丙戊酸一般用其钠盐或镁盐，国外商品名有德巴金（depakine）、Epilim、Depromide等。近年来，丙戊酸类药物的品种和剂型在不断地发展和改进。目前有丙戊酸普通片剂、肠溶片、糖浆、缓释片、注
1丙戊酸的药理作用是什么？在体内如何吸收？
丙戊酸一般用其钠盐或镁盐，国外商品名有德巴金（depakine）、Epilim、Depromide等。近年来，丙戊酸类药物的品种和剂型在不断地发展和改进。目前有丙戊酸普通片剂、肠溶片、糖浆、缓释片、注射剂等，已在全世界广泛应用，是治疗癫痫的主要药物之一。
动物实验证明丙戊酸类有抗惊厥作用，其机理一般认为丙戊酸类药物使全脑和脑神经末稍GABA都升高，丙戊酸类药物及其丙戊酸代谢物，既抑制GABA降解，又增加GABA合成，从而升高抑制性神经递质GABA的浓度，降低神经元的兴奋性而抑制发作。
本品口服吸收迅速而完全，1～2小时达血药浓度峰值。饭后服药吸收较慢，但不影响吸收总量。脑脊液中药物浓度为血药总浓度的10%～20%，血浆蛋白结合率为85%～95%，半衰期（T1/2）为9～18小时。在肝内代谢，经肾脏排泄。肝损害患者的半衰期明显延长。
2苯巴比妥出现不良反应及中毒现象如何处理？
苯巴比妥15～20倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致严重中毒，中毒致死的血药浓度为6～8mg/100ml。
急救措施：
⑴最重要的是维持呼吸和循环功能，施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。
⑵经口服中毒者，在3～5小时内可用高锰酸钾（1︰2000）溶液洗胃。用10～15g硫酸钠溶液导泻（禁用硫酸镁）。
⑶为加速排泄可给甘露醇等渗透压利尿药，如肾功能正常可用速尿。可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄，严重者可透析。
⑷注意：本品极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一条平线，并不一定代表为临床死亡，若不并发缺氧性损害，尚有挽救的希望。
3苯巴比妥与非抗癫痫药联用会产生哪些作用？
⑴本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。巴比妥类与氯胺酮（ketamine）同时应用时，特别是大剂量静脉给药，增加血压降低、呼吸抑制的危险。
⑵与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量。
⑶与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性，因为酶的诱导可使雌激素代谢加快。
⑷与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应，因为肝微粒体酶的诱导，可使这些药物代谢加快。
⑸与环磷酰胺合用，理论上可增加环磷酰胺烷基化代谢产物，但临床上的意义尚未明确。
⑹与奎尼丁合用时，由于增加奎尼丁的代谢而减弱其作用，应按需调整后者的用量。
⑺与钙离子拮抗剂合用，可引起血压下降。
⑻与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用时可降低抽搐阈值，增加抑制作用；与布洛芬类合用，可减少或缩短半衰期而减少作用强度。
4乙琥胺的药理作用是什么？在体内如何吸收？
本药对戊四氮引起之惊厥有明显对抗作用。本品对癫痫小发作疗效好，副作用小。作用机制不详，有人提出乙琥胺可能是通过增强中枢抑制性递质(GABA)作用直接或间接地增加脑内氯化物电导，从而增加细胞抑制，而抗癫痫。
口服吸收快而且完全，达峰时间为1～4小时，不与蛋白结合，可穿过胎盘屏障，血浆与脑内浓度相似，主要在肝内代谢成无活性产物，少部分原药由尿中排出。成人半衰期为30～50小时，6～10日后达到稳态血浓度，有效血浓度为4 0～100mg/mL，平均60mg/mL。儿童半衰期为30小时，规律用药4～7天可达稳态血浓度。
乙琥胺不良反应较小，常见的是恶心、呕吐、上腹部不适，食欲减退；其次眩晕、头痛、嗜睡、幻觉及呃逆；偶见粒细胞减少、白细胞总数减少、再生障碍性贫血；有时可引起肝、肾损害，故用药时需注意检查血象及肝肾功能。
5乙琥胺在临床中如何应用？应用时需注意什么？
本药对失神发作和肌阵挛发作效果较好，对其他类型癫痫效果较差。
剂量：开始量，3～6岁为1次250mg，1日1次。6岁以上的儿童及成人，1次250mg，1日2次。以后可酌情渐增剂量，6岁以下，1日1g。6岁以上儿童及成人，1日1.5g。一般是每4～7日增加250mg，至满意控制症状而副作用最小为止。
应用本品需注意事项：
⑴个别病人可出现荨麻疹、红斑狼疮等过敏反应，应立即停药。对本药过敏者禁用。
⑵对大、小发作混合型癫痫的治疗，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。
⑶孕妇及哺乳期妇女应慎用。
⑷3岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不清楚。
⑸贫血，严重肝、肾功能不全者慎用。
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