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多囊肾的治疗方法有哪些警惕多囊肾的五大治疗误区

时间:2018-09-10 15:04:01

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多囊肾的治疗方法有哪些警惕多囊肾的五大治疗误区

一、多囊肾的治疗方法有哪些

1、多囊肾的药物治疗:肾囊消肿方

将方中的饮片及药粉包一起置于砂锅内,加入清水浸泡5分钟,然后用大火煎至汤汁沸腾,再以小火煎煮30分钟。去渣取汁,分3次服用。每日一付。

如:三棱15克,莪术15克,当归10克,槟榔10克,郁金10克,青皮10克,白术10克,木香6克,甘草6克。将上述药材全部置于锅中,加水煎煮至沸腾,滤出,分2次服用。每日一付。

2、多囊肾的手术治疗:囊肿去顶减压术

手术之前,需对多囊肾患者进行检查,以详细了解病情,确定肾功能损害程度;根据血型准备300—600ml的备用血;了解多囊肾的合并症存在的类型、性质、范围、程度;并发感染时,应用抗菌药物对感染进行控制。

手术中,令多囊肾患者取侧卧位或仰卧位,一般采用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。单侧手术者,选用腰部斜切口或第11肋间切口;双侧一期手术者,经腹部做横切口。充分游离肾脏后,用手术剪剪除肾脏体表部囊肿的顶部,吸尽囊内液体;或用电刀将囊肿顶部透明部分截除。表层囊肿壁截除后显露出的深层囊肿顶,亦要作同样的处理。将肾脏置于原位,肾周放置橡皮管引流,逐层缝合腰部切口。若经腹腔手术,则将后腹膜缝合,橡皮管引流由左右腰部小切口分别引出体外。

手术之后,要注意卧床休息2—3周,其中切口引流物于术后3—4天才能拔除。术后要使用抗菌药物跟进治疗,但应避免使用对肾有毒性作用的药物;若出现贫血,可通过静脉输注少量新鲜血液补充。

3、多囊肾的透析治疗:腹膜透析

间歇腹膜透析方法。每周透析5—7日,每日透析10—12小时,将6000—10000ml透析液分4—8次输入多囊肾严重患者的腹腔内,每次留置1—2小时。

持续循环腹膜透析方法。这种腹膜透析方法采用计算机进行程序控制。患者在夜间睡眠时,腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接,然后把8000—12000ml透析液输入腹内持续透析9—10小时。清晨将腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机断开,在腹腔内存留2000ml透析液或不存留,整个白天不再更换透析液。

持续性不卧床腹膜透析方法。每周透析5—7日,每日透析4—5次,每次把1500—2000ml透析液输入腹腔,每3—4小时更换1次;夜间透析,1次可留置腹腔内10—12小时。

4、多囊肾的饮食疗法

(1)粟米100克,石决明30克,白芍30克,益母草20克,茯苓20克,丹参20克,夏枯草15克,怀牛膝15克,生地15克,泽泻15克,杭菊花12克,牡丹皮12克,天麻12克,白糖适量。

将石决明、白芍、益母草、茯苓、丹参、夏枯草、怀牛膝、生地、泽泻、杭菊花、牡丹皮、天麻等一同加水煎煮,取得的药汁加入粟米中熬煮成粟米粥,最后调入白糖,分2次食用。

(2)连皮冬瓜500克,肉片500克,泽兰叶15克,车前子15克,川牛膝15克,萹蓄15克,瞿麦15克,制大黄12克,生甘草梢10克,广木香10克,栀子10克,灯芯草3克,通草3克,盐、味精各适量。

将泽兰叶、车前子、川牛膝、萹蓄、瞿麦、制大黄、生甘草梢、广木香、栀子、灯芯草、通草等一同加水煎煮,取得的药汁倒入装有冬瓜和肉片的锅中,煮至冬瓜酥熟,加盐、味精调味后,分2次服用。

