慢性阻塞性肺气肿由于肺气肿发病缓慢，病程较长。而肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、
1慢性阻塞性肺气肿的诊断检查
慢性阻塞性肺气肿由于肺气肿发病缓慢，病程较长。而肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。那么如何诊断慢性阻塞性肺气肿？该做哪些检查呢？
慢性阻塞性肺气肿早期体征不明显，随着病情的发展，可出现桶状胸，呼吸活动减弱；触诊语颤减弱或小时等体征。
（一）慢性阻塞性肺气肿临床分型体征辩证：
1、气肿型
又称红喘型。多为老年，常明显消瘦，起病隐袭，病程漫长，呈喘息外貌，气喘突出但无发绀，胸部呈过度充气状，呼气相对延长。听诊呼吸音减弱，罗音少。X线表现心脏外形狭小，肺叶透明度增加，膈肌低位。晚期可发生呼吸衰竭、心衰。
2、支气管型
又称紫肿型。多年轻、体型臃肿，有吸烟、粉尘吸入史或反复呼吸道感染史，咳嗽重，咳大量粘液样或粘液脓性痰。呼吸困难伴显著发绀，颜面肿胀，颈静脉怒张。听诊罗音密集。X线表现心脏扩大，肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺动脉影增宽。常易反复发生心衰、呼吸衰竭。
3、混合型
临床多见，为兼有以上两型特征的肺气肿。
（二）慢性阻塞性肺气肿临床检查：
1、呼吸功能检查：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%；最大通气量低于预计值的80%；第一秒时间肺活量常低于60%；肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。
2、X线检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平；两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡；肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。
3、血液气体分析：如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。
2如何预防慢性阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺气肿由于肺气肿发病缓慢，病程较长。而肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。那么如何预防慢性阻塞性肺气肿？
（一）慢性阻塞性肺气肿的一般预防措施：
1、戒烟是预防慢性阻塞性肺气肿的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢性阻塞性肺气肿的发生和发展。
2、控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。
3、积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后慢性阻塞性肺气肿的发生。
4、流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止慢性阻塞性肺气肿患者反复感染可能有益。
5、加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
此外，对于有慢性阻塞性肺气肿高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢性阻塞性肺气肿并及时予以干预。
（二）慢性阻塞性肺气肿并发症的预防措施
1、加强劳动保护，改善卫生，消除有害烟雾、粉尘和有害气体。
2、及时治疗上感气候变冷而受凉。感冒是引起急性发作的基本诱因，故治疗感冒以及根治咽炎、咽喉炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道感染以及下呼吸道感染有中药意义。
3、预防感冒复发。本病肺脾气虚，抗病能力弱，极易受凉感冒，故控制感冒的复发极为重要。
3慢性阻塞性肺气肿的3大治疗方法
慢性阻塞性肺气肿由于肺气肿发病缓慢，病程较长。而肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。那么如何治疗慢性阻塞性肺气肿？
慢性阻塞性肺气肿是多种慢性肺系疾病后期转归而成，病程缠绵不休，经常反复发作，难于根治。如治疗不当，极容易发生变端，出现喘脱的危象。因此治疗应有侧重地分别选用扶正祛邪的不同治疗方法，在缓解期，则应以扶正为主，提高抗(整理)病毒的能力，并重视原发病的治疗。尽量减少发作；在发作期，则应着重针对具体症状的辨证治疗。
1、药物治疗：
①抗菌药物应用：应注意各种药物用法、用量、用药时间、速度、稀释方法，使药物在血液中始终保持足够的浓度。
②有严重肺功能不全，精神不安者，用镇静药要慎用，因能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生，必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用吗啡、可待因等。
2、对症治疗：
①排痰化痰。鼓励病人咳嗽，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰。也可用药物口服祛痰。
