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进行白内障手术的前后可能会出现的并发症

时间:2020-02-12 13:49:35

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进行白内障手术的前后可能会出现的并发症

在我们对疾病进行诊断和治疗的时候,这个疾病是非常的重要的是发病原因,找到了疾病的原因对于白内障疾病的预防就是非常的重要的,下面就白内障的病因及分类介绍一下,希望大家能够很好的掌握疾病的情况,及时的做好

1白内障病因和分类情况

在我们对疾病进行诊断和治疗的时候,这个疾病是非常的重要的是发病原因,找到了疾病的原因对于白内障疾病的预防就是非常的重要的,下面就白内障的病因及分类介绍一下,希望大家能够很好的掌握疾病的情况,及时的做好预防工作。

白内障的病因:

《新英格兰医学》(New England Journal of Medicine)杂志报道了关于白内障的最新研究成果,英国科学家首次证实遗传因素在白内障的发生中起重要作用,这一发现有助于寻找白内障相关的基因,建立遗传学检查方法,以识别哪些为白内障的高危人群。

白内障是一种进行性眼晶状体浑浊病变,事实上所有年龄达到120岁的人都会得白内障,吸烟和类固醇激素是诱发白内障的危险因素,饮食质量以及暴露于日光也参与白内障的形成。

白内障- 分类:

分先天性和后天性。

先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。

后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种:

①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,治疗以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时行人工晶状体植入术。

②并发性白内障 其中较为常见的就是糖尿病并发的白内障。糖尿病并发眼底疾病的病理原因是高血糖对微小血管的损伤,它使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损,导致毛细血管失去正常的屏障功能,出现渗漏现象,造成周围组织水肿、出血。继而毛细血管的闭塞引起视网膜缺血,导致组织坏死,从而产生增殖性玻璃体视网膜病变,引起白内障。

③外伤性白内障。

④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。

⑤放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。

⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失.

上面的介绍我们知道的白内障的病因情况,也是知道了疾病的分类,我们能够掌握到疾病的情况,及时的有针对性的对白内障进行治疗,这才有很好的治疗的效果。

2了解掌握白内障病理技术的做好预防

这个白内障疾病的发生都是有其病理变化的,这个临床的症状表现是一方面,还是有这个病理的变化,我们在掌握疾病的临床表现的时候,同时也是要掌握疾病的病理情况,希望大家从中掌握这些疾病的情况,及时的进行预防,下面就介绍一下。

老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊,就会影响光线进入眼内到达视网膜,使人看不清东西,便是发生了白内障。也就是说,晶状体混浊导致视力下降就是白内障。

先天性白内障可以发生在出生前或出生后,而家族遗传因素也可使儿童白内障早期发生。

其他和白内障发病有关的因素有过度暴露于阳光紫外光下,这可能是热带国家中白内障在多发的原因之一。在发展中国家,营养不良也可能是白内障早发的一个原因。近来的研究还表明,幼年反复的急性腹泻也可导致白内障的发生。某些常用药,尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇,都能导致白内障。可以用瞳仁眼贴帮助白内障的治疗,适用于中老年眼病(如:白内障、老花眼、黄斑变性、眼底病变、翼状胬肉)等及由眼部垃圾(眼部自由基)引起的视力下降、眼睛干涩、发痒、酸胀、疼痛、流泪、视物模糊等中老年人群。

上面的介绍都是白内障发生一些诱发的因素,我们要能够很好的掌握情况,特别是老年人来说,预防是最有效果的,然而对于先天性的白内障要能够尽早的发现。

3进行白内障手术的前后可能会出现的并发症

这个疾病的治疗就是有危险性的,也是可能会出现一些并发的疾病。对于白内障也是一样,也是有一些并发症,我们想要做到的就是要能够及时的掌握并发症的情况,尽量的避免发生,不能够因为有可能有并发症而不去治疗,这也是不正确的选择。

(1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻可通过加压包扎术眼有时浅前房可以恢复,如果脉络膜脱离伴有切口,渗漏时应重新缝合切口形成前房;如果脉络膜脱离范围较大脱离区后,巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎加压包扎,数天后,脱离多能逐渐消失在瞳孔阻滞的早期,可用强的散瞳剂局部应,用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂,然而最根本的措施是重新沟通,前后房的交通虹膜切开术,可达到此目的YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

(2)由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂配软性接触,镜或去除病变区的上皮细胞层,后用结膜瓣遮盖来缓解症状术中应避免器械和人工晶体接触,角膜内皮使用粘弹剂,保护角膜内皮避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

(3)少量前房积血,一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压,则应立即进行前房冲洗玻璃体积,血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术,上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差一经诊断应立即切除病,变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织切除,受累的虹膜冷冻或切除受累的睫状体为确保玻璃体不与角膜粘连,还应进行前段玻璃体切除,术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物,多能控制但需要同时寻找病因进行病因治疗。

(4)白内障术后,一旦怀疑眼内炎应立即抽吸房水及玻璃体,进行细菌或真菌培养和药物敏感试验,用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔静脉和球结膜下注射抗生素,术后青光眼的治疗,应局部和全身进行降压处理,的同时进行病因治疗人工晶状体位置,异常保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体,激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法。如已植入人工晶体激光切开时,应避免损伤人工晶体;此外也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混浊及增厚的中央部后囊膜切开,对视网膜并发症如黄斑囊样水肿,可应用消炎痛皮质类固醇而视网膜脱离者当手术治疗。

上面的几种情况的介绍,都是可能出现的情况,当然大部分人治疗的效果是可以的,只要是少数的人会出现这些情况,要想有好的效果就是需要我们掌握好疾病的发展和治疗的技术。

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