在抗癫痫治疗之前，一定要让病人或家属明确用药方案以及可能的转归，尤其要强调按时规律服药的重要性。同时坚持合理的生活规律，努力克服各种不良因素对癫痫的诱发作用(参见“生活中哪些因素可致癫痫发作
1癫痫治疗前和治疗期间应做哪些检查，注意些什么？
在抗癫痫治疗之前，一定要让病人或家属明确用药方案以及可能的转归，尤其要强调按时规律服药的重要性。同时坚持合理的生活规律，努力克服各种不良因素对癫痫的诱发作用(参见“生活中哪些因素可致癫痫发作”条文)。还要保持乐观、积极进取的精神，消除恐惧及自卑等不正常心理。最后则应密切观察药物疗效及药物的毒副作用 (参见“抗癫痫药常见的毒副作用有哪些”条文)常规检查肝和肾功能、血象和详细查体，以便选用药物，调整用量，也便于以后在出现毒副作用时对照。
2什么叫获得性失语性癫痫？
本病也叫做拉-科( Landau-Kleffner)综合征，为儿科疾病，是一种由获得性听力理解缺陷引起的以失语为特点的癫痫综合征，原因不明，目前有学者认为是单纯的功能障碍所致。发病高峰期为4～7岁，男多于女，发病前智力及语言发育正常。首发症状为失语或癫痫发作，典型的语言障碍是听力理解缺陷，自发性语言减少或突然说不出话，但听力检测及听觉诱发电位检查均正常。
脑电图显示背景节律正常，双侧顶枕区多灶性棘波和慢波放电，约2/3的病人出现癫痫发作以及行为和精神运动障碍，有语言和听觉性失认症和自发性言语迅速减少。
癫痫发作与脑电图异常大多在15岁前自行缓解，语言的恢复不能预料，有报道5岁前发病者语言恢复较难。本型对药物治疗效果不能肯定。
3什么是小儿良性癫痫？
小儿良性癫痫，是指发生在某一特定年龄阶段，临床表现及脑电图都具有一定特征性，能自行缓解或抗癫痫药治疗效果较好，预后良好的一类癫痫综合征。
小儿良性癫痫具有以下特点：
(1)多发生在2～14岁之间，以6～10岁为多，3岁前及12岁后少见，一般在15岁前停止；
(2)70%发生于睡眠中，以全身强直-阵挛发作或面部抽动、流涎、痰鸣及部分发作为多见，少数在觉醒状态下发作；
(3)发作特点为一侧面肌强直或阵挛、流涎，少数为躯干感觉症状，如一侧的面颊、齿龈、舌或唇等感觉异常，偶尔可扩展到面部、上肢，意识存在，语言暂停，发作持续时间短，发作频率不一，神经系统检查无异常，智力正常；
(4)典型的脑电图表现为中颞区及中央区有双相振幅较高的棘波或尖波，之后为慢波，再后为慢波单发或成簇出现，背景正常，可为一侧，也可为双侧，也可由一侧转向另一侧，两侧棘波不同步，棘波的形态和频度与临床发作情况不平行。因棘波的波幅常与年龄及觉睡状态有关，而且又以睡眠时为多，所以在临床上怀疑本病时，应做睡眠诱发试验。
临床上常见的小儿良性癫痫有：
(1)伴枕区棘慢波的小儿良性部分性癫痫；
(2)不典型的小儿良性部分性癫痫；
(3)伴两侧3次/秒棘慢波的儿童良性转侧发作性癫痫；
(4)小儿良性感情性癫痫；
(5)新生儿的良性惊厥等。
4什么叫原发性阅读性癫痫？
本病有高度的遗传倾向，发作年龄为12～25岁，男性多于女性。典型的起病常在青春晚期，预后一般良好。是一种与言语优势半球的颞区相关的良性部分性癫痫，几乎全部的发作都是由阅读(主要是大声朗读)而诱发。发作时常在舌、喉、唇、颜面等与说话或阅读有关的部位出现异常的感觉和动作，如发僵、麻木、发紧等，而客观上也表现为该部位的肌阵挛，若继续朗读则可继发为全身性的大发作。发作时脑电图在主侧顶颞区可显现棘波或棘慢波，广泛性棘波和慢波也可发现，发作间期脑电图正常。
5抗癫痫药物常见的毒副作用有哪些？
在临床上所谓的药物毒性往往是指服用某一种药物后出现各种有害的生理反应。形成它的原因多是由于：①过量；②过敏；③副作用逾常。至于副作用，这完全是药物本身固有的性质。临床上常见的毒副作用主要表现有以下几个方面：