②解痉平喘。有喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘。
3、中药方治疗：
1）五味子250g，加水煎半小时，冷却，放入鸡蛋10个浸泡10天后，每晨取1个，糖水或热黄酒冲服。适用于肺气耗散证。
2）紫衣胡桃肉10个，每晚临睡前口中缓嚼后，淡盐水送服。适用于肾虚失纳证。
3）紫河车粉1.5g，开水送服，每日2～3次。适用于肾精亏虚证。
4）露蜂房30g，醋60g，水煎服，每日1剂。
5）水菖蒲根粉120g，干姜粉12g，樟脑90g，松香300g，制成膏药，贴于鸩尾至上脘穴，肝俞至胃俞穴，喘息重者加贴膻中及定喘穴，每晚在膏药外热敷30分钟，以促进药物渗入机体，一般贴3～5天，间隔2～3天换药1次，10次为1疗程。若贴治期间局部有灼感或痛痒感，可提前将膏药取下。在症状缓解之后的3年内，每年夏季再贴4～6次，以巩固疗效。
6）水菖蒲根700g，洋金花籽20g，生姜250g，酒醋适量。上药共粉碎，掺入麦麸1500g，用酒、醋各半拌至潮湿，放入锅内炒熟，分装于两个25%26times;35cm的布袋内，分别敷于胸腹部膻中至中脘穴区和背部肺俞至胃俞穴区，外用塑料薄膜敷盖，再包以棉被保暖，每晚湿热敷1小时，敷时注意保暖，防止受凉，敷后要将皮肤擦干，30次为1疗程。
7）紫苏子，萝卜子各60g，白芥子30g，同炒热，熨背部，每日1次。
4慢性阻塞性肺气肿的临床表现
慢性阻塞性肺气肿由于肺气肿发病缓慢，病程较长。而肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。那么慢性阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？
（一）慢性阻塞性肺气肿常见症状：
1、咳嗽、咳痰：慢支并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，甚至常年不断。若伴感染时可为粘液脓性痰或脓痰。咳嗽剧烈时痰中可带血。
2、呼吸困难，病情迁延时，在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动上楼或登山时有气促，随着病变发展，在平地活动时，甚至在静息时也感觉气短。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，使胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。
（二）慢性阻塞性肺气肿常见并发症
1、自发性气胸
自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大泡破裂、空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救，不可掉以轻心。肺气肿患者肺叶透亮度较高，且常有肺大泡存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。
2、呼吸衰竭
阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
3、慢性肺源性心脏病和右心衰竭
低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
4、胃溃疡
验尸证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。
5、睡眠呼吸障碍
正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经达到8.00kPa左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
5阻塞性肺气肿检查
肺气肿是指终未细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏．分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。局限性阻塞性肺气肿系因支气管部分性阻塞产生活瓣作用，吸气时支气管扩张空气进人，呼气时空气不能完全呼出，致使阻塞远侧肺泡过度充气。弥漫性阻塞性肺气肿则为终末细支气管慢性炎症及狭窄，形成活瓣性呼气性阻塞，终未细支气管以远的肺泡过度充气伴有肺泡壁破坏。
X线检查：局限性阻塞性肺气肿表现为肺部局限性透明度增加，其范围取决于阻塞的部位。一侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧．病侧横膈下降。支气管异物引起者透视下可有纵隔摆动．即呼气时纵隔移向健侧，吸气时恢复正常位置。弥漫性阻塞性肺气肿表现为两肺野透明度增加．常有肺大泡出现，肺纹理稀疏。肺气肿晚期，肺组织及毛细血管床破坏加重，气肿区小血管变细减少，肺野透明度明显增加；胸廓前后径及横径均增大，肋间隙增宽，横膈低平且活动减弱；心影狭长呈垂位心形，中心肺动脉可以增粗，外围肺血管纹理变细，严重者出现肺动脉高压及肺心病。
CT检查：局限性阻塞性肺气肿表现为某断面上肺局限性透明度增加．肺纹理稀疏。CT对局限性肺气肿的检出比X线检查敏感，可显示阻塞的部位．甚至阻塞的原因。弥(整理)漫性阻塞性肺气肿表现为肺纹理稀疏、变细、变直。在肺的边缘部常可见大小不等的肺大泡影。高分辨力CT可显示肺小叶的结构及异常改变，可发现早期肺气肿。
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