再生障碍性贫血也有着自己的分类,按照疾病特点的不同,我们可以这样对他们划分,分先天性的和后天性的两种,后天性再障是由什么引起的呢?有患者疑问大量失血会不会引起再生障碍性贫血呢?据专家回答:大量失血不会
1后天再障的发生如何才能避免
再生障碍性贫血也有着自己的分类,按照疾病特点的不同,我们可以这样对他们划分,分先天性的和后天性的两种,后天性再障是由什么引起的呢?有患者疑问大量失血会不会引起再生障碍性贫血呢?据专家回答:大量失血不会引起再生障碍性贫血。
根据病因,再生障碍性贫血可以分为有先天性和后天获得性两大类。
先天性再生障碍性贫血的病因,至今不明。临床多在10岁之内发病,多数有家族史,可能与胎儿时期受某些影响发育的因素有关。症状除有全血细胞减少外,同时多并发畸型、智力低下、发育停滞,约占2.5%。治疗与后天获得性再障相同。
后天获得性再生障碍性贫血,根据病因也可分为两种。一种属原因不明者,叫做原发性再障,约占70.3%。实际上这类再障的原因可能被忽视或尚未被认识。另一种属能查明原因者,叫做继发性再障,约占16.9%。随着对病因的重视和深入的调查,逐渐发现更多的致病因素,因此继发性再障已有明显增加。
继发性再障的致病原因有哪些?
继发性再障属于后天获得性再障的一种。经过医学科学家的研究发现,它的致病原因主要有药物、电离辐射、生物等因素。
(1)药物因素
①剂量过大或长期使用肯定引起再障的药物有:
化学毒物:如苯及衍生物甲苯等;
抗肿瘤(细胞毒类)药物,如6-巯基嘌呤、马利兰、米法兰、长春新碱、环磷酰胺、氨甲喋呤等;
其他毒性药物,如无机砷等。
②偶可引起再障的药物:
抗生素:如氯霉素、合霉素、青霉素类、四环素、有机砷类、链霉素、两性霉素B、卡那霉素、土霉素、磺胺、磺胺异口恶唑;
抗惊厥药:美散痛、三甲双酮、苯妥英钠、扑痫酮;
解热镇痛药:保泰松、阿斯匹林、扑热息痛;
抗甲状腺药:甲亢平、他巴唑;
降血糖药:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;
精神安定药:冬眠灵、利眠宁;
杀虫药:DDT等;
抗疟药:阿的平、氯喹;
利尿剂:醋氮酰胺。
近年来,研究者注意到速效感冒胶囊与再障病因的关系。发现多位再障患者在患病前有多次服速效感冒胶囊的历史,有的病人因常服该药而患急性再障。速效感冒胶囊成分之一是扑热息痛,可能是致病的原因。
(2)电离辐射
电离辐射如X线、放射性同位素等可以进入细胞,破坏DNA和蛋白质,以致细胞破坏,骨髓细胞对电离辐射尤为敏感,其中红系细胞最敏感,粒系细胞次之,再次为巨核细胞系,对淋巴细胞也有溶解作用。电离辐射是再障病因之一,早已为广大学者所认识。
(3)生物因素
虽然病毒、细菌、寄生虫都可引起再障,值得提出的是病毒性肝炎后再障,多在肝炎发病期间至1年以后出现,与肝炎轻重无关,病死率高。肝炎引起再障的机理,有的认为肝炎病毒对造血干细胞有直接作用,或用免疫机理解释。也有人认为从胚胎发生学上看,肝与骨髓均属于单核巨噬细胞系统,因此一种抑制因子与肝、骨髓可能有交叉作用。
此外,还有代谢性(如妊娠)、免疫性(抗体介入、移植组织抗宿主反应)等因素。
看完文章后相信你也知道了再障到底有着什么样的分类,相信你也知道了再生障碍喝什么有关。所以说,继发性的再障和大量失血是没有必然的联系的。
2甲亢患者要预防再障的发生
其实很多再生障碍性贫血患者都是由于用药不当引起的,甲亢药物就是一个很典型的代表。希腊雅典国立大学病理生理学系迪米特里奥斯等对甲亢治疗药物诱发再障的病例报告进行回顾,并报告了2例Graves病患者分别在应用卡比马唑8周后和甲巯咪唑治疗24周后发展为再障。研究发表于《甲状腺》。
除外上述2例病例,截至目前,研究者发现至少有34例甲亢治疗药物诱发再障的文献报告,其中卡比马唑诱发1例,甲巯咪唑诱发31例,丙硫氧嘧啶2例。此外,据黄卡方案数据(编者注:一种药物不良反应报告方式)分析,至少还有14例服用抗甲亢药物(11例服用卡比马唑、3例服用甲巯咪唑)后导致再障。
发生再障的患者通常表现为在开始用药的短时间内突然出现症状,所有患者都伴发粒细胞缺乏症,多数患者在停药后和给予支持治疗后迅速恢复。尽管只有2例抗甲状腺药物诱导死亡的病例报告,但黄卡方案数据分析显示的死亡率更高。
再生障碍性贫血患者很大一部分都有甲亢病史,尽管抗甲亢药物有引发再生障碍性贫血的可能,但是我们也不用太过担心,通常预后也比较好,但也应引起必要的关注。
3积极有效预防再生障碍性贫血很重要
我们都知道再生障碍性贫血治疗极为困难,即使积极的进行治疗,他的预后也很差,所以预防本病的发生十分重要。对继发性患者来说,关键是剔除导致再障的病因。病毒感染与再障发病有密切关系,最常见的是肝炎病毒。再障多继发于非甲非乙型肝炎,而与甲型肝炎元联系。临床发现有些再障患者发病前有感冒病史,说明部分再障可继发于普通感冒之后。因此,加强体育锻炼,注意饮食卫生,调清志,保持心情舒畅,劳逸结合,增强机体抵抗力,防止感染继发再障。
从事放射工作者,必须严格操作规程,加强防护。而患者应尽可能减少放射诊断治疗次数,避免过多照射发生。
化学物质尤其是药物,是导致再障的最常见因素,所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛剂等。避免接触苯等有害化学物质。
患者应树立坚持长期治疗战胜疾病获得痊愈的信心,保持心情舒畅,按时服药。注意个人卫生,打太极拳,练气功,增强体质,预防感冒及各种感染。注意劳逸结合,参加室外活动,接触充足阳光,呼吸新鲜空气,忌房事,戒烟酒,避免应用对骨髓有抑制的药物。防止意外,尤应注意保护头部,避免外伤,以免3!起严tulaoshi重内脏出血。
预防再生障碍性贫血的发生其实也是有路可循的,这就要求我们在平时的生活中,注意饮食营养,进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,多吃甲鱼汤、排骨汤。有出血倾向者,进食无渣半流食。患者居室或病房空气要新鲜,阳光充足,定时紫外线消毒,重型再障患者有条件可住层流室或隔离病房。
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