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家族性结肠息肉是什么病因有哪些

时间:2023-05-14 15:30:14

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家族性结肠息肉是什么病因有哪些

多发性结肠息肉,或许有的人对其比较的陌生,也正是由于人们对该病认识不清,才使得即使患上了这种病,结果耽误了治疗,其实这种病是可以预防的,生活中了解一些多发性结肠息肉的症状也是非常有必要的。多发性结肠息

1家族性肠息肉不能姑息迁就

多发性结肠息肉,或许有的人对其比较的陌生,也正是由于人们对该病认识不清,才使得即使患上了这种病,结果耽误了治疗,其实这种病是可以预防的,生活中了解一些多发性结肠息肉的症状也是非常有必要的。

多发性结肠息肉的症状

1、便血:便血以左侧结肠内的息肉较多见,尤以绒毛状腺瘤及幼年性息肉比较多见,常常呈鲜红色,有时甚至可引起贫血。儿童期无痛性血便,以结肠息肉引起者最多见。

2、腹痛:少见,有时较大息肉可以引起肠套叠,以至造成肠梗阻而出现腹痛。

3、息肉脱垂:在直肠内带有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门外,此种症状小儿比较多见。

4、粪便改变:大肠息肉可以造成较多粘液排出,有时息肉为多发性或体积较大者,亦可引起腹泻或造成排便困难。

所有肠道息肉都必须切除吗?

其实,肠道内的息肉就好像人们皮肤上的瘊子,是个凸起的小东西,随着时间的推移会逐渐长大,有些最后会恶变为肠癌。普通人做肠镜检查有可能会发现一两个息肉,肠镜下就能摘除。这种情况就比较简单和常见,危险也不大。但是如果息肉数目非常多,就像铺路石一样,而且家族中多人都是类似情况,那就需要提高警惕了。若患者是家族性、遗传性的息肉病,必须做预防性切除。

家族性、遗传性息肉是一种遗传性疾病。如果夫妻俩都患有息肉病,那么,他们的子女100%都会遗传有肠道多发息肉;如果夫妻俩只有一人患病,那么他们后代患病的几率为50%。

多发性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病,是一种遗传性疾病,而且多发,可布满结肠和直肠,具有很高的癌变倾向。一般好发于青年,15岁~25岁青春期开始出现临床症状,30岁左右最明显。这些患者发病的症状通常为腹泻、便血、腹痛等。最可怕的是,这种患者的息肉最终一定会恶变为肠癌。但是,目前对这个疾病的治疗方法非常有限,最好的办法是将全部结肠预防性切除,也就是在没有恶变前全部切除。

由于遗传因素在家族息肉中扮演着重要角色,虽然家族成员会始终存有心理负担,但是有研究显示,正是因为有所警惕,所以家族成员或许可以幸免于难。不过,有阳性家族史者要警惕本病,如果家族中一个人有这病,且父辈中也有,那么全家人都要及时筛查。对待息肉,绝不能姑息迁就,早发现、早治疗,可以挽救生命。

2家族性结肠息肉是什么?病因有哪些?

家族性结肠息肉病属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病。偶见于无家族史者。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。下面和小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

本病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,但它不是先天性疾病,出生时肠内并无腺瘤,常随青春期发育逐渐出现。病变广泛者除有一般息肉的出血症状外应及时手术,不能手术者也应定期随访,预防并发症的发生。

危害

1、大量便血:便血是主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压下降及血色素降低,需要输血治疗。

2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。

3、肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

4、中毒性肠扩张:这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。

5、结肠癌:约5%病例发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过者。

疾病检查

1、视诊:检查面部、牙齿、甲状腺、四肢有无异常,特别观察有无皮脂囊肿、上皮样囊肿、色素痣、龋齿、多发性复发性牙瘤、纤维瘤和骨瘤。

2、X线检查:凡怀疑有骨瘤或骨质异常增生者应摄正侧位片,以了解有无皮质增厚或骨质增生。胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影,均有助于发现消化道内的可疑息肉。

3、内窥镜检查:最好做纤维结肠镜检查。对疑有胃息肉或其他胃部病变的患者,可考虑做胃镜检查。

4、粪便检查:粪便类固醇气相色谱法和厌氧菌培养法,可显示本征患者中粪便胆固醇和原发性胆汁酸有较高的浓度。这与肠道中梭杆菌、二裂菌属的相对增加有关。

治疗方案

(一)治疗原则

1、盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者,可行次全结肠切除,盲肠与直肠吻合术。术后定期复查,发现息肉就用高频电摘除。

2、全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变,应行全结肠切除,将回肠做成“J”字或“W”型贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变,可行全结肠切除,回肠造口术,并且根据息肉恶变的不同部位,做相应部位的淋巴结清扫、根治术。

3、手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。

(二)术前准备

1、肠道准备等同大肠癌的术前准备。

2、如需应用术中纤维结肠镜,应将纤维结肠镜浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min,插镜者的刷手等无菌准备同手术者。

