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不打麻醉针也摘白内障

时间:2024-03-06 06:35:56

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不打麻醉针也摘白内障

白内障发病率很高,又是一种致盲的眼病,给患者生活带来了很大的不便。导致 白内障的原因很多,主要有年纪增大,人体器官老化;长时间暴露在强光下,受紫外线照射,囊膜或皮质层变性以及某些疾病和遗传等。其中,人

1患上白内障应及时手术

白内障发病率很高,又是一种致盲的眼病,给患者生活带来了很大的不便。导致 白内障的原因很多,主要有年纪增大,人体器官老化;长时间暴露在强光下,受紫外线照射,囊膜或皮质层变性以及某些疾病和遗传等。其中,人体器官老化是最主要原因,因此白内障患者多为老年人。中华 中医药学会眼科分会主任委员高健生教授认为: 白内障患者应及时手术治疗。

专家说,过去白内障必须等到完全“成熟”,患者看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。随着医疗技术进展,尤其是 白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的开展,使 白内障手术安全性与有效性均大为提高。患者不用再等到完全失明时才做手术,而是当白内障影响日常生活、工作时,便可接受手术。凡是已经看不见的患者,就要去做手术。特别五六十岁的中老年患者,更应该抓紧。这个年纪做手术,既可以避免高血压、心脏病等不良影响,还能够保证患者晚年的优质生活。而心脏病、高血压、糖尿病患者需要先控制病情后再进行手术治疗。

如果白内障不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的患者可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已而必须摘除眼球。

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2家庭装修导致外伤性白内障逐年增多

入院做 白内障手术的小孙才26岁,他是因装修中射钉反弹外伤眼睛后患上 白内障眼病的。入夏以来,各大医院眼科频频接诊外伤性白内障患者,绝大多数是仅20-30岁的年轻人。

以往以老年人患者为主的白内障眼病,如今在年轻人中出现逐年增多的现象。而外伤性白内障成为主要病因。专家介绍,建筑工地施工、家庭装修时,很容易发生异物外伤眼睛。尤其年轻人在砸石、敲钉,使用射钉机等时,一不小心异物就会穿透眼睛,造成白内障眼病后遗症。由于白内障严重致盲,影响到生活质量,所以,防范外伤眼睛后患上白内障眼病,已刻不容缓。

专家介绍,70%的白内障是老年性患者眼病,此外,还有先天性白内障、疾病引起的继发性白内障、外伤眼睛引起的白内障眼病。手术治疗成了扫除白内障、防治盲眼病的主要有效方法。

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3不打麻醉针也摘白内障

如果告诉你在无任何麻醉的情况下,医生可以成功地为病人进行白内障手术,你可能不会相信,然而这却是事实。前不久,《美国眼外科新闻》报道了至今已完成5000多例无麻醉白内障手术的印度眼科医生Agarwal博士的工作。

Agarwal博士是从1998年6月开始进行无麻醉白内障手术的。他注意到白内障手术中使用和不使用局部麻醉,患者的主观疼痛感觉并没有明显的区别。这与传统观点认为眼角膜因为有着十分丰富的感觉神经纤维所以痛觉非常敏锐的观点相违背。继他之后,巴西的Centurion博士和美国的Uddoh博士分别在1999年2月和2000年2月也开展了无麻醉白内障手术,令人惊讶的是术中病人确无任何疼痛主诉。

任何麻醉都可能会出现意外和并发症,给病人造成伤害,即便是表面麻醉也如此,所以从这个意义上讲,无麻醉的白内障手术有其独特优越性。Agarwal医生曾遇到一个对利多卡因过敏的病人,麻醉医生认为他不能接受全身麻醉,而患者还曾发生过表面麻醉剂过敏性休克的情况,所以表面麻醉和局麻也不能实施。结果在没用任何麻醉的情况下Agarwal医生成功地为他做完了手术。

白内障手术为什么能在无麻醉的情况下进行呢?美国Storm眼科研究所的Pandey博士认为可能有两个原因:第一是角膜敏感性有差异。有很多因素对角膜的敏感性有影响,比如:角膜敏感性随着病人的年龄增大而减退,65岁以上老人尤其明显。从角膜中央到周边部敏感性逐渐减低,角膜表层部分的敏感性最低。考虑到角膜不同区域敏感性有差异的解剖因素,手术中可以减轻疼痛。有资料表明非白种人的角膜敏感性比白种人明显要低,暗褐色眼睛的印度人、中国人和黑人的角膜敏感性是蓝眼睛的白种人的四分之一,所以不同人种的眼睛所需的麻药的剂量可能不一样。还有,经常暴露于紫外线下可以使角膜敏感性明显降低,如印度这样的发展中国家的人群,因暴露于紫外线的机会较多,所以其角膜敏感性较低。术中通过使用冷平衡盐液会使局部温度下降也可降低角膜的敏感性。所以,选择敏感性最差的部位做切口和进行操作,可能是无麻醉白内障手术取得成功的最重要原因。第二是医生的个人能力。技术熟练的医生能在短时间内完成手术,如白内障超声乳化术只需10分钟左右就能完成,而且术中对组织的损伤小,这也是术中不引起病人难以接受的疼痛的重要原因。

虽然无麻醉的白内障手术有着可避免麻醉意外和并发症的优越性,但Agarwal博士认为,问题的关键不在于此,而在于怎样才能使病人获得1.0的视力,如果病人对麻药不过敏,医生也认为只有采用麻醉才能完成手术,那么就尽管采用麻醉。但需要说明的是,目前我们对于眼角膜神经解剖有一些错误的认识。

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