有数据显示，我国的肾病患者在逐年增加，是什么原因使得肾病患者数量呈上升趋势呢？随着现代化高科技的高速发展，人们的生活水平在不断的提高，我们工作、生活中的压力却在增加，我们的身体也处于亚健康的状态，给疾
1肾病综合征患者在生活中需要注意什么
有数据显示，我国的肾病患者在逐年增加，是什么原因使得肾病患者数量呈上升趋势呢？随着现代化高科技的高速发展，人们的生活水平在不断的提高，我们工作、生活中的压力却在增加，我们的身体也处于亚健康的状态，给疾病的侵入带来了机会。那么什么是肾病综合征？肾病综合征患者需要注意什么呢？
肾病综合征如何定义和诊断?
包括：①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L;③高脂血症;④水肿。其中①、②两项为诊断的必备条件。
肾病综合征常见哪些合并症?
(1)感染 (2)血栓形成(3)急性肾功能衰竭(4)电解质及代谢紊乱
肾病综合征的治疗原则是什么?
对症治疗一般包括饮食治疗及利尿、降压、降脂、抗凝等治疗。
病因治疗即是对引起肾病综合征的疾病的治疗，一般应用激素和细胞毒药物。
肾病综合征的营养治疗目的：
1.降低蛋白尿 2.保护肾功能
3.改善营养状况 4.延缓恶化，改善预后
肾病综合征的营养治疗原则:
1.低蛋白原则，根据肾功能和营养状况，不超过12%
公式：蛋白质摄入量=[0.8~1.0g/kg/d]+24h尿蛋白丢失量g;其中优质蛋白质占2/3，富含蛋白质食物注意选择大豆蛋白。
2.能量充足 氮热比(N:C) 为1：200
3. 低盐饮食：不超过2克/天
水入量=前一天尿量+500ml
4.脂肪摄入量<30%，S:M:P=1:1:1
5.饮食钾依生化检查结果而改变 ，钙摄入量800mg/d以上，必要时补充钙剂及维生素D。
肾病综合征患者应该高蛋白饮食吗?
我们主张患者以正常量蛋白饮食。一旦出现肾功能衰竭应采用限制蛋白质的饮食。
肾病综合征患者饮食还应注意限盐?
不同程度的水肿患者，应给予少盐或无盐饮食并适当限水。在服用大剂量激素(强的松)治疗时，易于使钠盐滞留而引起水肿，亦应适当限制食盐的进食量。所谓少盐饮食指每日饮食中摄入盐量不超过2～3g。
严重高脂血症患者要限制脂肪的摄入量，应采用少油低胆固醇饮食。
肾病综合征使用激素饮食注意?
长期维持使用激素食欲增加;骨质疏松;感染;药物性糖尿病等。
保证合理蛋白质和饮食热量情况下，吃些体积大、热量低、低饱和脂肪酸、低胆固醇、高膳食纤维的食物：魔芋、青菜、粗粮等，脱脂牛奶、小鱼小虾、豆制品;适当的体力锻炼。少食多餐也能减少饥饿感。
肾病综合征的免疫抑制剂饮食注意?
恶心、呕吐等消化道症状;高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。为避免其代谢产物留在膀胱内时间过长，而引起出血性膀胱炎，应多饮水，多排尿。
肾病综合征病人使用利尿剂饮食注意?
肾病综合征常用的利尿剂有速尿、氢氯噻嗪、安体舒通、氨苯喋啶等。速尿为高效利尿剂，属袢利尿剂类，一般在水肿较严重时应用。氢氯噻嗪为中效利尿剂，属噻嗪类，一般在水肿较轻时应用。后两者为低效利尿剂，一般不单独应用，而与前两者联合应用，此一方面可增强利尿作用，另一方面因具有保钾作用，可以对抗前两者的排钾作用，而有利于防止低血钾。反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，可使肾病综合征患者继发低钠血症。注意真性低钠和：假性低钠。
肾病综合征病人如何安排休息与活动?