(三)麻醉与体位

1、全身麻醉或持续硬膜外麻醉。

2、仰卧位或截石位:①经小肠切口插入纤维结肠镜摘除小肠多发性息肉者取仰卧位。②经肛门插入纤维结肠镜摘除回肠及结肠多发性息肉者,取截石位。

(四)术中注意点

1、皮肤消毒、铺单同一般剖腹术。

2、先行腹腔探查,探到息肉后,将息肉固定好,若是切除小肠息肉,切口应与小肠的纵轴平行,纵切横缝;若是切除结肠的息肉,应纵形切开缝合;切口略小于息肉,因切开肠壁后挤压息肉时可将切口撑大,将息肉挤出切口;然后,在息肉根部先结扎再缝扎,切除息肉,切口用肠线及丝线缝合关闭。如此反复操作,可切除肠道数枚乃至10余枚息肉。切开肠壁时注意保护切口,防止污染腹腔。

3、术中如需用纤维结肠镜诊断及摘除小肠多发性息肉者,应先将小肠中段息肉摘除l枚,将该处肠壁切口做一荷包缝合,镜从该切口插入,先向小肠近侧插入直达十二指肠,发现息肉蒂<1.0cm或小息肉,当即经纤维结肠镜用高频电将息肉摘除,大息肉不能经镜摘除者,在肠壁上作一标记,待镜拔除后再切除;然后再将镜转向小肠远侧,处理息肉的方法同前。但在镜插入远侧前应在回肠末端处夹一把肠钳,防止气体进入大肠引起腹胀。

4、术中如需经纤维结肠镜诊断,并摘除回肠及大肠的多发性息肉,病人应取截石位,镜从肛门插入。处理息肉的方法同上。

(五)术后处理

1、同一般肠梗阻术后处理常规。

2、出院后应定期复查,以防息肉复发。

(六)出院标准及随访

腹壁切口愈合,症状消失,即可出院。出院后3、6、12个月门诊复查。注意是否仍有便血,癌变者注意有无局部复发或肝、肺转移。

维生素及中药口服及灌肠治疗。

检查

1、结肠镜,可见大量息肉布满结肠黏膜,活检可确诊。

2、钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。

3、肛门指诊可触及息肉。

饮食保健

1、多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟吃)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

2、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。

3婴儿肛肠息肉如何治疗

婴儿肛肠息肉如何治疗啊!胖嘟嘟的婴儿,任谁看来都会喜欢的不得了。虽然目前长大的人都在寻求减肥之道。但是对于婴儿的话还是胖了好看。但是如果发生了肛肠息肉的话,婴儿就会瘦不拉几的,而且感觉没有生机。那么,针对婴儿发生的肛肠息肉的话,我们需要怎样的治疗更好呢。

婴儿肛肠息肉又称先天性息肉发生在5到10岁。症状是间断性排血像辣椒形状红色带蒂。婴儿肛肠会自行脱落,因炎症和腺体阻塞潴留引起的。临床上,便血外并无其他大碍。

有的小儿,便血反复发作,多在排便终了时,量少,色鲜红,覆盖在粪块外面。有时在带血的粪便外面可见一沟状压迹。无腹痛及里急后重感。通过直肠指检、结肠镜或X线检查,可见及一个或数个圆形带蒂的肿块,此即为直肠息肉。

肛肠息肉的治疗,主要是手术切除标本送病理检查。位置较低的到,正规专业的肛门镜下电灼或冷冻。对于位置高都,需要行开腹手术治疗。

婴儿肛肠息肉如何治疗啊!因此,要想要一个胖胖的宝宝,我们做家长的就要预防各种疾病的发生。尤其是肛肠息肉会让婴儿没有食欲。而且治疗起来婴儿要遭受很大的罪。这样的话,婴儿就需要很多的一段时间才能恢复正常这些正好都不是我们愿意看到的。

4肠息肉的五大危害你知道吗

在生活中很多患者由于不了解结肠息肉的危害,对结肠息肉采取任其发展的态度,结果久拖不治,等到疾病发生了恶变,才悔不当初,下面我们来了解下结肠息肉的危害。

通过5大点了解直肠息肉的危害

1、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。

2、看息肉的组织属性:息肉发生恶变的情况较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

3、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。

4、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。

5、看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

5肠息肉不可小觑 治疗方法有哪些?

肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。下面赶紧和小编一起来了解一下具体的情况吧。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。

息肉的大小不一,小的仅几毫米,像小米粒一样,也有大到直径3到4个厘米的,甚至可以阻塞肠道,导致肠梗阻。息肉有单发,更常见多发,在一些少见的情况下,息肉可以上千个。有些息肉根部,就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂,称为有蒂息肉,也有息肉弥漫生长,称为扁平息肉,或者无蒂息肉。虽然形成息肉的病因是非常复杂的,但绝大多数息肉是良性病变,不会危及生命,而且也只有一部分息肉有癌变的倾向,需要积极的治疗。

疾病类型

从病理学的角度,息肉的种类繁多,归纳起来,主要有下面几种:

1、腺瘤性息肉:这是最为常见的息肉之一,也是临床上最受重视的息肉,在结肠和直肠最为多发研究表明,结直肠腺瘤不及时治疗,可能发展为结直肠癌。在病理学上又可以分为管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤,其中绒毛样腺瘤的癌变率最高。腺瘤性息肉大小不一,大部分的巨大息肉都是腺瘤性的,也有部分腺瘤性息肉比较小。需要说明的是,有些结肠腺瘤并不表现为隆起的息肉,而是平坦甚至凹陷性生长。

2、炎性息肉:又叫假息肉,这类息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成的,临床上常常见于慢性结肠炎的病人,比如溃疡性结肠炎,肠结核,肠道慢性感染等。炎性息肉常为多发,多数在1厘米以下。有时慢性炎症刺激可以使息肉成桥状,两端附着,中间游离。炎性息肉一般不会发生癌变。

3、增生性息肉:在大肠,还常常发现增生性息肉。尤其是在直肠和乙状结肠更多见。这种息肉一般很小,直径很少超过1厘米,表现为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽。增生性息肉不会发生癌变。

4、其他:以息肉为表现的肠道疾病还有很多,比如一些除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉,比如有些淋巴瘤,肠道类癌等等。

在有些非常罕见的病例中,患者的息肉数目非常多,成百甚至上千,遗传因素在其发病中起到重要的作用,临床医学称这种情况为息肉病。最典型的是家族性结肠腺瘤样息肉病,这是一种常染色体显性遗传疾病,家族中常常多个成员患病,表现为结肠多发大量腺瘤,癌变率非常高,患者常常中年就罹患结直肠癌。

治疗原则

肠息肉的治疗原则是:对于有症状的息肉,应该予以治疗;对于无症状的息肉,也是临床绝大部分息肉,主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉,原则上应该切除,而增生性息肉,炎性息肉等则无需特殊治疗,观察随访就可以了。肠息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以切除。

内镜治疗

内镜治疗是切除肠息肉,尤其是结肠息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多,应根据息肉的部位、大小、形态,有蒂或无蒂等,选用不同的治疗方法。近年来,随着内镜治疗技术的提高,结肠镜内镜切除的手段越来越多,适应征越来越扩大。

一般来说,对于较大的有蒂和亚蒂息肉,直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部,一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除,在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水,待病变隆起后,即圈套切除,既可预防出血和穿孔,又达到了治疗的目的;近年来,越来越多医生采用内镜黏膜下剥离(ESD)技术,甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。对于小于0.5cm的息肉,直接用活检钳钳取切除,有时候也用氩气激光电凝的办法治疗,安全快速。内镜切下的息肉一般要收回,并送病理检查。内镜下息肉切除术一般是安全的,但是也会有一些并发症的风险,最常见的并发症有:肠穿孔,内镜下肠息肉切除过程中可能把整个肠壁切穿,导致肠内容物进入腹腔,病人出现气腹,腹痛,感染等。比较小的穿孔有可能通过内镜用金属夹封闭,大的穿孔需要(整理)急症手术治疗。息肉切除术后出血也是常见并发症,绝大部分的出血可以通过内镜进行止血而避免挽救性手术。

手术治疗

息肉及息肉病的手术治疗一般包括:局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。

1、对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼(凝)或结扎摘除;对体积较大者,可选择肠壁、肠段切除。

2、 无蒂或广蒂息肉,位于腹膜反折以下的可经肛局部切除(一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米)或经骶后路局部切除(息肉距肛缘的距离6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。

3、 息肉病:可根据情况行全结肠、直肠切除,回肠造瘘;全结肠、直肠切除,回肠贮袋肛管吻合;结肠次全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。

对于手术切除的息肉,应常规送快速病理检查,根据快速病理结果决定是否进一步处理。

息肉恶变的处理原则:

1、 对局限于粘膜层的原位癌:采用局部切除即可。

2、 息肉恶变:癌变侵及粘膜及粘膜下层,尚未穿透粘膜下层时,可采用局部切除,术中切除标本送快速病理检查,术后注意定期复查。

3、 浸润癌:癌变穿透粘膜下层时,处理意见不一。

息肉癌变时有下列四项特征者,可行局部切除:1)肠镜和病理学检查均证实息肉完全切除;2)癌细胞分化好;3)切缘无癌;4)无血管及淋巴管受累。

息肉癌变时有下列四项之一者需行肠切除术:1)带蒂息肉头部有浸润性癌且分化差;2)癌细胞侵入粘膜下淋巴管或静脉;3)切缘有癌;4)广基息肉的浸润性癌

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