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颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术的手术步骤

时间:2019-01-08 15:50:26

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颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术的手术步骤

甲状腺是机体内部很重要的内分泌器官,它日常分泌的甲状腺激素,对于我们的身体维持内环境的稳定起到了不可磨灭的作用,当甲状腺的结构和功能出现问题的时候,就会导致甲状腺类疾病的发生。在文章中我们将会为

1甲状腺结节的一些常规治疗方法

甲状腺是机体内部很重要的内分泌器官,它日常分泌的甲状腺激素,对于我们的身体维持内环境的稳定起到了不可磨灭的作用,当甲状腺的结构和功能出现问题的时候,就会导致甲状腺类疾病的发生。在文章中我们将会为大家介绍甲状腺结节的一些常规治疗方法。

1) 甲状腺激素:干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg,疗程一般3-6个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者,可每天100ug治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验,以确定是否存在明显的功能上自主性,若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如,则提示功能自主性,不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗,若能排除功能上自主性,可采用左旋(整理)甲状腺素治疗,开始剂量每天不应超过50ug,以后逐渐增加剂量,直至TSH值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好,但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。

2) 碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。

3) 中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。

4) 手术治疗指征:结节性甲状腺肿怀疑恶变者。结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;胸骨后甲状腺肿;謀迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;

如果大家都知道更多的医学知识,就会在疾病来临的时候有所防备不会恐惧慌张,而且更加能够防患于未然,最后祝大家身体健康,万事如意。

2颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术的手术步骤

疾病的发生往往会是一个恶性的循环,由于机体的稳态收到破坏,导致体内产生应激反应,产生稳态应变,有很多机制进行调控。但是一旦稳态应变的措施不能应对刺激的因素,就会产生第二轮的应变,最终形成恶性循环,走向疾病的发生,因此我们可以做的就是在疾病刚刚开始影响身体的时候对其做出干预。我们即将要介绍的新技术是,颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术的手术步骤。

手术步骤:

(1)手术操作腔隙的建立与维持:在前胸预造手术空间区皮下注入肾上腺素盐水约100ml,用钝头长分离棒多次穿刺分离该注水间隙,于观察孔置入10mmTrocar及腔镜,注入CO2,压力维持在7mmHg(1 mmHg=0.133kPa)以下。于右、左乳晕区域近边缘操作孔分别置入5mm Trocar,用于插入微创器械和超声刀。用超声刀紧贴胸大肌筋膜浅层以及颈阔肌与颈前肌群之间疏松组织分离,上至甲状软骨,两侧至胸锁乳突肌内侧缘,完成胸前区和颈部皮下间隙的手术操作空间。

(2)显露甲状腺及肿瘤:用超声刀纵行剪开颈白线,游离颈前肌群,沿甲状腺外科被膜与固有被膜之间隙钝性分离,用无创钳将甲状腺后侧方托起。对显露不满意者,可采用外置牵引线缝吊方法帮助显露,必要时可以酌情切断颈前肌群。

(3)肿瘤切除:通过镜下直视和体外触摸的方法找到病灶部位,在腺体内外包膜间游离腺体,然后用超声刀凝闭甲状腺中静脉及肿瘤所在区域下极和(或)上极血管,手术中根据肿物大小、数量、位置等行肿瘤单纯切除或腺叶切除。注意保留甲状腺后包膜,避免损伤喉返神经及甲状旁腺。

(4)标本处理及切口缝合:将切除的标本装入无菌塑料袋后从胸前切口取出,并送快速冷冻病理切片。生理盐水冲洗术野,仔细检查确无活动性出血后,3-0可吸收带针线缝合颈前带状肌及颈白线。甲状腺创面置16号多孔硅胶引流管一根经一侧乳晕切口引出。颈阔肌与颈前肌群表面之间喷洒防粘连胶,防止颈部皮肤过早粘连引起皱褶。切口皮内缝合,胸前术野适当加压包扎24h。

这些都是现在临床上新技术,帮助大家了解现在最前线的内容和知识,虽然有很多大家可能不明白的词语,但是也在一定程度上能够帮得上大家的忙。

3有关甲状腺腺瘤的基本临床诊断

疾病的发生有很多原因,总的来说有两种,一种直接导致疾病发生发展的病因,另外一种就是诱发疾病的发生的称为诱因,这两种因素共同促进了疾病的发生。为了预防疾病,我们有必要来了解更多有关疾病的知识。接下来我们要为大家介绍的是甲状腺腺瘤的基本临床诊断。

1)病史 不少病人并无症状,而在查体时发现。有些病人可有症状,如短期内迅速增大,则可能是腺瘤囊性变出血所导致,有局部疼痛和压痛;若过去存在甲状腺结节,近日突然快速、无痛地增大,应考虑恶变可能。

2)查体 明显的孤立结节是最重要的体征,结节呈圆形或椭圆形,质地较软,表面光滑,随吞咽上下移动。

3)甲状腺功能检查 对于甲状腺腺瘤,甲状腺功能可无异常,但是当部分腺瘤呈现自主功能性的时候,TSH被抑制。

4)B超检查 可以显示三种基本图像:囊肿、混合性结节及实质性结节,并提供解剖信息。B超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难鉴别,用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。

5)核素扫描 腺瘤在核素扫()描中多为冷结节,有时候易误诊为癌;少数腺瘤具有浓集碘的功能,扫描显示温结节;高功能腺瘤扫描时则显示热结节,可能伴有甲亢现象。

6)细针抽吸穿刺活检 穿刺活检是一种非常有效的诊断方法,但是有时未能取得适当的组织。

看完之后可能大家还会抱有疑问,但是这不要紧,大家还可以去咨询相关的专家,到当地的医院进行详细的咨询和检查。最后祝大家万福,身体健康。

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