肾病综合征时应以卧床休息为主。卧床可增加肾血流量，有利于利尿，并减少对外界接触以防交叉感染。但应保持适度床上及床旁活动，以防止肢体血管血栓形成。当肾病综合征缓解后可逐步增加活动，这有利于减少合并症，降低血脂，但应尽量到空气清新之处，避免到空气污浊的公共场合，同时在活动时要避免皮肤损伤，以免引起感染而加重病情。如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动。
通过对上面文字的阅读，相信大家已经对肾病综合征有了一定的了解，患者在积极配合治疗的同时更需要在日常生活中注意饮食习惯，适当的活动，这样更有利于疾病的康复。
2肾病综合征的发病的原因有哪些
如今是肾病综合征的高发期，很多人不明白为什么肾病综合征的患者越来越多，到底是有哪些因素使得哪些人群患上了肾病综合征?肾病综合征我们还是应该多注意一下的，还是让专家为我们讲解一下吧。
年龄
古往今来又有多少人执着于"长生不老"最一无所获，面对衰老这一生物发展的必然过程，肾脏也不能幸免。40岁以上的人，每长1岁，肾脏功能就会下降1ml，这也是为什么随着社会人口进入老龄化，肾功能损害的人逐渐增多的一个方面。
不良生活方式
慢性肾脏疾病的发生，从某种程度上而言，也是社会进步的结果。由于人类社会的飞速发展，生活方式的改变，高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖症等不良生活方式导致这些"富贵病"越来越多，而这些问题都是诱发肾脏疾病的高危因素。
以高血压为例，当高血压长期得不到控制后，就可以导致肾脏小动脉发生动脉硬化，长此以往的结果就是，肾脏萎缩、硬化，最终将发展到肾衰竭。反之，慢性肾脏疾病得不到控制，肾功能不断恶化后，也会加重高血压，由此将进入一个恶性循环状态。
滥用药物
药物有着双重的属性，如果应用合理它可以治疗疾病，如果应用不合理不仅不治病，甚至也是导致某些疾病的罪魁祸首。特别是肝、肾首当其冲。因为肝、肾是人体分解、代谢和排泄药物的最主要的两个器官，肾脏更有"人体清洁站"之称。过量、频繁地滥用药物，会使药物浓度过高，严重者还可在肾内结晶、沉积，从而损害了肾脏的正常功能。因此不滥用抗菌药的同时，也应强调正确、合理、及时应用抗菌药。
感染性疾病
某些感染性疾病，如肝炎、结核、血吸虫病，甚至最常见的上呼吸道感染等，致病的病毒或细菌感染引发的免疫反应可引起原发或继发性肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾脏综合征等)，也是形成慢性肾脏疾病的重要因素之一，这也是我国较为特殊的诱发慢性肾病的因素。因此，在生活中也要注意卫生，预防感染性疾病的发生。
此外，快节奏的生活导致疲劳过度，不健康的生活习惯(高盐饮食，嗜烟、嗜酒，长期憋尿等)，都是诱发慢性肾病的不良因素。
知道了肾病综合征的发病原因和发病人群，我们更应该做好预防，关注自己的健康，身体不适时及时去正规医院检查，不要自己擅自用药，以免给自己身体带来损害。
3专家详细介绍肾病综合征是什么
说起肾病综合征，不知道大家对此了解多少。其实肾病综合征并不是单独的疾病，是由不同的发病原因、不同的病理表现但是临床表现相似的一组症候群组成。肾病综合征的发病率高，发病人群广泛，治疗难，危害大，给患者带来了痛苦和生活上的不便。现在我们就来详细介绍一下肾病综合征。
一、临床表现：
1、大量蛋白尿(>3.5g/d);2、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);3、水肿;4、高脂血症。其中前两者为诊断的必备条件。
二、原发性肾病综合征的病理类型及临床特点：
1、微小病变肾病 微小病变肾病(minimal change nephropathy)好发于儿童(占儿童肾病综合征的80%左右)，临床主要表现为突发的大量蛋白尿和低蛋白血症，可伴有高脂血症和水肿。血尿和高血压少见。60岁以上的患者中，高血压和肾功能损害较为多见。
光镜下肾小球没有明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫荧光阴性。电镜下的特性性改变是肾小球脏层上皮细胞的足突融合。
2、系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulongphritis)是我国原发性肾病综合征中常见的病理类型，约占30%，显著高于欧美国家(约占10%)。本病好发于青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道感染等前驱感染症状，部分病人起病隐匿。临床主要表现为蛋白尿和(或)血尿，约30%表现为肾病综合征。
