X线计算机体层摄影.pdf
【编号】B4.2.2.29
【名称】X 线计算机体层摄影
【别名】
【适应证】
X 线计算体层摄影(computed tomography，CT)是 X 线与电子计算机技术相
结合，对物体的体层面进行图像重建的一种新技术。自 1972 年第一台适用于头
颅检查的 CT 机研制成功以来，该技术的临床应用日益广泛，检查范围也扩展到
全身各个部位。
1.头部
(1)头部外伤：特别是对颅内出血的定位、定性、定量具有特殊意义。而且
可协助指导颅内血肿的处理。
(2)颅内肿瘤：CT 为较为安全无创而可靠的方法。经平扫及增强检查多数能
够诊断。
(3)颅内感染：对诊断颅内脓肿效果理想。对脑炎的鉴别诊断及对脑膜炎并
发症的诊断及处理也有帮助。
(4)脑积水：CT 有特殊效果，可将阻塞部位和原因、伴随病变、脑室的大小
及脑皮质的厚度准确显示。
(5)其他：CT 对眼眶、中耳、鼻窦及口腔疾病的诊断也有较大帮助。
2.体部 目前主要用于腹部脏器，特别是肝脏、胰腺和腹膜后病变的诊断。
对于盆腔病变及胸部病变，由于有其他有效的诊断方法，CT 应用相对较少。CT
还可应用于检查脊柱和椎管内病变，与脊髓造影结合检查可进一步提高诊断效
果。
【禁忌证】
一般无特殊禁忌，但 CT 也有一定的局限性，例如对脑干病变、乳房病变的
诊断尚不理想。对心脏病变的诊断尚在研究阶段。检查费用昂贵也在某些情况下
限制了其应用。
【准备】
1.患儿的制动 检查过程中，患儿的制动十分重要，因为轻微的活动就会产
生伪影，影响图像质量。除取得患儿合作外，头部和躯干均需固定。一般需给予
镇静剂甚至在麻醉下进行。
2.用药前应做碘过敏试验。
3.应准备好抢救用品。
【方法】
1.原理 CT 装置由扫描装置、计算机系统和图像显示与记录系统组成。扫
描装置即收集透过被查体 X 线信息的部分，主要由 X 线管和探测器组成。X 线管
发射的 X 线经准直器形成狭窄的射线束，限制在某一体层面进行扫描。X 线透射
物体后的强度，随物体的吸收系数或组织密度的增加而减弱。测定透过的 X 线量，
数字化后经过计算得出该层组织各个单位容积的吸收系数，然后用迭代法、褶积
法或傅利叶变换法进行图像重建。
重建的层面图像不含有该层面以外结构组织的干扰，因此具有很高的密度分
辨率，可以分辨出常规 X 线检查所难以分辨的细微密度差。在临床应用中，常以
水为基准，其他组织对 X 线的衰减系数的相对值来标称 CT 值。设水的 CT 值为 0，
则空气和骨皮质的 CT 值分别为－1 000 和＋1 000 ，此时，每一个数字单位称亨氏
单位( H u)。
如用一般显示器所具有的 1 6 个灰阶来反映全部 2 000 个 CT 值分度，则所能
分辨的 CT 值是 125(2 000/ 1 6 ) H u。当两种组织的 CT 值差别小于 125 H u 时则不能
分辨。为了提高组织细节的显示，需采用不同的窗宽来观察图像。窗宽是指显示
器上 1 6 个灰阶所包括的 CT 值范围。例如窗宽为 1 00H u，则可分辨的 CT 值为
6 .25 H u，当两种组织的 CT 值差别超过 6 .25 H u 时即可分辨。
由于不同组织的 CT 值不同，因此在观察某一组织结构细节时，应以该组织
的 CT 值为中心进行观察，此即窗位，或称窗中心。例如脑质的 CT 值在＋35 H u
左右，通常选择的窗位就是＋35 H u，常用的窗宽为 1 00H u。此时 1 6 个灰阶的 CT
值范围即为－15 ～＋8 5 H u。同一图像如欲观察颅骨，则窗位多用＋3 00H u，窗宽
用 1 000 。可见，为了显示和观察病变，应当适当调节窗位与窗宽，以获得理想
的图像。从而更好地发挥 CT 的诊断作用。
2.方法 根据受检组织及病变的特征及诊断需要，可采用不同的检查方法，
其中以普通检查(即平扫)及造影增强检查
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