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肾病综合症的一般治疗措施有哪些 肾病综合症有哪些饮食禁忌

时间:2021-07-26 01:06:17

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肾病综合症的一般治疗措施有哪些	肾病综合症有哪些饮食禁忌

一、怎么进行常规治疗肾病综合症

一)一般治疗

1、休息和生活制度:

1)除高度水肿、并发感染者外,一般不需绝对卧床。

2)病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3~6月后可逐渐参加学习,但宜避免过劳。

2、饮食:

低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量,但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时,须适当补充盐和水分。

二)肾上腺皮质激素(下称激素)治疗

肾上腺皮质激素是能诱导蛋白悄消失的有效药物,并作为肾病治疗的首选药。

1、机制可能与下列因素有关:

1)免疫抑制作用。

2)利尿作用(通过对肾小球滤过率及肾小管的影响)。

3)改善肾小球滤过膜的通透性,减少尿蛋白滤出。

2、用药原则:

1)选择生物半衰期12~36小时的中效制剂。

2)开始治疗时应用药足量,分次服用,使尿蛋白快速诱导阴转;

3)阴转后,维持治疗以隔日晨顿服为宜,减少对视丘-垂体-肾上腺轴(HIP)的抑制作用。

4)维持治疗不宜过短,应待病情稳定再停药。

3、治疗方案:

①中长程疗法:

沷尼松每日2mg/dk(总量不超过60mg),分3次口服。若4周内尿蛋白转阴,则转阴后至少巩固2周开始减量,改为隔日2mg/kg晨顿服,继用4周,以后每2~4周减2.5~5mg,直至停药,疗程6个月(中程疗法)。若治疗4周内尿蛋白未阴转,可继服至转阴后2周,一般用药8周,最长不超过12周。然后改隔日2mg/kg,继用4周,减量方法同上,疗程9~12个月(长程疗法)。

②短程治疗:每日60mg/m2(总量不超过60~80mg),分次服用,疗程4周,然后隔日40mg/m2,再服4周停用。

给予中长程治疗,疗程可至1~数年。复发2次以上可考虑加用免疫抑制剂。

须参考用药及反复的病史,摸索能维持缓解的隔日剂量,长期维持,至少半年,以后再试减量。一般认为沷尼松隔日1.4mg/kg,无激素霉副作用。也呆加用免疫抑制剂。

二、肾病综合症的饮食方面的禁忌有什么呢

肾病综合症是一种常见的儿科肾脏疾病,是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在5岁以下小儿,肾病综合征的病理型别多为微小病变型,而年长儿的病理类型以非微小病变型(包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等)居多。

一、饮食适宜:1.宜吃低盐食物;2.宜吃优质蛋白食物;3.宜吃利尿性的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。具有利尿作用,对肾单位进行冲刷,改善肾脏功能不全的临床症状。250g与排骨同炖食用。

西瓜。性味寒凉,具有很好的利尿作用,可以增加尿量,改善肾功能。500-1000g每天。

鱼肉。优质蛋白质,能够缓解由于蛋白尿增多造成的低蛋白血症。250g炒食。

三、饮食禁忌:1.忌吃高盐食物;2.忌吃高渗透压食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

蔗糖水。含糖高,增加肾脏的负担,虽然具有利尿作用,但可因此造成大量蛋白丢失。换吃低甜味的食物。

腊肉。腊肉都比较咸,且内含有大量的硝酸盐都会增加肾脏的负担。造成尿量减少,加重肾功恶化。换吃新鲜的瘦肉。

三、肾病综合症的主要症状是什么

典型症状: 最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

相关症状: 无力 面色苍白 皮肤干燥 水肿 低蛋白血症 蛋白尿 氮质血症 尿蛋白 低补体血症

1.发病年龄和性别

以学龄前为发病高峰。单纯性发病年龄偏小,紧腅性偏长。男比女多,男:女约为1.5~3.7∶1。

2.常见症状

1)大量蛋白尿和低白蛋白血症:是诊断的必备条件。

2)水肿:为可凹性。始自眼睑、颜面,渐及四肢全身,同时尿量减少。可出现浆膜腔积液如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。

