应该使用补益通便的疗法。
在糖尿病的诸多并发症中，失明和心肌梗死是两项重要的致残、致死病因。高血压和高血糖是造成糖尿病患者失明和心梗的高危因素，令人想不到的是，便秘也可能是导致这些严重后果的原因之一。
有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可翻一番。而许多病人收缩压可一过性达到200mmHg以上。糖尿病患者多有视网膜微血管瘤或新生血管，瞬间的高血压可造成血管破裂，引起视网膜出血，导致失明。相当多的糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化，便秘可造成血压急剧升高，心脏负荷加大，诱发急性心梗的几率就大大增加。
所以，糖尿病患者出现便秘时一定要引起重视。平时应该适当调整饮食，在没有糖尿病性胃轻瘫时，要多吃富含纤维素的蔬菜，如芹菜、大白菜等。对于长期顽固性便秘的糖尿病患者，目前西药治疗较为困难，“湿化药”(如硫酸镁等)实际上是肠道促进分泌剂，仅对由于肠液分泌不足所致的大便硬结有效；而润滑剂(如矿物油)可引起脂肪肝和脂肪溶解的维生素吸收不良，应避免使用。医学认为糖尿病便秘患者多由大肠传导功能失常所致，属于虚症便秘，多与糖尿病患者脾、肾虚弱密切相关，肾气虚则不能温煦脾阳，脾阳不足，运化失职，大肠传导无力而致便秘。故此不宜选用大黄、番泻叶、果导之类的泻药。否则，服用大黄泻后便秘会更严重，服番泻叶则恶心呕吐，服用果导也仅能治标。另外，大黄、番泻叶、果导片等这类泻药长期服用还可致肠肌层的神经节细胞发生退行性病变。
对于糖尿病人便秘怎么治的问题。很多医学专家建议微生态治疗法，特别推荐水苏糖。一方面水苏糖含有大量水溶性膳食纤维，能增强肠胃蠕动和肠内水分，解决便秘问题；另一方面水苏糖可制造大量的水溶性维生素B6，同时，又可酸化肠道，使机体摄入的镁离子的溶解性增加，提高吸收率水苏糖在结肠内分解出的多种免疫因子，也可提高糖尿病人的抵抗力。
70水苏糖可以通过增殖有益菌，使肠道内菌群保持在有益菌占90%以上的平衡水平，从而改善肠胃功能，代谢产生酸性物质，促进肠道蠕动；水苏糖有极强的吸水性，可以增加粪便的含水量，起到润滑肠道，软化大便的作用，从根本上清除大便干结(便秘)产生的根源—菌群失衡。
3糖尿病伴发便秘的危害及治疗
李女士76岁，3年来便秘一直困扰着她，经常是3～4天想尽办法才大便一次，可每一次都很难便出来。先后应用通便药(如麻仁丸、番泻叶、开塞露、甘油栓等)，效果也不佳。因排不出便，腹胀难耐，坐卧不宁，苦不堪言，为排一次便弄得她筋疲力尽。为此，她曾到多家医院诊治，医生给她开了不少胃肠动力药(如吗丁啉和西沙必利等)，可就是不见效。后来医生发现她患2型糖尿病，又给开了她口服降糖药，依然没有什么效果。经检查她的空腹血糖为 15.2mmol/L(正常值为3.9～6.1mmol/L)，餐后2小时血糖为18.3mmol/L(正常值为4.4～7.8mmol/L)，糖化血红蛋白为9.6%，均远远超过正常值。测血糖后，医生让李女士停用口服降糖药，改用胰岛素治疗，配合营养神经药物。没过多久，血糖逐渐正常，而便秘也很快消失了。
其实，这位老人患的就是典型的糖尿病性便秘，随着血糖的逐渐控制，便秘症状也得到了改善。糖尿病性便秘在临床上常常容易被忽视而误诊。此例提示：当糖尿病和便秘同时存在时，要想到便秘可能是糖尿病所致，应及时测血糖，以便调整治疗方案。在口服降糖药物疗效不佳时，要及时改用胰岛素治疗。
