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用甲氨蝶呤治疗银屑病有哪些注意事项

时间:2023-01-13 16:20:45

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用甲氨蝶呤治疗银屑病有哪些注意事项

银屑病是一种很顽固的疾病,治疗起来很困难,随着医学水平的发展,治疗银屑病的方法也是多种多样,下面跟着小编一起来了解一下传统系统治疗的方法吧: 环孢素 推荐剂量为 2.5 ~ 3mg/kg,最大为 5

1银屑病的传统系统治疗的方法

银屑病是一种很顽固的疾病,治疗起来很困难,随着医学水平的发展,治疗银屑病的方法也是多种多样,下面跟着小编一起来了解一下传统系统治疗的方法吧:

环孢素 推荐剂量为 2.5 ~ 3mg/kg,最大为 5 mg/kg。诱导治疗结束后可进行为期 8 ~ 16 周的维持治疗,每14 天减 0.5mg/kg。治疗前应明确患者既往有无严重感染、恶性肿瘤、肾脏和肝脏疾病等其它疾病,明确是否同时使用其他药物治疗。并进行包括恶性肿瘤的排查、测血压、注意有无感染迹象的实验室检查和体检。患者需采取避孕措施,但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效,应避免使用。同时患者需采取防晒措施避免过度日光暴晒。

治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况,如有无体毛增加、牙龈增生等,有无感染迹象及胃肠道、神经症状,并对血压进行监测。反复强调避光和防晒。 ~ 3mg/(kg d)长期治疗时,实验室检查间隔期可延长至每 2 月一次,若患者具有危险因素,增加剂量可导致药物的吸收或相互作用的不良反应,因此相应的实验室检查间隔时间应缩短。间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌酐的监控。

临床研究证明环孢素对成人的银屑病治疗相当有效。在治疗 12 ~ 16 周后,50% ~ 70% 的患者可达到 PASI 减少> 75%。环孢素主要适用于诱导治疗,长期治疗则要仔细和个体化衡量其风险/效益比值,不良反应有肾毒性、血压升高和增加恶性肿瘤发生的风险等。同时需考虑各种药物反应,环孢素治疗或与其他治疗联合使用疗效较好,但也可能增加药物不良反应的风险。

环孢素主要推荐用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗,也可以用于一些患者的长期治疗,但最长不超过 2 年,因为会增加毒性和减少疗效。与局部药物联合治疗,特别是与局部维生素 D3类似物或糖皮质激素联用可减少环孢素用量但不降低疗效。

以上给大家介绍的主要是环孢素在治疗银屑病这种病的过程中所起的作用,其实这类药物在银屑病的治疗中是起来很重要的作用的,所以大家有必要好好的了解一下。

2中医对银屑病的辩证分为了哪几种类型

其实银屑病这种病治疗起来还是很困难的,并且现在临床上也没有什么很合适的方法能够彻底的治愈这种病,但是中医治疗这种病的效果相对而言还是好的,一起来看一下中医中药的治法吧:

采用循征医学的方法,将银屑病的临床表现和中医的辩证辨病相结合,归纳主要的几个中医症型、治疗原则和中药。①血热风盛型(寻常性进行期):治则为清热凉血去风,方用凉血四物汤和消风散加减。②血瘀肌肤型(寻常性静止期):治则为活血化瘀,方用活血逐瘀汤加减。③血虚风燥型(寻常性消退期):治则为养血去风,方用当归饮子和四物汤加减。④湿热蕴藉型(局限或掌跖脓疱性):治则为清热利湿,方用草解渗湿汤加减。⑤火毒炽盛型(泛发脓疱性):治则为泻火解毒,方用黄连解毒汤合五味消毒饮。⑥风湿阻络型(关节病性):治则为去风化湿、活血通络,方用独活寄生汤和三藤加减。⑦热毒伤阴型红皮病性银屑病):治则为清热解毒、养阴凉血,方用清营汤和生脉饮加减。雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等,主要为清热解毒,适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。丹参、蝮蛇抗栓酶注射液主要为活血化瘀中药;清开灵、甘草甜素、川琥宁注射液主要为清热解毒中药,黄芪注射液主要用于调节免疫

以上是中医专家给大家列出的银屑病在中医治疗上主要分为了以上这几种类型,希望大家能够好好的了解一下,然后对应自己的症状,然后选择合适的症型来进行治疗。

3用甲氨蝶呤治疗银屑病有哪些注意事项

随着社会经济的开速发展,医学水平的快速提高,但是治疗银屑病的主要方法还是要以来药物,现在再给大家介绍一种治疗银屑病的药物,叫做甲氨蝶呤:

甲氨蝶呤(MTX)起始剂量为 5 ~ 15mg/w,维持剂量可根据治疗效果调整为 5 ~ 22.5mg/w,起效时间为 4 ~ 8 周。妊娠和哺乳期妇女、酗酒者、对甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能异常、严重肝病、严重感染、免疫缺陷、活动性消化性溃疡、血液学改变(白细胞减少、血小板减少、贫血)及肾衰竭患者禁用。不良反应有肝纤维化/ 肝硬化、肺炎 / 肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲倦、转氨酶升高、感染、消化道溃疡、肾毒性。

治疗前应对检查患者皮肤有无慢性肝病表现,若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变,应进行肝脏超声检查。实验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽(P Ⅲ NP)水平。治疗期间不论男女患者都应采取避孕措施,定期进行实验室检查,当长期治疗后累积剂量达 1.5g 以上或怀疑有肝损害时,应请肝病专家会诊,以决定是否需要进行肝脏活检。当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等主诉时应行胸部 X 线检查,警惕有无 肺炎的发生。为了减小毒性,建议在不服用 MTX 的时候每天服用 5mg 叶酸。治疗期间应仔细记录累积剂量。治疗后需避孕 3 个月。

MTX 推荐用于中、重度银屑病治疗,但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。MTX 起效缓慢,故不推荐用于短期诱导治疗,可用于长期治疗,且 MTX 是所有系统治疗中价格最 便 宜 的 药 物。16 周 MTX 治 疗 后, 约 60% ~ 75%的患者 PASI 评分减少可达 75%。临床经验也证明MTX 长期治疗其疗效继续增加,因此,MTX 成为长期治疗的首选药物。但临床应用受到严重不良反应的限制,特别是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡和罕见但非常严重的特殊反应。

现在大家对这类药物有了详细的了解了吧?再就是药物的英法用量也是很关键的,希望大家一定要好好的了解一下。然后积极的进行治疗,不要随便的停药。

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