病理特性是光镜下可见系膜细胞和细胞外基质弥漫增生，可分为轻、中、重度。根据免疫荧光结果可分为IgA肾病(单纯IgA或以IgA沉积为主)和非IgA系膜增生性肾小球肾炎(以IgG或IgM,沉积为主)，常伴有C3的沉积，在肾小球系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。电镜下可见系膜区有电子致密物沉积。
3、局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis)以青少年多见，男性多于女性。起病较为隐匿，临床主要表现为大量蛋白尿或肾病综合征。多数病人伴有血尿，部分病人出现肉眼血尿;病情较轻者也可表现为无症状蛋白尿和(或)血尿。上呼吸道感染或其他诱发因素可使临床症状加重。多数病人确立诊断时常伴有高血压和肾功能损害，且随着病情的进展而加重。部分病例可由微小病变肾病转变而来。
病理特征是光镜下肾小球病变呈局灶性、节段性分布，以系膜基质增多、血浆蛋白沉积及球囊粘连为主要表现，可伴有少量系膜细胞增生，同时伴有相同肾单位肾小管萎缩和肾间质纤维化。免疫病理可见IgM和C3在肾小球病变部位呈团块状沉积。电镜下可见系膜基质增多，病变部位电子致密物沉淀，肾小球上皮细胞广泛足突融合。
4、膜性肾病 膜性肾病(membranous nephropathy)好发于中老年人，男性多见，发病的高峰年龄是50～60岁。是欧美国家成人常见的肾病综合征病理类型，我国则并不常见。膜性肾病起病较隐匿，可无前驱感染史。70%～80%的患者表现为肾病综合征。在疾病初期可无高血压。大多数病人肾功能正常或轻度受损。动静脉血栓的发生率较高，其中尤以肾静脉血栓最常见(约为10%～40%)。肾脏存活率约为65%。
膜性肾病光镜下的特征性表现是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。免疫病理特征表现是免疫球蛋白和补体围绕毛细血管壁弥漫颗粒样沉积，其中以IgG的强度最高，也可有IgA和IgM的沉积。电镜下可见基底膜上皮下或基底膜内有分散或规则分布的电子致密物沉淀，上皮细胞广泛足突融合。部分膜性肾病患者有自然缓解倾向。
5、系膜毛细血管性肾小球肾炎 又称为膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis)。本病好发于青少年，男女比例大致相等。半数病人有上呼吸道的前驱感染病史。50%的病人表现为肾病综合征，30%的病人表现为无症状性蛋白尿，常伴有反复发作的镜下血尿或肉眼血尿。20%～30%的病人表现为急性肾炎综合征。高血压、贫血及肾功能损害常见，常呈持续进行性发展。75%的患者有持续性低补体血症，是本病的重要特征。
本病的病理特点是光镜下可见系膜细胞及系膜基质的弥漫重度增生，广泛插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，肾小球基底膜呈分层状增厚，毛细血管怑呈双轨征。免疫病理检查可见IgG、C3呈颗粒状沿基底膜和系膜区沉淀。电镜下可见电子致密物沉淀于系膜区和内皮下。
三、诊断和鉴别诊断：
诊断包括三个方面：①确诊NS;②确认病因：必须首先除外继发性病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性NS;最好能进行肾活检，作出病理诊断;③判定有无并发症。
需进行鉴别诊断的继发性Ns病因主要包括以下疾病：
1、过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后l～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。
2、系统性红斑狼疮好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断。
3、乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎 多见于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，常见的病理类型为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。我国为乙型病毒性肝炎高发区，对有乙型病毒性肝炎的患者，儿童及青少年蛋白尿或NS患者，尤其为膜性。肾病者，应认真排除之。
4、糖尿病肾病好发于中老年，NS常见于病程lO年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NSo糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5、肾淀粉样变性好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
