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肛瘘的形成主要有哪些阶段

时间:2018-11-03 15:21:30

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肛瘘的形成主要有哪些阶段

肛瘘的发病也是一个过程,那么你知道肛瘘是如何发病的吗?

1肛瘘的形成主要有哪些阶段

肛瘘的形成,是肛门直肠周围脓肿发展的必然结果,形成肛瘘大致要经过几个阶段:

阶段1:肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延。

阶段2:炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

阶段3:由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,正不胜邪,而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治愈,不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展。

阶段4:肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管。

2肛瘘形成的原因

俗话说“十人九痔”,痔疮虽不是什么大病,但足以影响生活质量。其实,比痔疮还要“可恶”的就算肛瘘了,如不及时防治,容易在不知不觉间损害身体,让人无法享受幸福生活。

谨防肛瘘“四步曲”

肛瘘的形成跟肛周脓肿有着密不可分的关系,算得上“如影随行”。而肛瘘的发生、发展也有规律可循,一般而言,该过程共需四步,也被称为“四步曲”。

第一步:局部发炎,蓄势待发

不注意肛肠保健和防治,肛隐窝、肛门瓣极有可能感染发炎。起初的炎症可能仅局限于小部分范围,但若未能及时治疗,炎症就会向着肛门周围蔓延,完成“肛瘘”的准备工作。

第二步:病变蔓延,乘虚而入

“星星之火,可以燎原”,肛隐窝和肛门瓣发起的炎症就仿若星星之火,随着炎症的逐渐蔓延、扩散,似有燎原之势。上海肛泰医院张占华医生说,随着感染面积的与日俱增,肛门直肠周围炎就形成了。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

第三步:正不胜邪,形成脓肿

由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,因此成了病菌肆意入侵、扩散、积聚繁殖的“基地”,随着此处组织感染发炎,继而形成肛门周围直肠脓肿。肛门直肠脓肿在早期如果得到及时、正确的处理,往往能令脓肿消散治愈,不遗留后遗症。但临床的情况却多不尽如人意,很多患者在患病初期或轻视或讳疾忌医,致使错过治疗的最佳时机,导致组织坏死,脓液顺着其局部间隙扩散,使病情加重复杂化。

第四步:炎症爆发,瘘管天成

肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却会久不收口。这时,腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙就是瘘道,脓液经常顺瘘道流出,反复感染、反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管。

3如何预防肛瘘形成

肛瘘多为一般化脓性感染所致,肛瘘应积极治疗,一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做,术前要做好配合,不要精神紧张。术前日晚间洗澡更衣,尤其是肛门及周围皮肤要用肥皂多洗几遍,晨起将大便排净,再清洗肛门及周围皮肤。

肛瘘发炎化脓时,如外口闭塞,可用消毒的针头挑破外口,排出脓液,同时可用清热解毒的中药(黄柏15克、蒲公英10克、朴硝30克、大黄30克、地丁草15克)煎汤外洗。如肛瘘的分泌物多时,内裤要勤换、勤洗暴晒,也可用肛门带保护肛门,以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗,不要让脓液、分泌物积留患部。

术后要保持大使通畅,可服缓泻剂如石蜡油,蜂蜜等,痛时服止痛片。手术后第二天开始坐浴,每日早晚及使后各做1次,浴后擦干局部,涂以2%黄连素软膏。5~7天到医院紧一次线,直到橡皮筋脱落、肛瘘勒开为止。脱线后局部可涂生肌散或消炎药膏,一般三周左右伤口可愈合。

积极防止肛瘘的形成,肛门周围组织感染要及时治疗,平时注意肛门及阴部卫生。肛瘘的分泌物多时,内裤要勤换、勤洗暴晒,也可用肛门带保护肛门,以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗,不要让脓液、分泌物积留患部。

有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患,所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管,其主要原因:

1、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

2、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。

3、肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。

4、瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。

5、瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。

6、直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。

7、肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。

4肛周脓肿是如何形成肛瘘的

肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道,一般只有一个内口和一个外口,也有多发性的,称为复杂性肛瘘。肛瘘多不能自行愈合,因为内口持续开放,不断有粪便及细菌侵入,造成感染,使管壁纤维化,加上管壁弯曲狭窄,引流不畅。即使外口皮肤愈合也只是暂时性的,故多反复发作。脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管,其主要原因:

①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。

②瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。

③瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。

④肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。

⑤直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。

⑥结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

⑦肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。

5婴儿肛瘘是怎么形成

肛瘘是常见的肛门疾病,多发于20—40岁男性。但是如果婴儿不注意,也会引发肛瘘。那么婴儿肛瘘是怎么形成呢?具体如下:

婴儿肛瘘是怎么形成的

多发生在新生儿或小婴儿,由于皮肤娇嫩,抵抗力低,特别是肛门周围的皮肤,经常受粪便的污染,肛门括约肌松弛,造成直肠、肛门粘膜外翻,更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染,形成肛旁脓肿。

脓肿形成之后,初期部位较深,仅引起病儿哭闹或大便时不安,以后随着脓肿的发展,脓肿穿透直肠周围筋肉时,家长才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿,外表很像一个疖子(女孩可发生一侧大阴唇红肿)。最后,皮肤破溃,脓液流出。家长以为病该好了,谁知破溃的伤口很难真正的愈合,有时从疹口还溢出少量大便,这才知道已形成儿童肛瘘。

以上就是关于盘点婴儿肛瘘的病因是什么的详细介绍。在临床上,诊断治疗肛瘘疾病并不是很困难,但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。所以说,掌握正确的肛瘘检查方法非常重要,因此我们需要弄清肛瘘的症状。

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