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避孕药与卵巢早衰的关系

时间:2020-10-25 13:14:56

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避孕药与卵巢早衰的关系

卵巢的附属器官是附属于卵巢的胚胎残余器官,包括卵巢冠、囊状附件及卵巢旁体。(1)卵巢冠(Epoophoron):又名副卵巢。卵巢冠位于卵巢系膜内,由10—20条横行的小管(Transverseduct

1卵巢的附属器官

卵巢的附属器官是附属于卵巢的胚胎残余器官,包括卵巢冠、囊状附件及卵巢旁体。

(1)卵巢冠(Epoophoron):又名副卵巢。卵巢冠位于卵巢系膜内,由10—20条横行的小管(Transverseductulus)和一条卵巢冠纵管(Longitudinal ductuso{epoophoron)构成。各条横小管的一端(卵巢端)靠近卵巢;另一端(输卵管端)以直角汇入卵巢冠纵管。横小管为上皮小管,具有分泌现象,其管壁的肌层特厚,对卵巢系膜的紧张度有一定作用。横小管来源于中肾小管,与男性的睾丸输出小管和附睾迷管相当。卵巢冠纵管的构造与横小管相同,其位置较靠近输卵管,并与之平行,是中肾管萎缩遗留的部分,与男‘陆的附睾管相当。

(2)囊状附件(Vesicularappen山x):囊状附件有一个或数个不等。常位于输卵管漏斗附近,是卵巢冠上方向下垂的小豆形有蒂的纤毛上皮小囊,其内含有液体,为中肾管头端的遗迹。

(3)卵巢旁体(Par。ophoron):卵巢旁体居于卵巢系膜内,卵巢冠的内侧,卵巢动脉进入卵巢门处,与卵巢冠相比,较近于子宫。它是由数条上皮小管和血管球构成,是胚胎期中肾尾侧部中肾小管的遗迹,与男性的旁睾相当。卵巢旁体常见于初生儿,在5岁后很少发现,但有时可在显微镜下看到。

(4)卵巢的血管、淋巴管及神经:

①血管:卵巢是由卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支供血。依据二者对卵巢血液供应状况,将其动脉供应分为四型:工型,由子宫动脉和卵巢动脉的分支互相吻合共同营养卵巢。Ⅱ型,子宫动脉的分支供应卵巢的内侧部,卵巢动脉的分支供应外侧部。Ⅲ型,仅由子宫动脉营养卵巢。Ⅳ型,仅由卵巢动脉营养卵巢。第工型为混合供应型,通常卵巢血液供应为此型。第Ⅱ型为卵巢动脉供应优势型。第Ⅲ型为子宫动脉供应优势型。第Ⅳ型为均衡供应型,属于卵巢血液供应的变异。由于卵巢的血管分布存在着上述的差异,在输卵管结扎时,为了防止损伤供应卵巢的血管分支,一般强调结扎部位选择在输卵管的中1/3部。结扎时应特别注意保存子宫一卵巢血运的完整性。一旦影响了输卵管系膜间的血运,即可能导致卵巢功能障碍,造成术后月经改变。

子宫动脉和卵巢动脉的卵巢支,从卵巢门进入髓质,形成螺旋状分支,并呈辐射状伸入皮质,在卵泡膜和黄体内形成毛细血管网,再由毛细血管网集合形成微静脉,然后在髓质内汇成小静脉,经卵巢门离开。小静脉在卵巢系膜内构成卵巢静脉丛,最后汇集成卵巢静脉,与同名动脉伴行。左侧卵巢静脉注入左肾静脉,右侧卵巢静脉直接注入下腔静脉。

②淋巴管:卵巢皮质内有丰富的淋巴管互相连接成网。淋巴毛细管围绕在卵泡的外膜和黄体的周围,内膜和颗粒层往往缺乏。在髓质内,淋巴毛细管集合成较大的淋巴管出卵巢门,注入腰淋巴结。

③神经:卵巢的神经来自卵巢神经丛和子宫神经丛,与动脉一同由卵巢门进入髓质,在髓质内形成神经丛,再由该丛发出神经纤维进入皮质内,多分布于血管壁上,在次级卵泡内形成末梢感受器,终止于黄体细胞之间。在闭锁卵泡的内膜中可见神经纤维,另外,生殖上皮和白体都有极细的神经纤维分布。

2什么是卵巢早衰?

