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肝癌的治疗我们可以采用介入治疗模式

时间:2019-07-05 10:25:46

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肝癌的治疗我们可以采用介入治疗模式

肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的应用,这个问题我们认识可能还没那么深刻和明白,肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的应用,我们可以通过网络文章了解透彻,加深认识,肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的

1肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的应用

肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的应用,这个问题我们认识可能还没那么深刻和明白,肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的应用,我们可以通过网络文章了解透彻,加深认识,肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的应用。

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,据卫生部统计我国每年约13万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的40%.小肝癌切除仅使10%左右的肝癌患者受益,约90%病人被诊断为肝癌时已为中晚期,而丧失手术机会。本文重点介绍非手术治疗现状。

一、肝动脉插管化学栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization TACE)

TACE目前被用于以下三种情况:

(1) 肝癌手术切除前,以减少术后肝内转移和复发;

(2) 肝脏移植前,等待供体肝脏期间以控制肿瘤进展。

(3)仅作为姑息治疗。TACE具有通过肝动脉选择性至肿瘤血管对肿瘤直接治疗的优点,由于肿瘤的血供 80~85%来自于肝动脉,而肝实质细胞供血70~75%来自于门静脉,25~30%来自于肝动脉,故TACE对正常肝细胞损伤较轻,通常认为 Child‘s A级和B级病人耐受性较好,而C级病人较差,据报道Child’s C级病人TACE相关性死亡率在80%以上。作者曾采用靛菁绿15分钟排泄试验(ICGR15)来评估病人的肝脏储备功能,发现ICGR15≤20%对TACE治疗耐受性较好,ICGR15>30%则较差。并将ICGR15具体量化,

提出(1) ICGR15≤20%可进行全量化学栓塞治疗;

(2) 21%~20%应慎重选择TACE治疗,尽可能采用肝动脉段化学栓塞治疗;

(3) ICGR15>30%应禁忌作TACE治疗。国外学者认为门静脉癌栓、肾功能衰竭和肝外转移为TACE禁忌症,现在看来除肾功能衰竭外,另外两个因素应酌情而定。

TACE化疗药物多选择浓度依赖性药物,如5-Fu,卡铂(或顺铂)和阿霉素(表阿霉素)。丝裂霉素常置于碘化油或(超液态碘化油)配成乳剂经导管内注入。栓塞剂常用明胶海棉,碘化油或微球。

我们只有了解疾病,才能有效的治疗和预防。肝动脉插管化学栓塞方法在治疗肝癌上的应用,这个知识通过小编的介绍,相信大家一定有所收获吧。

2肝癌的治疗我们可以采用介入治疗模式

我们要学一些医学常识才能更好的照顾自己和家人,肝癌的治疗我们可以采用介入治疗模式,对于这个知识面我们可能不够了解,所以我们可以学习一下,肝癌的治疗我们可以采用介入治疗模式,认识疾病懂得了如何应付将带给我们很大收获,一起学习。

介入治疗是在X线、CT和超声设备的导向下,利用特定的穿刺针、导丝或导管等器械进行治疗的技术。介入治疗是肿瘤治疗的重要组成部分,特别是肝癌的介入治疗疗效甚好,成为肝癌治疗的主要方法之一。主要有以下二种方式:

肝动脉插管化疗

肝动脉插管化疗的基本方法是:经皮穿刺,从动脉内插管至靶肿瘤动脉,再通过导管给药,以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗药。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。原发性肿瘤的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为选择性经肝动脉灌注治疗肿瘤提供了解剖学基础。临床上有三种灌注法:(1)一次冲击性:指在短时间内将药物注入靶动脉,然后拔管结束治疗的方法。特点是操作迅速,并发症少,护理简单,适用于导管保留困难的部位。(2)动脉阻断化疗:是用阻球囊导管插入靶动脉,然后使球囊膨胀阻断动脉血流,再行化疗药物灌注的方法。目的是进一步提高药物浓度和延长药物停滞时间。(3)长期药物灌注:此法导管留置时间较长,灌注可为多次连续性。肝动脉栓塞治疗