6、骨髓瘤性肾病 好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15 9/5以上)，并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现NS。上述骨髓瘤特征性表现有利于鉴别诊断。
【治疗】
一、一般治疗 注意休息，预防感染。水肿明显者应适当限制水钠的摄入。优质蛋白饮食。
二、利尿消肿 一般病人在使用激素后，经过限制水、盐的摄入可达到利尿消肿目的。对于水肿明显，限钠、限水后仍不能消肿可适当选用利尿剂。利尿剂根据其作用部位可分为：
(一)噻嗪类利尿剂 常用的有双氢氯噻嗪(50~100mg/d,分2~3次服用)。主要通过抑制氯和钠在髓袢升支厚段及远端小管前段的重吸收而发挥利尿作用。长期使用应注意低钠血症和低钾血症的发生。
(二)袢利尿剂 常用制剂有呋塞米20~100mg/d，口服或静脉注射，严重者可用100~400mg静脉点滴、布美他尼1~5mg/d;主要作用于髓袢升支，抑制钠、钾和氯的重吸收。长期使用应注意低钠血症、低钾血症和低氯血症的发生。
(三)潴钾利尿剂 常用的有螺内脂(20~120mg/d,分2~3次服用)和氨苯蝶啶(150~300mg/d,分2~3次服用)。主要作用于远端小管后段，抑制钠和氯的重吸收，但有潴钾作用，因而使用于有低钾血症的病人。此类药物单独使用效果欠佳，与噻嗪类合用可增强利尿效果，并减少电解质紊乱;长期使用注意高钾血症的发生，肾功能不全病人慎用。
(四)渗透性利剂 常用的有甘露醇、低分子右旋糖酐、高渗葡萄糖等。在少尿的病人(400ml/d)应慎用甘露醇，以免由于尿量减少，甘露醇在肾小管腔内形成结晶造成肾小管阻塞，导致急性肾衰竭。
(五)白蛋白 可提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙中的水分回吸收到血管而发挥利尿作用，多用于低血容量或利尿剂抵抗、严重营养不良的病人。由于静脉使用白蛋白可增加肾小球高滤过和肾小管上皮细胞损害，现多数学者认为，非必要时一般不宜多用。
三、免疫抑制治疗 糖皮质激素和细胞毒药物仍然是治疗肾病综合症的主要药物，原则上应根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。
(一)糖皮质激素 激素的使用原则①起始剂量要足(常用泼尼松1.~1.5mg/kg.d);②疗程要足够长(连用8周，部分病人可根据具体情况延长至12周);③减药要慢(每1~2周减10%);④小剂量维持治疗：常复发的肾病综合症病人在完成8周大剂量疗程后，逐渐减量，当减至0.4~0.5mg/kg.d时，则将两日剂量的激素隔日晨顿服，维持6~12个月，然后再逐渐减量。目前常用的激素是泼尼松。肝功能损害或泼尼松治疗效果欠佳时可选用泼尼松龙或甲泼尼龙口服或静脉滴注。地塞米松由于半衰期长，副作用大，现已少用。
(二)烷化剂 主要用于激素依赖型或激素无效型，协同激素治疗。可供临床使用的药物主要有环磷酰胺、氮芥及苯丁酸氮芥。临床多使用环磷酰胺，其剂量为每日100~200mg,分次口服或隔日静脉注射，累积剂量6~8g。主要副作用为骨骸抑制及肝脏损害，使用过程中应定期观察血常规和肝功能。
(三)环孢素 可用于激素抵抗和细胞毒药物治疗无效的肾病者。环孢素可通过选择性抑制T辅助细胞及细胞毒效应而起作用。起始剂量为每日3~5mg/kg/d,然后根据血环孢素浓度(应维持其血清谷浓度在100~200ng/ml)进行调整。一般疗程为3~6个月。长期使用有肝肾毒性，并可引起高血压、高尿酸血症、牙龈增生及多毛症。
(四)吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF) MMF是一种新型有效的免疫抑制剂，主要是抑制T、B淋巴细胞增殖。可用于激素抵抗及细胞毒药物治疗无效的肾病综合症患者。推荐剂量为1.5~2.0g/d。副作用相对较少，如腹泻及胃肠道反应等，偶有而骨髓抑制作用。