便秘，即粪便干燥，3天或3天以上排便1次，粪便呈羊粪或石子状，排便费劲，排后还有便意。糖尿()病患者大多伴有便秘，据报道，约有25%的糖尿病患者会发生便秘。其主要原因是由于高血糖使体内缺水，大肠水分减少，引起大便干结，大便困难;糖尿病引起内脏自主神经功能障碍，导致胃肠功能紊乱，使大肠排空减慢而致便秘;糖尿病尤其是老年糖尿病患者的活动量小，害怕多尿而不敢喝水，食用蔬菜尤其含纤维素的蔬菜较少，也会引起便秘;糖尿病患者常需控制饮食，如果饮食过少，难以刺激肠蠕动，也是引起便秘的原因;另外还有一些糖尿病患者为了解除失眠而滥用镇静剂，这也是导致便秘的原因。
便秘的危害
便秘不但使病人痛苦，还会给病人造成心理负担，影响病人的情绪，使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加，成为血糖升高的诱因。有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可翻一番。而许多病人收缩压可一过性达到200毫米汞柱以上。糖尿病患者多有视网膜微血管瘤或新生血管，瞬间的高血压可造成血管破裂，引起视网膜出血，导致失明。相当多的糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化，便秘可造成血压急剧升高，出现急性心肌梗死、脑溢血。据法国统计，在住院病人中与便秘有关的死亡人数每年达9万左右;在患有糖尿病、心脑血管疾病的住院病人中，发生便秘者几乎占一半。因此，必须积极地治疗便秘。
糖尿病伴发便秘的治疗
1、饮食疗法：多饮水，多食纤维素丰富的蔬菜，如芹菜、丝瓜等。适当吃一些瓜果及“产气”食物，如豆腐、笋、萝卜等，这些食物可以促进肠蠕动，利于通便。
2、按摩：可以揉腹，每日做收腹提肛运动，提高排便能力。腹部按摩有助于胃肠道蠕动、消化与排泄。腹部按摩应沿大肠走向按顺时针方向做圆形按摩。按摩可促进大肠蠕动，有机械推动粪便前行的作用。每天上午、晚睡前各按摩1次，每次5～10分钟。在排大便时，除按摩腹部外，还可自下而上按摩尾骶、腰椎两旁，有助于完成排便反射过程。
3、体育锻炼：除一般全身运动(散步、慢跑等)外，便秘者应重点加强腹肌力量的锻炼，如收腹抬腿、仰卧起坐等。平时还可多做下蹲与屈髋压腹动作，以促进肠蠕动。卧床患者适当增加活动量，指导床上活动，促进胃肠蠕动。能下床的患者，家属及保姆协助生活料理，督促患者进行每日2～3次室内或病房周围散步等轻微活动。
4、养成良好的生活习惯，做好心理调节，养成定时排便的好习惯(每日或隔日1次)。
4老年糖尿病患者便秘怎么办？4种方法解决便秘痛苦
老年糖尿病便秘怎么办？在日常生活中有很多老年糖尿病患者经常会出现便秘的情况，这时候是很容易引起高血糖症状的，这时候要注意去医院进行糖尿病检查，因为糖尿病一旦合并便秘现象，很容易引发其他的糖尿病并发症的产生，那么接下来就给大家介绍一下老年糖尿病便秘怎么办？
老年糖尿病便秘怎么办？
由于老年人体内的神经等功能衰弱，而且大多数老年患者的牙齿不是很好，对纤维食物的摄取也比较少，很容易产生便秘的现象等等这些因素都会导致排便困难。再加上糖尿病所致的胃肠动力和分泌的障碍，自主神经障碍，更易呈现和加重便秘的水平。一旦合并了便秘，不会呈现很多疼痛症状，影响生活质量，而且会发生许多严重的并发症，如合并心脑血管病时，用劲排便可引起脑血管破裂，心脏猝死，肠破裂穿孔，等等，往往果严重。因此，对糖尿病人要倍加关注便秘的问题。