3)蛋白质营养不良,原因:长期蛋白质丢失,皮肤干燥,面色苍白,毛发干枯萎黄,指趾甲出现白色横纹,耳壳及鼻软骨薄弱。精神萎靡,倦怠无力,食欲减退。或会因肠粘膜水肿和或伴感染等因素而出现腹泻。病期久或反复发作作者发育落后。

3.肾病综合征

1)大量蛋白尿:尿蛋白:24h尿蛋白定量大于0.1g/kg。持续2周以上。

2)低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L。

3)高胆固醇血症:胆固醇大于5.7mmol/L(<220mg%)。

4)水肿:水肿可轻可重

4.肾炎性肾病综合征

在具有肾病综合征的四大特征基础上,具有下列四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病综合征。

1)血尿:尿红细胞超过10个/Hp(指分散在2周内进行的3次以上离心检查)。

2)持续或反复出现高血压:学龄前儿童超过16.0/10.6 kPa(120/80mmHg),学龄儿童超过17.33/12.0kPa(130/90mmHg),并排除因肾上腺皮质激素所致。

3)持续性氮质血症:不是血容量不足引起的尿素氮(BUN)超过10.7mmol/L(30mg/dl)。

4)血清总补体量(CH50)或C3持续或反复降低。血清蛋白电泳多提示α2↑↑,而γ↓。

5)低补体血症。

5.难治性肾病

1)激素耐药:足量激素8周无效或有部分效应

2)频繁复发或反复

3)激素依赖。难治性肾病是肾活检指征之一,可明确其病理分型、肾脏病变严重程度以指导治疗,对原发病的分析有助治疗。

6.高凝状态的患儿,表现

凝血酶原时间缩短,血浆纤维蛋白原水平升高,血小板计数高于正常。激素治疗过程中,实然出现腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功恶化,或是肾静脉血栓形成。

四、肾病综合症的病因有哪些呢

1、大量蛋白尿

以肾小球病变为主,是由于肾小球滤过膜受免疫或其他病因的损伤,电荷屏障和(或)分子筛的屏障作用减弱,血浆蛋白大量漏入尿中。

2、微小病变型肾病综合征

1)淋巴细胞产生29kd的多肽,导致肾小球滤过膜多阴离子减少。

2)刀豆素(conA)刺激下的淋巴细胞可产生肾小球通透因子(glomerular permeability factor,GPF),直接引起蛋白尿。

3)淋巴细胞分泌可溶免疫反应因子(soluble immune response suppressor,SIRS)。

3、非微小病变型肾病综合征

1)通过免疫反应,激活补体及凝血、纤溶系统,以及基质金属蛋白酶而损伤基底膜,导致筛屏障的破坏。

2)通过血压增高、血糖增高等非免疫机制,或出现基底膜结构缺陷而破坏筛屏障。

4、低白蛋白血症

1)大量血浆白蛋白自尿中丢失。

2)蛋白质分解的增加

当血白蛋白低于25g/L时可出现水肿,同时因血容量减少,在并发大量体液丢失时极易诱发低血容量性休克。此外还可影响脂类代谢。

5、高胆固醇血症

1)可能是低蛋白血症致肝脏代偿性白蛋白合成增加,使与白蛋白经共同合成途径得脂蛋白合成增加。

2)脂蛋白脂酶活力下降

一般血浆白蛋白<30g/L,即出现血胆固醇增高,如白蛋白进一步降低,则三酰甘油也增高。

6、水肿

1)低血容量使交感神经兴奋性增高,近端小管重吸收钠增多,加重水钠潴留。

2)血浆白蛋白下降,血浆胶体渗透压降低,血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿。

3)水分外渗致血容量下降,通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化,引起水钠潴留。

4)其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。

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