左甲状腺素钠片(优甲乐)
【生产厂家】Merck Pharma GmbH
【批准文号】
【剂 型】片
【规 格】50μg(左甲状腺素钠)
【医保类型】
【国家基本药物】是
【英文名】Levothyroxine Sodium Tablets
【汉语拼音】Zuo Jiɑzhuɑnɡxiɑnsu Piɑn
【主要成分】本品主要成份为：左甲状腺素钠。其化学名称为：O-（4-羟基-3，5-二碘苯基）-3，5-二碘-L-酪氨酸单钠盐。
【结构式】
【分子式】C15H10I4NNaO4
【分子量】798.86
【性状】本品为白色片。
【药理、毒理】
甲状腺激素类药。本品为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转变成三碘甲状腺原氨酸（T3）而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用。
【药代动力学】
经用131I标记的左甲状腺素钠研究证明，甲状腺功能正常时半衰期（t1/2）为7天，组织中为0.4天，停药后仍可维持药效数周。口服后平均吸收50％，绝大部分与血浆蛋白结合，约80%与甲状腺素结合球蛋白结合。主要在肝中代谢，大部分由尿中排泄。
【适应症】
适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
【用法与用量】
口服 成人：一般最初每日用25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。用药后应密切观察患者有否心率加快，心律失常、血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减少用量。
儿童用药 新生儿和儿童甲状腺功能降低或克汀病，剂量参考下表：
建议使用剂量（每天）或遵医嘱：
年龄 每日量（mg） 按体重（mg/kg）
0～6个月 25～50微克 （8～10微克/千克体重）
7～12个月 50～70微克 （6～8微克/千克体重）
2～5周岁 75～100微克 （5～6微克/千克体重）
6～12周岁 100～150微克 （4～5微克/千克体重）
12岁以上 150～200微克 （2～3微克/千克体重）
用药后2～4周增加一个剂量（12.5μg～25μg），至临床表现及甲状腺激素水平完全正常。
【儿童用药】
【儿童用药】
【不良反应】
剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失。
【禁忌症】
患有非甲状腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用，对本药过敏者禁用。
【注意事项】
1．老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用药；
2．有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者，如需补充甲状腺制剂，在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素；
【妊娠及哺乳期妇女用药】
在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低或过高的甲状腺功能，以免对胎儿及婴儿造成不良影响。微量的甲状腺激素可从乳汁中排中。
【药物相互作用】
1．左甲状腺素钠会增加抗凝剂作用；
2．左甲状腺素钠会升高血中苯妥英钠水平；
3．抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠加快左甲状腺素钠代谢，可将甲状腺素从血浆蛋白中置换出来；
4．本品与强心甙一起使用，须相应调整强心甙用量；
5．左甲状腺素钠也会增加拟交感性药物的作用；
6．左甲状腺素钠增加儿茶酚胺受体敏感性，因此会增强三环抗抑郁药的作用；
7．消胆胺减少左甲状腺素钠吸收，同时用口服避孕药，需增加本品用量。
【规格】
100μg（以C15H10I4NNaO4计）。
【贮藏】
遮光，密闭在25℃以下保存。
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