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急性闭角性青光眼的诊断方法

时间:2020-11-17 02:49:40

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急性闭角性青光眼的诊断方法

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病,因此,青光眼的早期诊断是相当重要的,那么,青光眼的早期如何诊断?青光眼病人的诊断与其他疾病一样,根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。所

1青光眼的早期如何诊断?

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病,因此,青光眼的早期诊断是相当重要的,那么,青光眼的早期如何诊断?青光眼病人的诊断与其他疾病一样,根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。

所谓青光眼早期,就是患者已具备有青光眼发病的基本条件和发病机理。但自觉和客观症状还不明显,也不典型,特别是开角型青光眼的早期常常不引起人们的重视,因而会误诊或延误诊断,造成不可挽回的后果。

开角青光眼的三大表现:高眼压、生理杯扩大和视野缺抽,规定:若两项符合青光眼者即可诊断,仅一项为青光眼表现者决不可认为是青光眼,如眼压反复测量都在病理范围,只能认为是高眼压症。

对青光眼的早期诊断应当采取谨慎负责的态度,多作调查研究,综合各方面的资料,不能随便根据单项阳性结果,就轻易作出青光眼的诊断,增加病人思想负担,也不能根据一二项阴性结果否定青光眼的诊断,而贻误治疗。

眼压及眼压描记:眼压是维持正常视功能的必备条件,正常眼压对于眼的光学特性,眼内液体循环,晶体代谢等方面俱有特殊的作用。在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态,如果这个平衡失明,将出现病理性眼压。

正常眼压范围是1.3~2.8kPa(10~21mmHg),但在24小时内有一定的波动,一般清晨眼压高,从早到晚眼压继续下降,有时一天之内出现两个高峰,但夜晚眼压是比较低的,其差限不应大于0.67kPa(5mmHg)。

青光眼的早期如何诊断就为大家介绍到这里,青光眼可导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,所以做好青光眼的早期诊断非常重要。因此,青光眼的早期诊断很重要,希望广大患者引起一定的注意。

2如何才能诊断青光眼?

青光眼一直是眼科中比较棘手的疾病之一,青光眼会使患者视力模糊,如果不及早发现和治疗,是很容易使病情更加严重,从而滋生出其它眼部疾病,因此青光眼的早期诊断就显得极为重要。那么,如何才能诊断青光眼?

如何才能诊断青光眼?青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断,我们有时对青光眼病人的处理感到困难,正是因为不能确切诊断。青光眼病人的诊断与其它疾病一样,根据病史,临床表现及检查。

对可疑患者,首先应测量眼压。眼压大于24mmHg为病理性高眼压,但一次眼压偏高不能诊断青光眼,而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近,如双眼压差大于5mmHg也为病理性眼压。下一步检查眼底,观察视盘改变,青光眼的视盘改变具有一定的特殊性,有重要的临床价值常表现为:病理性陷凹,目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄,常伴有盘沿的宽窄不均和切迹,表示盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变,表现为视盘边缘出血,血管架空,视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外,眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损,由于它可出现在视野缺损前,被认为是早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤,临床常见视野缺损类型有:视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查,我们可以诊断青光眼,但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼。通过房角检查,青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数C值)。C值小于0.1为病理性,压畅比P0/C)大于150为病理性,主要见于开角型青光眼。但需注意,闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验,以辅助诊断。

继发性青光眼的诊断,首先有眼部或全身病变,当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查,了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍,以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。

如何才能诊断青光眼就为大家介绍到这里,青光眼的早期诊断极为重要,希望上述内容对您在治疗青光眼时能有所帮助。如在日常生活中发现自身患有青光眼症状时,应及时去正规医院接受治疗,以免使病情更加严重,使治疗难上加难。

3急性闭角性青光眼的诊断方法

急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼,是一种严重的致盲性眼病,急性闭角型青光眼的诊断治疗过程中一项非常重要的环节,毕竟只有正确的诊断出患者的病情,那么,如何进行急性闭角性青光眼的诊断呢?

治疗急性闭角性青光眼前,医生都会通过一系列的检查来确诊病情,下面我们具体了解一下急性闭角性青光眼的诊断方法:

1.临床前期:一眼已有典型发作史的另一眼;虽从未发作过,但房角深度≤1/4CK,房角窄度Ⅲ度(Ⅲ),暗室及俯卧试验阳性者,是为临床前期。

2.发作期:在急性发作时,有典型表现者,其诊断并不困难,但如果表现不够典型,检查又不细致,常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎,或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查,以致把青光眼误诊为内科疾病。

3.急性发作期

⑴发作前有精神情绪方面的诱因,伴有突然性剧烈眼胀痛、反射性头痛、恶性呕吐等症状。

⑵视力急剧下降,以至光感。

⑶眼压突然升高,眼球坚硬如石,眼压可达10.64kPa(80mmHg)以上。

⑷眼前部有明显的充血,严重者合并结膜及眼睑水肿。

⑸角膜呈蒸气样水肿,失去正常透明而光滑的表面,知觉减退迟钝。

⑹瞳孔多呈垂直卵圆形扩大,瞳孔区内呈现绿色反光。

4.间歇期:此期诊断很重要,眼压虽属正常,局部无充血,但青光眼没有治愈,仍有再发可能

⑴详细询问急性发作史,常有1~2次典型发作,经治疗或休息后,眼压下降,症状缓解者。

⑵角膜后有粉尘状色素KP及晶体前囊色素者。角膜轻度水肿。

⑶瞳孔对光反应迟钝。

⑷急性发作后,前房角都会遗留一些虹膜周边前粘连及色素残留,青光眼三联征的一部或全部出现。

⑸可反复测试眼压,有时眼压正常,C值也正常。

5.慢性进展期

⑴由急性发作期转变而来,眼压呈中度持续性升高,自觉症状较轻。

⑵瞳孔较大,房角大部分呈永久性粘连。

⑶眼底有青光眼杯出现,神有缺损。

⑷青光眼三联征出现。

6.绝对期:

⑴急性发作后视力完全丧失,眼压持续升高,瞳孔在6~7mm以上,呈垂直椭圆形,有时有轻度睫状充血,眼组织发生一系列变性改变。

⑵青光眼三联征明显,视神经已完全萎缩。

⑶角膜发生大泡性病变,虹膜新生血管形成。

急性闭角性青光眼的诊断方法就为大家介绍到这里,要知道急性闭角性青光眼是一种严重威胁视功能,致盲率很高的眼病,因此,希望广大患者能够了解急性闭角性青光眼的诊断方法,以便及早确定疾病,及早采取治疗措施。

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