淋菌性前列腺炎是继发于淋菌性尿道炎之后，常由于初期治疗不及时、不适当或感染耐药菌株导致慢性淋菌性前列腺炎。临床表现均有尿道脓性分泌物史，尿道口红肿、不同程度尿频、滴白、尿不尽感觉、会阴部坠胀不适、前尿
1淋菌性前列腺炎
淋菌性前列腺炎是继发于淋菌性尿道炎之后，常由于初期治疗不及时、不适当或感染耐药菌株导致慢性淋菌性前列腺炎。临床表现均有尿道脓性分泌物史，尿道口红肿、不同程度尿频、滴白、尿不尽感觉、会阴部坠胀不适、前尿道排尿时灼热不适感，此时留取前列腺液标本做PCR检测，淋菌感染阳性，或者可做前列腺液革兰染色，发现吞噬细胞内有淋病双球菌。一旦确诊应及时治疗，并需要配偶或性伴侣同时治疗。若不及时治疗，很容易导致更为严重的并发症。
治疗方法有：
(1)一般治疗 禁止食刺激物，每日热水坐浴前列腺按摩一次。
(2)中药治疗 可用土茯苓20g，白花蛇萆20 g，败酱草20g，蒲公英20g，萆薛10g，王不留行15g，皂角刺15g，每日1剂。
(3)西药治疗 氟嗪酸200 mg，每日2次，服2周，病情严重者可用头孢三嗪250mg，每日1次肌注。治疗1周。
会阴部疼痛明显者可用头孢三嗪250mg+2％利多卡因2m1经会阴前列腺内注射。
尿道灼热刺激症状明显者可配合尿道灌注疗法，方法是先排空尿液，仰卧，尿道外口消毒后灌注2％利多卡因10m1，地塞米松10mg，庆大霉素8万u。或用淋必治200mg，透明质酸酶1 500u。
2手淫会导致前列腺炎吗？
手淫现象不仅仅在未婚男性中普遍出现，在已婚的男性朋友中也是很常见的，因为某种原因通过手淫来宣泄性欲的也不在少数。大家都知道手淫是十分影响身体健康的，如很多慢性前列腺炎患者就会怀疑自己的疾病与手淫有关，并将手淫看作是患有慢性前列腺炎的罪魁祸首。
手淫究竟能否导致慢性前列腺炎的发生呢？这要区别看待。
前列腺的血液循环特点是动脉血液供应比较丰富，而静脉血液回流相对阻力较大，如果存在一些促使前列腺长期反复充血的因素，就将加重静脉的回流障碍，使局部血液淤滞、免疫抵抗能力下降。而且，随着细菌在局部停留时间的延长，感染的机会将相应增加。
频繁手淫就是造成前列腺过度充血的原因之一，少部分患者由于长期过度手淫，使前列腺的正常分泌、排泄功能受到严重的影响，可能成为诱发前列腺炎的主要原因。但同时也要指出，即使存在长期频繁手淫习惯的患者，也不一定最终导致慢性前列腺炎的发生。这是因为，手淫是否过频的界定以及个体抗病能力的强弱，均存在明显的个体差异。所以，绝大多数成年男性只要能把握一定的手淫频度，是不必担心手淫会诱发前列腺炎的，况且适度的手淫还可以帮助清除前列腺液及缓解前列腺的血液淤滞，对保护或恢复前列腺功能还具有一定的积极意义。
3慢性前列腺炎的病因
至今，关于慢性前列腺炎的原因还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。因此，迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。
（1）前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：①性生活不正常：性生活过频，***被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。②直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。③饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。④按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。⑤感冒受凉：前列腺有丰富的α?肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。
（2）微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括：
血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。
淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。
直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。
（3）自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在；还有人在血清检查中发现过至少个阳性抗原抗体系统。
（4）对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。
（5）心身医学方面的因素：有人说这个因素高达50%。总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
4患慢性前列腺炎后前列腺的变化
不少慢性前列腺炎患者都想对自己的病了解的更多些，他们比较关心的问题之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺会有什么变化。
从病理学角度看来，由于病情轻重不一，病程长短不同，患病后的前列腺变化也有差异。一般说来，慢性前列腺炎的病理表现是非特异性的，炎症反应比急性前列腺炎局限和不明显。前列腺腺泡内及其周围有不同程度的浆细胞和巨噬细胞和区域性淋巴细胞集聚，腺叶中纤维组织增生明显。部分病人因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞，引流不畅，小泡扩张。
直肠指诊可触及前列腺腺体呈柔韧感。如果前列腺纤维化较重，腺体可萎缩，且可延及后尿道，使膀胱颈硬化。精囊及输精管壶腹同时也有慢性炎症变化，壁层增厚，周围有纤维组织增生。
另有软斑病虽属于肉芽肿性前列腺炎之列，实际也属于慢性前列腺炎范畴，因为研究证实软斑病是革兰氏染色为阴性的杆菌的感染引起，特别是与大肠杆菌有关。组织学表现为由大量的巨噬细胞和淋巴细胞以及浆细胞的肉芽肿性结节，巨噬细胞的胞浆内可见多量Michalis？Gutman包涵体，呈圆形或卵圆形，PSA、钙染色均呈阳性。
5前列腺液白细胞数差异较大的原因
(1) 与按摩的方法有关：如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分，不能正确的反映前列腺液的白细胞数。
(2) 与按摩时用力大小有关：在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。
(3) 与病变的性质有关：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于前列腺发生纤维性变，小管被脓液或上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常。
(4) 慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在直肠指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区，所以任何一次按摩并不能反映整个前列腺的情况。
(5) 与前列腺本身的解剖有关：前列腺分为中央区和外周区二部分，从病理统计来看，外周区的感染较中央区为多，但外周区分泌物的排出较中央区困难，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要来自中央区，而不是来自较易感染的外周区，所以前列腺按摩液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。
(6) 由于前列腺液的粘稠度不同和非同质性状，使涂片厚薄不一，在某些视野中看到成堆重叠的白细胞，而另一视野中则仅看到少量的白细胞，其误差在%～%之间，因此仅在一二个视野的检查判定白细胞数的多少不够准确。
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