肛门瘙痒症初起时，只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒，逐渐瘙痒加重，长期不愈，则会蔓延到阴囊或阴唇，特别是在会阴部的前后缝里痒的最重；夜晚则会加重，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状
1肛门瘙痒症的临床表现有哪些？
肛门瘙痒症初起时，只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒，逐渐瘙痒加重，长期不愈，则会蔓延到阴囊或阴唇，特别是在会阴部的前后缝里痒的最重；夜晚则会加重，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状，令人难以入眠；精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作，每次数分钟或数小时，有的则常痒不停；瘙痒时轻时重，无定时，抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛；久而久之可引起神经衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不着。
2瘙痒症-临床表现
瘙痒症-临床表现
根据瘙痒的范围，将本病分为全身性或限局性。
全身性瘙痒症：（pruritusuniversalis）病人全身各处皆有痒的感觉，但不是全身同时发痒，往往由一处移到另一处。发痒的程度不尽相同，有人虽然觉得皮肤发痒，但仍可以忍受，有的病人觉得全身奇痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒觉才暂时减轻。往往以晚间痒重，患者因发痒而失眠或不能安眠。由于剧烈瘙痒，不断搔抓，可以出现抓痕、血痂、或条状的抓伤，有时有湿疹样改变，苔藓样变或色素沉着。抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑，神经性疾病等有关。霍奇金病的瘙痒为持续性，有时伴发烧灼感，瘙痒发生率为10％-25％，且为7％患者的首发症状，但原因不清；1/3以上红细胞增多症患者有瘙痒病，常由温度变化引发而与组胺水平无关；20％-50％阻塞性黄疸患者有瘙痒，其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中胆盐浓度平行，由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效，因此其瘙痒可能由中枢机制引起；尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒，可能与某些代谢失衡有关；3％-47％全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒；日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起，如鸦片类生物碱，烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等。老年瘙痒症发生于老年人往往以躯干最痒；冬季瘙痒症出现于寒冷的季节，由于寒冷而诱发，病人常在脱身睡觉时，开始感觉股前侧内侧，小腿等部位剧烈瘙痒，越抓越痒，而越痒越抓，直至局部出血为止。
局限性瘙痒：（prurituslocalis）瘙痒发生于身体某一部位，称为局限性瘙痒症。常见于肛门、女阴、阴囊，也可见于小腿、掌趾、外耳等处。局限性瘙痒病(prurituslocalis)的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritusani)多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关，阴囊瘙痒病(pruritusscrotal)常与局部多汗，摩擦及股癣等有关，而女阴瘙痒病(pruritusvulvae)大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病、淋病&cols=1target=_blank>淋病、糖尿病及宫颈癌等有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。
肛门瘙痒症：男女均可发病，以中年男性多见，儿童多见于蛲虫患者。瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射壮皲裂、苔癣样变及色素沉着。
阴囊瘙痒症：限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔癣样变、及色素沉着。
女阴瘙痒症：多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂黏膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。
其他：头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌趾瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常见的局限性瘙痒症。
3皮肤瘙痒会预示哪些疾病？
瘙痒，一般认为是由皮肤疾患引起的。最常见的是老年性瘙痒症，原因为老年性腺和内分泌功能减退，皮脂腺和汗腺萎缩，使皮肤过于干燥，皱缩的皮肤内分布的神经木梢感受器老化蜕变，向中枢发出异样的刺激信号，引起皮肤瘙痒。
另有一些皮肤瘙痒，特别明显的，持续性或复发性瘙痒，却无任何先行或同时并发的皮疹，则大都是多种疾患的信号，应及时前往医院就诊，早作治疗，以免酿成大病。