对神经系统的影响：
①小脑综合征：病人自觉头晕、眼花、视物不清、走路不稳。检查可发现小脑性共济失调，如眼球震颤、复视、构音困难、指鼻不准、站立不稳、手足震颤等。长期服用苯妥英钠可出现小脑萎缩。
②亚急性、慢性脑病：长期服用抗癫痫药物的病人，除有上述小脑症状外，还有行为异常、情绪改变、脑电图上出现慢波增多、高幅波等。有的病人还出现不自主运动、舞蹈样动作、口面部肌肉运动障碍等。
③精神状态异常：嗜睡几乎是所有抗癫痫药物的最常见的副作用。多在治疗开始时出现，可影响病人的学习和工作能力，影响精神和智能。有的表现易激惹、兴奋、活动过多、攻击行为、焦虑、失眠等。此类症状以服用巴比妥类及安定类药物者尤为多见。
④末梢神经病和肌病：临床上相对少见。末梢神经病一般多不明显。主要是膝、跟腱反射消失，神经传导速度减慢。有的病人有类似于重症肌无力的表现，肌电图检查肌肉有明显的易疲劳性。
对血液系统的影响：
①贫血：一般认为与叶酸缺乏有关。临床上约1%的病人发生巨细胞贫血或巨红细胞症。
②粒细胞减少及粒细胞缺乏：发生率为1%～5%，早期多见。
③血小板减少及凝血机制障碍：发生率为1%，临床可见有鼻出血、牙龈出血等各种形式的出血。
对骨骼系统的影响：
抗癫痫药对骨骼的影响是比较常见的。尤其是对正在生长发育的儿童影响更大。可引起低血钙、低血磷、小儿佝偻病和骨质脱钙等。根本原因是由于抗癫痫药诱导了肝脏微粒体中的羟化酶，使维生素D的生成减少，代谢加快，导致维生素D缺乏所致。抗癫痫药物(整理)中的苯妥英钠、苯巴比妥对骨骼的影响最大。
对皮肤、结缔组织的影响：
抗癫痫药物多是由工业合成的有机化合物。因此，对于有的病人，它可能是一个半抗原，在体内发生过敏反应。轻度的表现为皮疹、药疹、荨麻疹等。多在服药1～2周后出现。以面部较多，发痒，发红，压之退色，有时可出现结膜充血及鼻塞等。重者可发生变态反应，低热，白细胞减少，甚至出现剥脱性皮炎。
对消化系统的影响：
①胃肠道反应：以丙戊酸类最常出现。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退，多在早期出现，儿童较成人多见。
②肝脏损害：苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等对肝脏都有不同程度的损害。临床上在开始服药后凡见恶心、呕吐、食欲下降、全身不适无力、昏睡等，应疑有肝脏受损，并应及时检查。
③胰腺炎：临床上已有丙戊酸钠引起急性坏死性胰腺炎的报告，应予注意。
对内分泌系统的影响：
对内分泌系统产生的影响是药物诱导的激素代谢加快所致。如肾上腺皮质激素代谢增快时，肾上腺可代偿性的分泌增加。当肾上腺皮质功能低下时，可引起阿狄森氏综合征。性腺激素代谢加速时，可引起性激素水平下降，对性欲及性功能产生一定的影响，可抑制胰岛的分泌，升高血糖，使血脂的代谢紊乱，血中胆固醇及甘油三脂升高等。此外还有抑制抗利尿激素释放，使血中的甲状腺激素、T3、T4水平下降等作用的报道。
对免疫系统的影响：
①免疫球蛋白降低：少数病人长期服用抗癫痫药物后引起免疫球蛋白A、G降低。
②假性淋巴瘤：少数病人在服用苯妥英钠后，初期可见有淋巴结肿大，伴有发热、斑疹、肝肿大、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等。
③自身免疫性疾病：曾有报告多种抗癫痫药物引起系统性红斑狼疮，有待进一步研究。
此外，抗癫痫药物还有致畸作用，尤其是在怀孕前3个月内服用，发生的可能性更大。
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