5、多囊肾的心里疗法

肾脏病或慢性肾衰病程缠绵见长,因此树立战胜疾病的信心,对战胜疾病有着举足轻重的作用。随着社会的进步,心理学亦逐渐受到重视,医学心理学提示我们,人体的健康与疾病不仅与他们的遗传因素和各种理化因素有关,而且与他们的人格特征、情绪状态、心理活动、社会文化背景等因素亦有着密切的关系,大量的临床事实告诉我们,不仅药物对肾脏病有较好的疗效,而良好的心理护理更有利于疾病的治疗和身体的康复,对此应引起每位医生和患者家属的注意。

二、多囊肾的五大治疗误区

误区一、很多人认为多囊肾不能生育

女性肾病患者如果没有高血压和肾功能受损伤、没有大量的蛋白尿,一般能够顺利的生下一个健康的宝宝,而且,也不会使原有的肾脏病加重。我们鼓励这样的患者建立家庭后尽早生育,因为她们的肾脏功能可能会随时间的延长而逐渐下降,从而失去最佳的妊娠机会。对于男性多囊肾患者,是不影响怀孕的。

误区二、多囊肾可以晚点再治疗

多囊肾病一般发展缓慢,症状出现晚或不明显,有的人经常将不适症状强忍过去,隐藏起来,不让家人知道。认为这样就是对家人的爱,其实这是在浪费家人对自己的爱。

晚治疗多囊肾,治疗和间断的透析给家庭带来巨大负担;换肾不仅面对着手术风险,巨大的花费更是“无底洞”。因此,千万不要等到尿毒症或肾功能不全时再治疗。早期发现并及时进行有效治疗,是降低其发生率、改善其预后的基本途径。

因为多囊肾症状发展较慢,晚些时间治疗能使患者似乎过一段“非病”的生活,可之后将是漫长的痛苦;多囊肾较难根治,早些治疗,花费一些时间或金钱,控制囊肿的发展,阻止发展到肾功能不全或尿毒症,之后将会漫长的痛苦。因此,一定不能等到肾衰竭、尿毒症再治疗。

误区三、多囊肾囊肿小不用治疗

提到及时治疗,很多囊肾患者也是这样做的,但经常听到说“囊肿小,不用治,等到大了再治”等等话语。囊肿是一点点长大的,对肾脏的损伤也是缓慢进展的,一步步侵蚀自己的肾脏。其实早期治疗或控制小囊肿,总要比治疗大囊肿要容易的多,而且会减少肾脏的损伤。

对于多囊肾患者来说,要定期体格检查,其中应该包括肾脏功能检查。一般每半年必须做一次尿常规、血压的检测,防止患者肾脏在不知不觉中进行到尿毒症阶段。

误区四、临床治愈后,不需要在进行检查

对于多囊肾患者来说,要定期体格检查,其中应该包括肾脏功能检查。一般每半年必须做一次尿常规、血压的检测,防止患者肾脏在不知不觉中进行到尿毒症阶段。切记,早期治疗有临床康复的希望,当多囊肾发展到肾衰竭、尿毒症再治疗时,难度无形中也就增大了,浪费更多金钱时间也难以换回最宝贵的健康。

误区五、手术切除,囊肿不会再复发

多囊肾囊肿增大,是多囊肾启动肾脏纤维化的最始因素。为此,很多病人均采取手术方法减小囊肿对肾实质的压迫。但结果往往不尽人意,往往大囊肿缩小了,小囊肿又增大开始压迫肾实质,导致肾脏纤维化的进程得不到有效地控制,致使肾功能进行性下降。此外,对于多囊肾囊肿病人产生的高血压,多数病一味地用降压药处理,后期出现机体对降压药产生耐受性,起不到降压的目的,这同样也加重了肾脏的负担。

三、不同年龄段患上多囊肾病因

1、婴儿型多囊肾(infantile polycystic kidney):是常染色体隐性遗传,均伴肝脏病变,虽然主要见于年幼儿,但也可发生于年龄较大的儿童及成人, 双肾显著增大,外形保持正常,表面光滑,但胎儿肾脏的分叶状态较正常肾更明显,因肾的皮髓质被小囊肿所侵犯,故切面呈海绵状或蜂窝样,组织学检查,肾实质被多数与肾表面成直角排列的长的囊肿所代替,在被膜下可看到少数正常的肾小球及曲管,肾功能检查显示囊肿(囊肿【译】:是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。)是肾单位的功能部分,显微解剖可见囊肿为扩张的集合管,输尿管及膀胱发育正常,严重病例,由于胎儿尿少导致膀胱发育不良。