便秘的解决方法有哪些？
这类糖友不要随意服泻药，否则会降低肠道敏感性。
1、养成良好排便习惯。正确方法是早晨起床空腹喝250—500毫升凉白开水，然后站立行动或打太极拳等，或以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，促使大便排出。坚持几天，就可形成良好的排便习惯，还要注意养成定时的排便习惯，保持精神放松等方法来缓解糖尿病的便秘症状。
2、体育锻炼。老年糖尿病患者在平时需多注意进行一些适度的体育锻炼，增强肠胃的蠕动每日揉腹，做收腹提肛运动，提高排便能力。
3、可增加膳食纤维的摄入。虽然水果不能随便吃，但糖友们可以每日吃一顿粗粮，多吃蔬菜、海藻类、魔芋等食品。多饮水。多吃些富含维生素B1的如粗粮、瘦肉等食物。维生素B1可保护胃肠神经，促进肠蠕动。适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物，刺激肠道蠕动，利于排便。
4、最后才可采用药物通便。根据个体差别，合理选用不同种类的药物，如润滑性、剌激性、容积性、渗透性、钙离子拮抗剂、5-HT4激动剂等；辨证选用中药，如四磨汤、六味安消、麻仁润肠、复方芦荟等。尽量选择药性相对缓和的药物，少用强泻剂，用量不要太大，以防止腹泻。
5糖尿病合并腹泻便秘的饮食治疗
糖尿病性(整理)腹泻临床上常表现为顽固性间歇性无痛性腹泻，夜间发作较白天发作多见，可与便秘交替出现，而大便检查无特殊结果。它的发病机制可能与内脏神经功能严重失调、维生素B族缺乏、肠道小动脉病变、血流障碍肠壁缺血等有关。在饮食治疗上分对因和对症治疗，下面进行分述。
良好地控制血糖
控制血糖是对因治疗的唯一方法。长期血糖控制不得力，容易导致小血管病变，且发展迅速。肠道腹泻、便秘症状往往与血糖控制的好坏成正比，因此，在临床工作中营养医生非常注重患者血糖水平及其稳定程度，把良好的血糖水平作为饮食控制好坏的终点指标之一。营养治疗中计划性饮食的目的就在于积极解决高血糖和有效地防止低血糖，使每日营养素的摄入符合或比较符合患者自身的正常代谢需要。科学饮食量需要个体化的营养计算，需要对饮食、药物、运动三者之间的相互关系及必然规律的体会摸索(我在以前的文章中多次提到营养素摄入量如何进行个体化计算，在此不再赘述)。
糖尿病慢性腹泻的饮食治疗原则
1、宜采用软食或半流食，每日4～6餐。
2、食物易消化，质地糯软，无刺激性。
3、蛋白质供给要充分，并富于维生素、微量元素，尤其是维生素C、维生素B族及铁元素。
4、适当控制脂肪，不摄入多油食品、油炸和油煎食品。
糖尿病便秘的饮食治疗原则
1、糖尿病营养平衡膳食为基础。
2、多食用富含膳食纤维的粗粮、杂豆、蔬菜。
3、可服用膳食纤维补充剂，补足到每日膳食纤维30克左右。
4、饭前、饭后各活动15分钟，身体条件允许应每日增加30分钟中等强度活动，如打网球、游泳、骑车、快走等。
腹泻和便秘交替出现的患者，在软食基础上，添加膳食纤维进行观察，从服用少量开始逐渐补足，如由2.5克/次，1次/日，过渡到2次/日，全天5克；再过渡到3次/日，全天7.5克；至5克/次，3次/日，15克/日。
此外，糖尿病患者的腹泻还应注意与细菌性痢疾等其他原因的腹泻鉴别，给予不同的对因治疗和对症治疗。长期坚持调理最终会有一个良好的治疗结果。
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