癫痫的外科治疗也不能百分之百的控制癫痫发作，有时也可导致手术失败，需要二次手术治疗。导致癫痫手术失败的原因很多，如：（1）颅内病变有时为致痫灶的一部分或紧邻致痫灶，由于生理和解剖的限制，致使病变周围致
1癫痫手术失败的原因有哪些
癫痫的外科治疗也不能百分之百的控制癫痫发作，有时也可导致手术失败，需要二次手术治疗。导致癫痫手术失败的原因很多，如：
（1）颅内病变有时为致痫灶的一部分或紧邻致痫灶，由于生理和解剖的限制，致使病变周围致痫灶切除不彻底，此种情况约占颅内病变所致癫痫病人术后需再次手术的23%。
（2） 致痫灶范围广或致痫灶范围难以确定，手术难以彻底切除。
（3）继发性癫痫灶处理不当，致使术后癫痫继续发作，此种情况约占所有再次手术患者的20%～62%。
（4）颞叶癫痫的双重病理改变处理不当，颞叶内侧结构切除范围不够，残存杏仁核过大，只切除一侧病变等，均可导致癫痫发作。
（5）手术创伤、电生理定位错误、临床表现定位错误、手术方式选择错误、术后抗癫痫药物应用不当等也可导致癫痫术后发作。
（6）癫痫诱因作用，癫痫术后患者发生头外伤、过度饮酒、脑炎、高热、相关药物作用、惊吓、过度劳累、遗传易感因素等，均可导致癫痫术后发作。
（7）手术方式认识错误，手术本身就有失败的可能性，如胼胝体切开术癫痫控制改善只有20%～90%不等；迷走神经刺激术治疗癫痫总有效率为50%～70%。
2预防癫痫应从哪些方面着手
癫痫病是许多病因引起的脑功能障碍的表现，其发作是遗传因素、脑器质性或代谢性改变及促发因素相互作用的结果。因此，预防癫痫就应避免这些因素出现。
（1）癫痫是一种具有遗传性的疾病，它可以是单常染色体显性和隐性遗传，但大多数是多基因遗传。如2个癫痫患者结婚，其下一代癫痫发病率比正常人婚配后所生的子代发病率高数十倍。所以，为了避免癫痫的遗传，癫痫病人在婚配时，不宜与有癫痫家族史的人结婚，不宜与血缘关系近的人结婚。
（2）加强对癫痫病人的妊娠监护，做好产前检查和围生期保健是防止子代发生癫痫的重要环节。西医学可对某些遗传性疾病进行产前诊断，如发现患有癫痫的，可行人工流产。
（3）为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产妇，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。
（4）脑损伤是构成癫痫发生的重要的因素之一，而脑损伤可以是先天性的，也可以是后天性的，如炎症、外伤、血管病、占位寄生虫病等，所以不但避免脑部疾病的发生是重要的，在脑部疾病发生后，及时治疗，祛除病因，保护脑功能也是非常重要的，临床研究表明，脑损害的程度越轻，发生癫痫的可能性越小。
（5）高热惊厥患者以后约有15%右右发展为癫痫，对高热惊厥并有反复发作倾向的人，应及早地采取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。
3难治性癫痫治疗方案
癫痫病人经抗痫药物治疗后有70～80%病人能得到满意控制，但剩下的20～30%病人，在应用一种以上一线药物及数种二线药物，且都已达到最大耐受剂量，临床经过仍迁延，频繁发作，影响日常生活者称为(整理)难治性癫痫，据英国流行病学统计资料中24%难治性癫痫见于全身型，72%为部分性发作。
难治性癫痫病的治疗方案
（1）药物治疗基本同前，常为第一线药加第二线药，甚至加上第三线药，新药如托吡酯、拉莫三嗪、氨己烯酸、非尔氨酯、唑尼沙胺等。
（2）药物治疗难于控制发作可考虑手术治疗。各种癫痫发作都因脑内有一致痫灶，如能切除此病灶，就有可能使发作停止。在致病灶中有一部分神经细胞容易受激惹而有自发放电，而它的放电又可激发邻近神经细胞放电，这样一传二，二传三的扩散至远处使更多神经细胞放电，当达到一定量放电时就引起一次癫痫发作，而此扩散是按脑内的解剖结构传导的，称为癫痫波的扩散通路。根据以上情况，如能切除致痫灶或阻断痫性放电的传导通路，或损毁脑内癫痫的易化区域或刺激癫痫的抑制区等法，可达到控制癫痫发作目的。
4预防癫痫应注意的8个问题
癫痫患者要建立正确的生活方式，避免不良生活习惯诱发癫痫。患者及家属结合自己应注意以下几种情况：
（1）睡眠：睡眠不足是一个常见的诱发因素。
（2）内分泌：内分泌改变对癫痫也有影响，如大发作常在青春期或月经初潮时开始，失神发作可在青春期转为大发作。
（3）发热：对小儿是诱发癫痫发作的因素，特别是高热惊厥。
（4）感觉性因素：如视觉刺激（光、电视）、听觉刺激（巨响、音乐）、前庭刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉或本体觉刺激等，均可成为诱发因素。对于癫痫病人，一般看电视或电影时间不要太长，要少看或不看枪战片或武打片，一般不宜玩电子游戏。
（5）过度劳累：过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动可诱发癫痫。
（6）饮食：饱餐或饥饿、一次性大量饮水均可诱发癫痫。喝浓茶、咖啡、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癫痫发作，故应禁忌。
（7）情绪波动或障碍：精神紧张、悲观失望、惊吓、情感冲动、过度兴奋等可促使癫痫发作。
（8）不恰当服用其他药物：如喹诺酮类、糖皮质激素、异烟肼、三环类抗抑郁药、抗胆碱酯酶药、驱虫药等。
5癫痫患儿治疗中应注意什么
儿童时期脏器相对较嫩，生长发育快，有其独特生理特点。用抗癫痫药治疗应注意以下事项：
（1）争取患儿主动积极地接受治疗，保证按时、按量服药。
（2）儿童与成人在药物代谢和对药物反应方面有不同之处，要慎重选择药物及讲究用药方法，注意药物的毒副反应。
（3）治疗时遵循小剂量开始，逐渐递增，寻找最佳有效量，必要时依据血液药物浓度结果确定，而且要根据患儿体重的增加而递增药量。
（4）抗癫痫药物可以引起叶酸缺乏，药物代谢障碍，佝偻病等，影响儿童的生长发育，应注意及时补充多种维生素、叶酸等。
（5）儿童自我保护意识差，癫痫病发作时又不分时间和场合，因此，应避免一切危险因素，防止癫痫意外事故的发生。
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