根据症状出现时年龄,婴儿型多囊肾可分为4个临床亚型:

①围产期(perinatal period)型:由于婴儿腹部膨隆,产程往往长而不顺利,可见小儿循环不良及呼吸困难,呈现典型的Potter面容,有时因并发肺发育不全,纵隔积气而出现发绀,显著呼吸困难,可于出生时或生后不久死亡,有些婴儿出生时可触及巨大肾脏,生后有尿毒症,脓尿,血尿及高血压,围产期可能存活,这些婴儿肾脏的90%或更多的肾组织为囊性或发育异常,静脉泌尿系造影双肾不显影,肾超声波检查可证实大而多囊的肾,排尿性膀胱尿道造影显示膀胱正常,无反流,无尿道梗阻,如出生时就有尿毒症则预后不良,死产的百分率高,绝大多数尿毒症婴儿均于围产期或生后3个月内死亡。

②新生儿型:在新生儿期存活者,常有进行性尿毒症,高血压,并可触及双侧肾增大,经肾超声波检查,囊肿病变范围广泛,约60%肾单位发育异常,多于生后6月内死于尿毒症,有些患儿经适当限制饮食中的蛋白质,治疗肾性酸中毒,高磷血症及高血压可使尿毒症减轻,肾功能改善,病儿可存活到儿童期,但肝脏的病变随年龄增长逐渐显现。

③婴儿型:有25%~50%肾单位有囊性肾发育异常,临床表现为生长迟滞,进行性尿毒症以及儿童期的肝功能衰竭,在出生时难与新生儿型区别,只是婴儿型在婴儿期没有进行性尿毒症。

④童年型:由于双侧肾囊性病变小于10%,而肝脏病变广泛,故在10~20岁时表现肝病变,只有做尸检时才偶然发现有多囊肾。

2、成人型多囊肾(adult polycystic kidney):本症是常染色体显性遗传,约3%病例于小儿期就开始有症状,但在小儿引起肾功能衰竭者罕见,双侧肾增大,大小不规则的囊肿散在于皮质及髓质,夹杂有正常肾实质,囊肿可在肾单位或集合管的任何部位,肾小球囊肿是成人型多囊肾在早期的一个特点,成人的并发症(出血,结石及感染)不常见于小儿,也往往不严重,散在局灶性肝囊肿只占成人患者的1/3,不产生功能障碍,脾及胰囊肿不常见。

四、多囊肾疾病的正确护理方法

1、科学用药,积极的治疗:多囊肾是一种遗传性疾病,很多病人伴有多囊肝,有一半的患者伴有高血压,它们的生成会不断的压迫肾脏组织,导致肾脏血液循环受阻,出现一些缺血缺氧的情况,构成肾性高血压,造成肾脏功能与组织受损,并且呈进行性的加重。

2、可适当参加一些文体娱乐活动,但应防止腰腹部挤压碰撞,以免囊肿破裂出血。病情重者需卧床休息。

3、多囊肾病人应该留言口腔的护理:在早餐和晚餐之后应该保持口腔卫生,去除口臭,减少恶心,防止霉菌和细菌增生。

4、多囊肾功能衰竭病人应该留言保持劳逸结合,心情舒畅,配合治疗,树立起战胜疾病的信心。

5、促进多囊肾患者的身心休息:肾性高血压病人应该定时的测量血压,可以根据血压的变情况增多病人的卧床休息时间。

6、加强多囊肾患者的皮肤护理:应该做好慢性肾衰患者的皮肤护理,是预防褥疮和感染发生的重要缓解,因为尿毒霜的沉积对皮肤有刺激,病人常常会感到瘙痒不适,并且会严重的影响病人的睡眠,并且在抓破皮肤之后会很容易发生感染,所以,应该勤用温水进行擦洗,保持多囊肾患者的皮肤请记往,但是禁用酒精和肥皂擦洗。

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