将某种固体或液体物质通过导管选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,抑制肿瘤生长。对不能手术切除的肿瘤,此疗法可使肿瘤缩小,并可减轻疼痛等并发症,达到延缓生命和提高生存质量的目的。栓塞剂种类:(1)长期栓塞剂。明胶海绵:是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质,是常用的栓塞剂之一。碘油:它经动脉注射后,在正常组织内数天后就消失,而在肿瘤组织内长期滞留,时间可达数月或1年以上。碘油还可和抗癌药物制成乳剂或是混悬剂,作为抗癌药物载体,使药物能以较高浓度长时间停留于肿瘤内缓慢释放,增加药物的抗癌作用。(2)中药栓塞剂。鸦胆子油:用鸦胆子油制成的静脉乳剂对多种肿瘤有效,其栓塞作用可能是通过激活凝血系统,引起动脉内广泛血栓形成而达到的。鸦胆子油具有抗癌及动脉栓塞的双重作用。莪术油:莪术油除外作为栓塞剂外,还具有明显的抗癌作用,能抑制癌细胞核酸合成,导致癌细胞死亡。它还有增强机体免疫功能的作用。

有报告认为,采用介入方法治疗肝癌,1、2、3年生存率分别为44%、29%、15%。目前,介入治疗在肿瘤治疗方面应用越来越广,可用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌等多种实体瘤。

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3治疗肝癌的新观点就是保持与肿瘤细胞共存

治疗肝癌的新观点就是保持与肿瘤细胞共存,这方面的知识我们并不是非常明白,所以可以学习了解下,治疗肝癌的新观点就是保持与肿瘤细胞共存,陌生的问题令我们疑惑,所以必须学习加深了解,治疗肝癌的新观点就是保持与肿瘤细胞共存。

85岁高龄的中国科学院院士、解放军第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴孟超是我国肝胆外科奠基人,曾12次担任国际肝炎肝癌会议等重要学术会议的主席或共同主席,并于荣获国家最高科学技术奖。在第十届中国临床肿瘤学大会暨CSCO学术年会上,吴孟超院士提出的关于治疗肝癌的新观点引人关注———他建议肝癌患者要学会与瘤共生存。

吴孟超院士说,目前肝癌治疗的主要趋势是以早期手术为主的综合治疗。之所以不再单纯依靠手术,是因为人们逐渐认识到肝癌是一种全身性疾病,过去我们往往仅关注肝脏本身,但事实证明,根治性切除并不能防止复发,可见肝癌并非单个器官的问题。另外,晚期肝癌术后的复发率很高,5年复发率达到50%。鉴于以上情况,现在治疗肝癌出现了一个新观点,即与瘤共生存。过去有些肝癌患者往往由于过度治疗而死于并发症,并非死于肿瘤本身。与瘤共生存这一新观点则强调通过科学合理的多模式、个体化治疗,来提高患者耐受力,延长生命、减轻痛苦。

吴孟超还对目前我国肝移植手术使用过滥的现况提出批评。吴孟超认为,适宜接受肝移植的应该是特定的早期肝癌患者,而且还要以没有转移和癌栓为前提。现在有些医生对晚期肝癌也做肝移植手术,最后往往使患者人财两空。必()须承认,目前的医疗水平还很有限,同时肝供体十分珍贵,肝移植之后还需要长期限抑制免疫,所以开展肝癌的肝移植必须非常慎重,国际上也广泛持这一观点。

作为本次CSCO大会的荣誉主席,吴孟超对CSCO的未来发展寄与厚望。他说,CSCO大会的举办将有效促进肿瘤医药市场的规范化,有利于开展学科交叉研究,共同推动我国抗癌工作的发展。

以上的内容就是小编为大家详细介绍的,治疗肝癌的新观点就是保持与肿瘤细胞共存,相信大家受益良多,希望各位患者懂得治疗肝癌的新观点就是保持与肿瘤细胞共存这个道理应用于我们生活里。

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