苑先生36岁，青岛人，是我的一个老病号了。他是5年前体检发现尿蛋白2+~3+，近2年在本院肾病科治疗，效果尚好，尿蛋白维持在-~2+。今年7月13日因受寒后出现胃脘部不适，伴发热，纳差，故上医院检查发现尿蛋白3+，潜血3+，遂于8月3日又前来我院中医药调治。
看诊时，患者胸胁苦满，默默不欲饮食，近3日午后出现恶寒发热，周身疼痛，口苦，大便3日未行，舌质暗红苔黄腻，脉弦细，BP:120/100mmHg。今年5月肾功能正常。8月1日在当地查的血肌酐153，尿素氮12.17，肾小球滤过率65；血常规：正常。
中医诊断肾衰病；慢肾风。
证候诊断肾虚血瘀，少阳阳明合病。
西医诊断慢性肾衰竭；慢性肾炎。
治则补肾活血，和解少阳。
处方肾衰方合大柴胡汤加减。
服药20付后，于今天来门诊复诊，患者症状明显好转，但腰痛，时乏力，纳可，夜寐安，大便日1~2次，舌质淡红苔薄白。复查血肌酐118，尿素氮6.5，尿蛋白+，尿潜血3+。效不更方，继续守前方加减治疗中。
按语：患者胸胁苦满，默默不欲饮食，恶寒发热，周身疼痛，口苦，大便3日未行，舌质暗红苔黄腻，脉弦细，证属大柴胡汤证，考虑为感受风寒之邪后，邪留少阳阳明，故见诸症。所以我认为本案是慢性肾炎患者感受风寒之邪后出现邪在少阳阳明的典型案例，治疗当以大柴胡汤和解少阳，清理阳明，但是患者基础体质为肾虚血瘀，故加入肾衰方以补肾活血。经过3周治疗，患者“胸胁苦满，默默不欲饮食，恶寒发热，周身疼痛，口苦”等症状消失，且化验指标明显减轻，但仍腰痛、乏力，故加入二至丸滋补肾阴，芡实健脾，升麻升脾阳，蒲公英清余热。#高建东讲肾病#
#青岛头条# [我想静静]今早体检憋尿不成功需要做经阴彩超！女彩超医生反复询问：结婚了吗等？这是不是证明我还年轻？要是70岁阿姨就不会这么问了？还是这些问话是必须的，70岁也得问？[我想静静][我想静静]
早上一大早6点半就带着老父亲一起来体检排队！
之前我姐给父亲了一张vip体检卡，全检！
再不用就过期了！
正好我最近也不太好，生完孩子也没怎么复查
来全检一次，带着老父亲一起！
今早憋尿没憋好！
体检之前不是要求空腹，不能喝水？
憋晨尿？
我做腹部彩超的时候，彩超医生说我憋尿
憋的不好。[捂脸]
我说：这两天有点泌尿系统感染，晚上
憋不住尿，憋尿睡不着觉，排了才睡的！
晚上也没怎么喝水！
所以没憋好！
彩超医生说：没关系，一会你去那边留好晨尿后排
空可以做经阴彩超！
然后反复问了两遍？结婚了吗？等！[笑哭]
[笑哭]有点小窃喜！我在想我看起来有那么年轻？
要是70岁阿姨
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