一、耳鸣的致病因素有哪些
1、身体虚弱
这种耳鸣多没有器质性病变，常由于血管张力不足、局部供血差引起。中医认为，它是肾虚的表现。
2、颈部疾患
颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。
3、耳部疾患
患者多有耳病史，耳鸣在夜间有加重趋势。根据病变部位不同，分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，耳膜充血、内陷、穿孔，中耳积液或感染、耳硬化症时，均可发生传导性耳鸣。
4、更年期综合征也可引起耳鸣，尤其是睡眠不好的人更严重
但也有少数耳鸣患者病因不明，需定期观察、检查。特别是单侧呈高音调耳鸣的患者耳鸣会严重影响工作、学习、家庭生活等各方面，迁延治疗还会引发心血管、高血压、糖尿病等全身性疾病。治疗耳鸣，目前没有特效的药物可以治愈。
二、早期耳鸣的表现症状
1、高音调、顽固性耳鸣：初时为间歇性尖声，有时一耳先发作，逐渐发展为双耳持续性的噪杂声，不少患者兼有颅鸣。
2、听力不集中：部分早期耳聋患者首先感觉到的是自己听觉注意力方面的变化。比如，时间稍长便不容易把注意力集中在聆听对方的交谈上。经常注意不到别人在和自己打招呼。再如，阅读或写作时便难以听到他人的话语等等。
3、说话声音变大：另有些人可以明显感觉到听到的声音不够大，因此经常将手拢在耳后，以增加接收音量。看电视或听收音机时常常要求加大音量，使得家人感到震耳难忍。
4、耳鸣眩晕：耳鸣和眩晕往往是耳聋的信号。出现眩晕、耳鸣或耳鸣明显加重时应当考虑及时就诊，检查一下自己的听力状况。
5、打岔或要求对方重复：面对面交谈时，早期的耳聋患者经常打岔或要求对方重复。打电话时经常要求对方提高音量。而无论何时，他们自己说话的音量常会不自觉地加大。对于他人之间的交谈，哪怕是近在咫尺他们也经常难以听准。
三、预防耳鸣的方法有哪些
1、日常生活防噪声。若长时间的处在各种噪声中，很容易就会使内耳的微细血管处于痉挛状态，导致内耳供血不足，听力急剧减退，严重者会产生耳聋。所以，尽量避免噪声的干扰是保护听力的首要任务。
2、戒挖耳道避外因。我们大家都会经常使用耳勺或是火柴棒掏挖耳朵，其实这一举动容易碰伤耳道，引起感染，甚至可能弄坏耳膜。如果耳道奇痒难忍时，我们可以选择用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，也可以服用一些维生素B、C和鱼肝油等。
3、耳毒药物慎选用。应尽量避免服用耳毒性药物，如庆大霉素、新霉素等，因为这些药物容易会使耳中毒并且损害到听力。
4、预防耳鸣的发生，要多吃含锌的食物，引起耳鸣、耳聋的因素许多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量，大大高于其它器官。常见含锌可观的饮食，如牛肉、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、种种海产品、桔子、苹果、核桃、番茄、黄瓜、白菜、萝卜等。
四、耳鸣的中医治疗方法
1、耳鸣的中医分型
耳鸣的辨证分型，目前国内尚无统一的标准。有资料统计耳鸣分型最少的为3种，最多的为8种，且证型名称繁杂多达56种。另有一些学者，根据中医“肾开窍于耳”的理论，将耳鸣都责之于肾虚，甚至将耳鸣的出现列为 “肾虚”的辨证指标之一。结合临床经验，耳鸣总体上可虚实两大类，实证主要有风热侵袭、肝火上扰、痰浊上壅3型，虚证主要有肝肾不足、脾胃虚弱2型。
2、耳鸣的辨证施治
(1)风热侵袭型：此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。一证型的治疗，应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，银翘散一类的方剂都可。常用药物有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。
(2)肝火上扰型：此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有:胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。
(3)痰浊上壅型：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有:半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1～2味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象，可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实。
(4)肝肾不足型：此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。对于老年人耳鸣，又无其他兼症表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状，心烦、急躁、失眠、口舌生疮，舌尖红，脉细数。在青年人中多见，一部分老年人也可发生。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导赤散加减。常用药物有:生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁。
(5)脾胃虚弱型：患者多表现出精神差，疲乏无 力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益气，升阳通窍，可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。常用药物有:党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。
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