正常妇女卵巢功能45~50岁时才开始衰退,如果在40岁以前出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰。这种女性常伴有闭经或少经、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,临床表现为不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。

卵巢早衰,是指已建立规律月经的妇女,40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降,临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状,使患者未老先衰,给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。

卵巢功能衰退,可引起不同程度的潮热多汗,焦虑抑郁,心烦易怒等更年期综合症状;由于阴道干涩,润滑不足,不仅会使夫妻性生活受到很大影响,还可造成阴道黏膜破损,很容易引起病毒、细菌感染,诱发阴道炎或加重原有病情,给生活质量、心身健康均带来很大影响。

原发性质的卵巢早衰,确切病因还不完全清楚。

3避孕药与卵巢早衰的关系

口服激素类避孕药(合成雌激素)和卵巢早衰的关系:

激素类避孕药物(合成雌激素)相比天然雌激素更能影响正常的排卵模式、卵子输送及受精细胞的植入。可以抑制、延迟排卵和抑制子宫内膜,从而影响卵巢正常的功能。有时,为了避孕,人们会又意使用合成雌激素。

最常用也最为人们熟知的就是“口服避孕药”或“合成口服避孕药”比如“妈富隆”“达英-35”等。

不同剂量的合成雌激素,即把乙炔基雌激素与类似于天然孕激素的不同类型的孕激素合成在一起,被用来抑制排卵。偶尔,抑制物的过量使用会造成妇女暂时或永久不孕,甚至会造成提前绝经-卵巢功能早衰。

理论上讲,口服避孕类药物中的孕激素在抑制排卵的能力及影响绝经的潜在性方面有所不同。因此,即使口服避孕药的目的是抑制排卵,但却会使妇女停药后不能重新恢复卵巢正常功能,恢复排卵和正常的月经周期。反过来,这偶尔会造成更年期提前,使女子提早出现卵巢早衰。

4卵巢早衰病因在绝大多数患者中尚不清楚

卵巢早衰的病因在绝大多数患者中尚不清楚。认为与遗传、自身免疫过程、感染等有关。其中有关卵巢早衰与自身免疫的研究最多,已发现的异常包括FSH的抗体、FSH受体的抗体、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺的抗体等,一些患者经免疫抑制治疗后有卵巢功能的恢复。自身免疫性疾病的检测包括血钙、磷、空腹血糖、清晨皮质醇、游离T4、TSH、甲状腺抗体(如甲状腺功能异常)、全血计数、血沉、总蛋白、白蛋白/球蛋白比例、风湿因子、抗核抗体等。遗传方面的异常亦是异质性的和多因素的,包括FSH受体异常、X和Y染色体同源序列的易位、FSH结构异常(不能与受体结合)等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。

正常妇女卵巢功能45~50岁时才开始衰退,如果在40岁以前出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰。这种女性常伴有闭经或少经、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,临床表现为不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。

卵巢早衰,是指已建立规律月经的妇女,40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降,临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状,使患者未老先衰,给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。卵巢早衰,影响女性生活质量。

卵巢早衰-疾病分类

1.浆液性卵巢早衰:约占卵巢早衰的25%,常见于30~40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色,表面光滑,多为单房性,囊壁较薄,囊内含淡黄色清亮透明的液体,有部分病例可见内壁有乳头状突起,群簇成团或弥漫散在,称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁,在囊肿表面蔓延生长,甚至侵及邻近器官,如伴有腹水者,则多已发生恶变。

2.粘液性卵巢早衰:约占卵巢早衰的15~25%,最常见于30~50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑,为兰白色,呈多房性,囊内含藕粉样粘液,偶见囊壁内有乳头状突起,称乳头状粘液性囊腺,右囊壁破裂,细胞可种植于腹膜及内脏表面,产生大量粘液,称腹膜粘液瘤。

3.成熟卵巢早衰:又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10~20%。大多发生在生育年龄。恶化会产生肿瘤,肿瘤多为成人手拳大小,直径多小于10cm,单侧居多,约25%为双侧,外观为园形或椭园形,呈黄白色,表面光滑,囊壁较厚,切面多为单房,囊内常含皮脂物质及毛发,亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织,偶见甲状腺组织。

卵巢早衰-临床表现

此症多发生在20~30岁妇女。患者可有正常生育史,然后无诱因而突然出现闭经;也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1~2次月经即出现闭经,这种年轻患者常因阴道干枯、***困难和不孕而就诊。由于雌激素低落,患者常诉更年期综合征的症状如面部潮红、出汗、烦躁等,第二性征退缩,月经不调,月经周期退后,经期卵巢早衰症状临床表现为经量少,月经稀发,甚至完全闭经,不孕。临床常伴有不同程度的潮热多汗,阴道干涩,性欲下降,心烦,易怒,平时易感冒等更年期绝经前后症状。使患者未老先衰,给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。

5引起卵巢早衰的原因有很多

1、现代女子精神思想压力过大,学习工作紧张,生活节奏加大生活方式,饮食习惯等,都有一定的关系。

2、遗传方面的原因,如染色体异常。

3、免疫性疾病:患有自身免疫性疾病的妇女,体内免疫机制的问题如风湿性关节炎、甲状腺疾病等使体内的免疫系统往往会错误地将卵巢组织内的生殖细胞当成外来的异物而予以杀伤、破坏。

4、病毒感染:某些妇女幼年时若受到腮腺炎病毒感染并发卵巢炎,破坏了卵巢的功能,使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感,没有产生应有的反应,出现病毒血症者,性腺若遭受破坏,进入 青(整理)春期后同样也可致始基卵泡很快耗尽。

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