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新生宝宝护理方法要注意哪些新生儿黄疸的原因

时间:2020-10-01 23:04:21

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新生宝宝护理方法要注意哪些新生儿黄疸的原因

一、新生儿护理的六大方法

一、皮肤护理1.洗澡在小宝宝刚生下来脐带未结痂脱落之前,一般不用盆浴,而是采取干洗擦身的方法。脐带脱落之后,可采用盆浴,选用无刺激的宝宝专用沐浴露,沐浴后要用大毛巾包住宝宝,将宝宝身上的水分吸干,并在皮肤皱褶处抹上婴儿爽身粉。

2.臀部为防止残留尿液刺激臀部导致臀部皮肤发红,妈妈每次在给小宝宝换尿布的时候要用温毛巾将宝宝的臀部擦干,可涂抹少许无菌植物油。

二、预防感染1.妈妈每次抱小宝宝之前必先洗干净手,以免把手上的细菌带给小宝宝。

2.家里有人患有传染性疾病,应避免其接触宝宝。

3.宝宝患了某种传染病之后,则采取隔离治疗观察。

4.哺乳妈妈的房间禁止外人探视。

三、保暖小宝宝对外界温差敏感,尤其是在寒冷的季节更要注意做好保暖工作。在冬天,宝宝房间的温度最好保持在24摄氏度—25摄氏度,这种温度最有利于小宝宝的健康。

四、五官护理1.注意面部和五官的清洁,不挖外耳道和鼻腔。

2.口腔黏膜细嫩,血管丰富,容易受到擦伤而感染。妈妈在给小宝宝清洁口腔的时候切勿用力擦拭,也不可用针去挑破牙龈上的小白点。

五、哺乳新生宝宝出生后,如妈妈身体状况良好,应尽早让宝宝和妈妈肌肤接触,吸允初乳。宝宝越早吸允越刺激妈妈乳腺分泌乳汁,也可使得宝宝获得充足的营养。

六、衣服新生宝宝肌肤娇嫩,给宝宝选择的衣物最好是柔软、宽松的纯棉织物。一般老人家都会找来别人穿过的旧衣服给宝宝穿,但是一定要清洗干净暴晒之后再穿。

新生宝宝的护理工作是一个需要细心和耐心的工作,因此新手妈妈多花些时间了解新生宝宝的各项护理知识,采用科学护理,让宝宝健康成长。

二、新生儿为什么出现黄疸

(一)生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成相对较多;肝细胞对胆红素的摄取能力不足;血浆白蛋白联结胆红素的能力差;胆红素排泄能力缺陷;肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

(二)病理性黄疸1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。

三、新生儿黄疸应该怎么办

1、光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。

3.药物治疗应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。

四、新生儿出现黄疸要检查哪些项目

(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞 在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。

(2)血型 包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

(3)红细胞脆性试验 怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。

(4)高铁血红蛋白还原率 正常>75%,G-6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。

(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查 疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。

(6)肝功能检查 测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

(7)超声 腹部B超为无损伤性诊断技术,特别适用于新生儿。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁,胆囊缺如等都可显示病变情况。

(8)听、视功能电生理检查 包括脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于评价听觉传导神经通道功能状态,早期预测胆红素毒性所致脑损伤,有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

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