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坠积性肺炎的治疗 什么是坠积性肺炎

时间:2020-12-11 11:01:09

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坠积性肺炎的治疗 什么是坠积性肺炎

一、坠积性肺炎的治疗

坠积性肺炎一旦确诊,要积极治疗,选择有效抗菌素以控制病情,鼓励患者咳嗽,咯出痰液并给予祛痰药,特别注意局部引流。如体位排痰,翻身拍背,病情严重要吸氧、吸痰,对活动不便的老年人要定期翻身,多饮水,进食高热量、低流质饮食,并保持大便通畅,防止食道、胃返流。如饭后保持2小时的坐势,还应充分保持口腔清洁。对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。

长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,极易诱发肺部感染,即坠积性肺炎。肺部感染对老年人来说是极其危险的,控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外,还可能增加心脏负担,引起肺源性心脏病,这是相当危险的。有相当一部分老年患者因此而不幸永久闭上眼睛。

多帮助病人翻身,扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻握拳(注意手掌中空),有节奏地自下而上,由外向内轻轻扣打,边扣边鼓励病人咳嗽。室内通风可以减少呼吸道感染的发生,一般每次通风30分钟即可,一日2~3次。加强口腔清洁也是不可忽略的一关,每日(尤其是进食后)用淡盐水或温开水漱口,以减少食物残留在口腔内,防止细菌繁殖。尤其要注意的是,患感冒等呼吸道感染的亲人,暂时不要与病人密切接触,以免传染。

既往称为吸入性肺炎,现为了减少相关医疗纠纷,统一称为坠积性肺炎。

二、什么是坠积性肺炎

坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性菌为主。

临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。

实验室检查一般为白细胞增多,中性粒细胞比例增高;痰菌检查和痰培养阳性;肺部X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影,边缘模糊密度不均匀。

治疗原则主要是原发病的治疗,抗菌药物、强心针及利尿剂的使用。因此对长期卧床的患儿要定时翻身、拍背,保持肺功能,避免血流停滞于肺底。

坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。

此病在临床上多没有和其他肺炎所特有的发烧、呼吸困难及---的体征。而是靠X线片才能帮助诊断。

一般中老年,尤以老年居多。

三、坠积性肺炎的发病原因

1、长期卧床,人体血液循环功能减退,血液流速变慢,易淤血或微血栓形成,尤以老人肺部。

2、因为长期卧床,各器官,组织功能减退,抗病能力下降,尤以老人。

3、长期卧床会使呼吸功能降低,气管、支气管的分泌物不易排出或咳出,相反容易坠入气管、支气管而致以引起老人长期卧床而产生肺炎,谓坠积性肺炎。这也是老人长期卧床的应引起注意和警惕的并发症。

由于创伤或大手术等原因所致全身衰弱,人体抵抗能力下降,呼吸活动功能减弱,一些致病能力弱的细菌(如肺炎双球菌) 发挥其强大的致病作用,特别是一些条件致病菌(如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌,变形杆菌等) ,发挥其致病作用;加之长期卧床,肺瘀血水肿均有利于细菌生长繁殖;而人体防御能力的下降有利于细菌和毒素的传播和扩散,并进一步并发多器官功能的损害,形成恶性循环。

四、坠积性肺炎的特点和预防

特点

普遍起病隐匿,临床表现不典型,且临床症状易被原发病掩盖,因而易导致漏诊及延误诊断。有些患者仅表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢,精神萎糜,全身乏力;食欲减退,中低热或体温不升;胸闷气促、偶咳等不典型的表现。但这些症状不能完全以原发病来解释,故对长期卧床而出现上述症状时,应高度怀疑坠积性肺炎,并及时拍胸片,做有关检查,以便明确诊断。另外,一些病例即使肺部有严重感染,由于机体免疫力低下,白细胞可无明显升高或仅处于正常范围。

预防

预防是重要的一个环节,长期卧床的患者,应尽量协助翻身活动,鼓励深大呼吸,严禁吸烟,尽量取坐位,拍胸后背亦有利于痰液咳出,能下床活动尽量协助下床活动。尽可能少用或不用抑制呼吸的镇痛镇静药物(如吗啡) ;当然患者原发病疼痛也影响呼吸功能及咳嗽功能,镇痛剂的使用以小剂量且对呼吸抑制作用最小为宜。患者痰多且浓稠不易咳出,可以雾化吸入或供氧,或口服碘化钾使痰液稀薄,有脓性痰应同时使用抗生素。

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