四、调脂药物 高脂血症可加速肾小球疾病情的发展，增加心、脑血管疾病的发生率，因此，肾病综合症患者合并高脂血症应使用调脂药治疗，尤其是有高血压及冠心病家族史、高LDL及低HDL血症的病人更需积极治疗。常用药物包括①3-羟基-3-甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂;洛伐他汀(lavastatin,20~60mg/d)、辛伐他汀(simvastatin,20~40mg/d)。疗程6~12周。②纤维酸类药物(fibric acid);非洛贝特(fenifibrate，每次100mg，每日3次)、吉非罗齐(gemifibrozil，每次300~600mg，每日2次)等。③丙丁酚(probucol，每次0.5g，每日2次)：本品除降脂作用外还具有抗氧化剂作用，可防止低密度脂蛋白的氧化修饰，抑制粥样斑块的形成，长期使用可预防肾小球硬化。如果肾病综合症缓解后高脂血自行缓解则不必使用调脂药。
五、抗凝治疗 肾病综合症病人由于凝血因子的改变及激素的使用，常处于高凝状态，有较高的血栓并发症的发生率，尤其是在血浆白蛋白低于20g/L时，更易有静脉血栓的形成。因此，有学者建议当血浆摆蛋白低于20g/L时应常规使用抗凝剂，可使用肝素(200~4000U/d，皮下注射)或低分子肝素(0.4ml/d，皮下注射)，维持凝血酶原时间在正常的2倍。此外，也可使用口服抗凝药如双嘧达莫(每次50~100mg，每日3次)、阿司匹林(50~200mg/d)。治疗期间应密切观察病人的出凝血情况，避免药物过量导致出血并发症。
六、各种病理类型原发型原发性肾病综合症的治疗：
1、微小病变肾病 本型大多数对糖皮质激素治疗反应较好(儿童缓解率90%，成年人缓解率80%左右)，但缓解后容易复发。
(1)糖皮质激素：临床常用药物有泼尼松龙(1mg/kg.d，连用8~12周)，然后缓慢减量(每1~2周减10%)，减至0.4~0.5mg/kg时，改为隔日顿服。激素依赖或大剂量激素治疗12周仍不缓解者，应加用细胞毒药物。
对于常复发的肾病综合症，多数学者建议，泼尼松(lmg/kg/d，连用8周。然后缓慢减量(10%每1~2周)，减至0.4~0.5mg/kg时，改为隔日顿服。连用6个月。然后继续减量至维持量连续使用12个月。按此方法可显著减少肾病综合症的复发率。
(2)细胞毒药物：使用于激素依赖或激素抵抗的肾病综合症病人。在小剂量激素的基础上可加用环磷酰胺(2mg/kg.d，总量为6~8g)或环孢素(3~5mg/kg.d，连用6个月)。最近也有学者使用MMF治疗激素依赖或无效的肾病综合症病人，初步疗效尚可。
2、系膜增生性肾炎
(1)病变较轻，系膜细胞增生较少，无广泛lgM和C3沉积以及局灶性节段肾小球硬化者，可按微小病变肾病激素治疗方案进行，但疗程需适当延长。
(2)病变较重，系膜细胞增生显著，激素依赖或无效者，激素治疗反应性较差，需加用细胞毒药物。约60%的病人使用细胞毒药物后可减少复发。
(3)对于合并高血压的病人应使血管紧张素转换酶抑制或血管紧张素受体拮抗剂。
3、局灶性节段性肾小球硬化 FSGS所致肾病综合症经泼尼松或泼尼松龙治疗后的缓解率仅为20%。CTX或交替应用苯丁酸氨芥治疗激素抵抗的患者可在增加20%的缓解率。
(1)糖皮质激素：多数学者观察到，本病给予长程激素治疗，疗效较好，肾功能稳定。一般6~12个月。激素治疗效果好者，预后较好。
(2)细胞毒药：为了减少激素长期治疗的副作用，有学者建议激素和细胞毒药物交替使用，即糖皮质激素和环磷酰胺(或苯丁酸氮芥)交替使用6个月以上，疗效较好。激素和烷化剂治疗效果欠佳者，可试用环孢素治疗，维持血药浓度在150~300ng/ml对减少尿蛋白有效，但停药后易复发。此外，还应注意环孢素的肝、肾毒性。
4、膜性肾病 经8周疗程激素治疗后，约50%的膜性肾病患者可完全或部分缓解。发展成慢性肾衰竭的患者约为20%～30%。已有的研究表明，大剂量激素既不能使本病蛋白尿明显减少，也不能保护肾功能，因而多数学者认为不宜单独使用，而应与细胞毒药物环磷酰胺或苯丁酸芥联合使用，可显著提高治疗效果，减少副作用。
膜性肾病血栓栓塞并发症发生率较高。因此，在治疗肾病综合征的同时，应加强抗凝治疗，可用双嘧达莫、阿司匹林口服或其它抗凝药(药物用量同上)。
5、系膜毛细血管性肾小球肾炎 是肾小球肾炎中最少见的类型之一。肾功能正常而无大量蛋白尿者，无需治疗。但应密切随访，每3～4个月监测肾功能、蛋白尿及血压。儿童患者蛋白尿明显和(或)肾功能下降者，可试用糖皮质激素治疗40mg/m2，隔日顿服6～12个月，无效则停用，并继续随访和对症处理如控制血压、降低蛋白尿等。成人有肾功能损害和蛋白尿者，推荐使用阿司匹林(30～50mg/d)、双嘧达莫(每次25～50mg，每日3次)或两者合用，疗程12个月，无效则停用。
通过以上的详细介绍，相信大家对于肾病综合征有了一定的了解。患者朋友一定要积极的配合医生的治疗，养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持乐观的心态，争取早日恢复健康。
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