消化系统疾病 首见肝胆疾病，包括阻塞性黄疸，溶血性黄疸等，因血清和皮肤中胆盐浓度升高，刺激神经未梢而引起全身性皮肤瘙痒。孕()妇因怀孕时内分泌紊乱会导致“妊娠性瘙痒”，原因为怀孕时雌激素和孕激素升高，产后会自动消失。
内分泌系统疾病 “甲亢”和“甲减”病人约有10％发生皮肤瘙痒，但两者还有区别，“甲亢”的瘙痒出现较早，而“甲减”的瘙痒出现较迟，且发展缓慢。糖尿病人因血糖升高，使机体免疫力和抗病力明显下降，更易受细菌，病毒感染而诱发皮肤瘙痒。
泌尿生殖系统疾病 慢性肾炎病人，尤其是进入后期（尿毒症期），因血液中尿毒素和尿素等代谢废物无法排出体外，而在体内大量潴留，并随汗液排出体表，故引起仝身性顽固瘙痒，其痒难忍。中老年妇女常因月经不调，白带增多，外阴不洁，卵巢病变，或因阴道滴虫和真菌感染而致外阴炎症等，常可发生外阴瘙痒。
血液系统疾病 真性红细胞增多症大都伴发全身性皮肤瘙痒，有的表现为灼痛和剌痛，夏季加重，热浴后更甚，半小时后缓解。缺铁性贫血患者约15％～20％出现全身或局部性瘙痒，补铁和纠正贫血后，即可解除瘙痒。
中枢神经系统疾病 神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等患疾，会降低中枢感受器止痒阈值，导致皮肤瘙痒。更奇妙的是，脑瘤浸润到脑室底部时，会引起面部鼻孔附近皮肤剧烈而持久的瘙痒，继而发展到整个面颈部。
恶性肿瘤 大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经未梢，而引起全身性皮肤瘙痒。胃癌和肝癌初期常全身轻微发痒，随着病程进展而瘙痒加剧。淋巴系统癌如蕈样肉芽肿、何杰金氏病等都伴有全身性皮肤瘙痒。直肠和结肠癌常表现为肛门瘙痒：各种白血病、肺癌和食道癌等伴有泛发性瘙痒。
其他
◆药源性瘙痒：多见于体弱多病、多种药物交叉使用的老病号，许多口服和注射药物可引起皮肤过敏者发生瘙痒，合并用药时更易发生。
◆感染性瘙痒：农村山区或卫生条件较差的地区常有疥螨感染（疥疮）而引起瘙痒，局限于指、趾和踝部，严重者遍及全身，较难治愈。
◆毒瘾性瘙痒：毒品成瘾都患有“妄想皮肤寄生虫病”，即幻觉中皮下有虫在爬的感觉，表现为皮肤瘙瘁难受，这是毒品成瘾后的皮肤性幻觉。
4肛门瘙痒症的大敌
肛门瘙痒的治疗应找到致病原因，解除和避免致病原因为主要措施。不能单靠止痒药，若是肛瘘、肛裂、脱肛、湿疹引起的肛门瘙痒，治好了原发病，瘙痒也就好了。原因不明的发痒，不易治愈，且常复发。常用的治疗方法有：
1.药物疗法
①口服药法：根据不同原因，合理用药。如精神紧张，神经衰弱引起，晚间可服用镇静催眠药，如鲁米那、安定等；如过敏引起，可选用扑尔敏、苯海拉明、息斯敏等；祖国医学认为肛门瘙痒多与湿热有关，应用龙胆泻肝汤加味，达到清热消风，通使泻火的目的；渗出液较多、疼痛、肛门下坠、夜卧不安者，可采用消风散加减，有清热利湿、祛风止痛之功效。
②外敷法：采用中西药物直接涂敷病灶区能止痒，如中药用苦参60克、蛇床子15克、地肤子15克、白藓皮15克、川椒15克、黄柏15克、大黄10克、白矾15克，水煎后熏洗、坐浴，一日二次；西药有肤轻松软膏、泼尼松、氢化考的松软膏外涂，都有止痒作用，但不一定能根治。
2.针灸疗法 针刺长强、三阴交、血海、足三里、合谷等穴；或用梅花针点刺肛周皮肤，或用维生素B、注射液20毫克、异丙嗪注射液25毫克混合，长强穴封闭，有良好的止痒效果。
3.注射疗法 将药物注射到皮内或皮下，破坏感觉神经，使局部失去知觉，也就感觉不到发痒了，约有半数患者可用此法治愈。常用药物有0.2%亚甲蓝液或0.5%盐酸奎宁尿素等，采用肛周点状注射到瘙痒区，切勿注射到肌肉层，免引起坏死，破坏运动神经，会出现一时性肛门失禁，但可以自然恢复。
4.手术疗法 对顽固性瘙痒症，通过手术将肛周皮肤下感觉神经末梢切断，达到止痒的目的。手术方式很多，有椭圆形皮肤切除缝合法、皮瓣移植法、感觉神经末梢切断法、肛周皮下分离法等。要在局麻下，在肛门两侧各作一月牙形切口，向肛门皮下潜行解剖，在外括约肌皮下部切断感觉神经末梢。最后将皮肤复位缝合，要止血完善，防止血肿和感染。
5肛门瘙痒症是如何发生的？
肛门瘙痒症的发病原因比较复杂，主要归纳为以下方面：
① 肛门、直肠、肛管、结肠和小肠疾病使肛门部过度潮湿，分泌物增加，刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见因素。譬如，肛瘘、肛裂、内痔脱出、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等各种疾病，都可使肛门分泌物增加，肛门潮湿。
② 皮肤病：如霉菌性感染、神经炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌过度导致的脂溢性皮炎、湿疹等，可引起肛门瘙痒。
③ 寄生虫病：如蛲虫病、阴虱病等。
④ 卫生差：局部卫生差，不常清洗，使粪便刺激皮肤。
⑤ 阴道分泌物过多：阴道分泌物过多，流向肛门部，刺激皮肤，引起肛门瘙痒。
⑥ 气候寒冷干燥：内衣过紧，摩擦皮肤。
⑦ 肛门局部使用类固醇治疗，或口服抗生素过久：导致菌群失调，也可引起肛门瘙痒。
⑧ 细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等感染，也可致肛门瘙痒症。
⑨ 人粪便中的化学物质、细菌、外毒素，以及粪臭素、吲哚等均可刺激肛门皮肤。
⑩变态反应以及对各种物质的过敏。
⑾ 妇女绝经期及男性更年期缺乏性激素。
⑿ 精神因素，如紧张、忧郁、恐惧、精神性神经痛和精神病人抓伤肛门皮肤(整理)。
⒀ 全身疾病，如黄疸、糖尿病、血液病、痛风和风湿。
⒁ 肛腺上皮残余引起细胞抗原性自体免疫反应。
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