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周期性血尿患者可能是内异症的表现

时间:2024-02-23 00:51:33

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周期性血尿患者可能是内异症的表现

子宫内膜异位症可能发生的部位和地方太多了。所以它可能给女性朋友带来的伤害可以说也有很多的不同。其实,大体可以把疾病归为三类。那就是内在性、间质性和外在性子宫内膜异位症。下面我们就具体介绍下在三类

1发生在不同地方的内异症病理表现如何呢

子宫内膜异位症可能发生的部位和地方太多了。所以它可能给女性朋友带来的伤害可以说也有很多的不同。其实,大体可以把疾病归为三类。那就是内在性、间质性和外在性子宫内膜异位症。下面我们就具体介绍下在三类内异症有何不同的特点呢。

一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长,局限于子宫,故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁,由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生,使子宫一致性胀大,但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见,由于局限在子宫一部,往往使子宫不规则增大,酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构,但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织(照片1)。病灶中间有软化区,偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同,其周围由内膜间质所包绕(照片2)。异位内膜随月经周期而改变,但分泌期改变不明显,表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时,异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变,已如上述。

二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型,较少见,即异位的内膜仅有内膜间质组织,或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分(照片3)。一般子宫一致性增大,异位细胞散布于肌层或集中在某一区域,色黄,常具有弹性橡皮样硬度,较肌瘤软,在切面往往可以看到索状小虫样突起,就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块,多发性,表面光滑,蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系,并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散,甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点,有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。

三、外在性子宫内膜异位症 内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官,常累及多个器官或组织。

卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位,占80%,其次为子宫直肠窝之腹膜,包括子宫骶韧带,子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位,子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁,使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连,术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结,甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。

子宫直肠窝处异位子宫内膜,亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊,包埋在粘连严重的纤维组织中,镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜,形成蓝紫色乳头状肿块,经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累,则可发生经期大便疼痛,有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环,与癌瘤极为相似,肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病变常位于浆膜及肌层,很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻,并可发生刺激症状,如间歇性腹泻,月经期更加重。

经过上面三类内异症有何不同的特点的介绍,希望女性有怀疑是子宫内膜异位症引起的症状表现后要及时就医,疾病通过对症的处理是可以控制和减轻其危害后果的。

2内异症出现在输尿管会有的表现

子宫内膜异位症这种疾病可能发生的部位可以说十分普遍。对于不同部位的内异症都有其一定的特点。输尿管子宫内膜异位症也是一种临床类型。对于这种疾病的及早诊治是避免严重的后果的最好办法。下面我们就介绍下输尿管内异症的特点表现是怎么样的。

输尿管子宫内膜异位症的症状,Cullen在19首次报告输尿管子宫内膜异位症,与膀胱内膜一样,也分为内在性和外在性(1:4)。内在性子宫内膜异位可直接浸润肌层、propria表层及输尿管腔,目前多认为是通过血行或淋巴转移途径而发生。

对于外在性子宫内膜异位,一般侵及输尿管周围结缔组织,偶尔侵及输尿管,可能为临近组织如卵巢、漏斗韧带、宫骶韧带病灶引起。与膀胱子宫内膜异位及间质性膀胱炎不同,输尿管子宫内膜异位与间质性膀胱炎之间往往不存在关系。子宫内膜异位累及输尿管段通常在盆腔以下,只有1例报道累及输尿管上段。大部分患者为绝经期前妇女,偶尔见绝经后个别患者的报道。

输尿管子宫内膜异位症症状主要分两部分:

盆腔本身和输尿管症状,包括月经不调、腹痛、肉眼血尿及盆腔肿块,临床上主要为梗阻引起的一系列变化。梗阻可以是症状的,也可伴有广泛的病灶,甚至引起输尿管或周围组织的损伤。当病灶为外在性或伴有其他盆腔疾病时,主要表现为月经失调及性交痛,输尿管症状可以很轻或无。鉴别诊断主要是各种良性或恶性输尿管梗阻疾病。如果怀疑患者有输尿管疾病时,应做IVU及逆行输尿管造影。无泌尿系统症状的患者,IVU检查对于肾单位的可视度不高,输尿管镜检查往往有助于正确诊断。在病人被确诊时,往往有25%-50%的肾单位已经丧失,主要是由于患者常被误诊为输尿管恶性疾病或者堵塞而行外科切除术(肾输尿管切除)。

输尿管子宫内膜异位症的症状,治疗主要根据患者梗阻程度,内在性或外在性、年龄、闭经及生育要求。如果只是囊肿的话,可用药物治疗。肾功能良好及梗阻轻时,首选药物保守治疗,并紧密随访肾功能变化。随访内容主要是连续IVU检查及血中肌酐及尿素氮监测。

通过上面输尿管内异症的特点表现的介绍,希望能够让更多的女性了解这种内异症的特点,有这种可能的女性一定要积极就医诊治,避免病情加重给自己的肾脏带来严重的伤害。

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3周期性血尿患者可能是内异症的表现

子宫内膜异位症可以说是一种无孔不入的妇科疾病,对于它的临床表现可以说是五花八门。这是因为它发生的部位不同导致的症状及可能出现的危害后果都大相径庭。对此女性应该有比较全面的了解。下面我们就介绍下常见内异症都有何表现呢。

发生在不同部位有不同的症状表现:

卵巢子宫内膜异位症:

临床上卵巢子宫内膜异位最为多见,80%患者的病变累及一侧卵巢,50%双侧卵巢同时波及。早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡,随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血,象巧克力液体,故称卵巢巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿的特点:(1)每次月经来潮,囊内同步出血一次,囊肿内压力随着时间逐步升高,压力升高到一定程度囊壁出现小裂隙,并有少量血液渗漏。引起腹壁炎性反应和组织纤维化闭合,导致卵巢与周围组织粘连不活动。这种情况往往会误当成盆腔炎来治疗。这种现象称为巧克力囊肿不全破裂。在患者的病史中可能有:曾经一次下腹一过性疼痛,多数出现在剧烈运动或性生活时,急诊就医,使用抗生素后缓解,或未就医自行缓解。如果发生严重破裂可以造成急腹症,患者往往需要急诊手术。(2)破裂一次,巧克力囊肿就缩小一点,当患者在随访复诊时往往为自己巧克力囊肿缩小而高兴,其实从病理角度看,不是病情减轻而是加重。随着时间推移囊肿还会慢慢长大。由于存在自发破裂现象,所以在tulaoshi临床上我们很少见到10cm以上的较大囊肿,多数为5cm左右。这称之为囊肿自限性。(3)由于反复出血、粘连,所以巧克力囊肿多数是固定或半固定与盆底。(4)超声波检查还可以发现,巧克力囊肿的囊壁厚薄不均,囊内有分隔,囊内有细小光点反射。(5)当双侧卵巢受累时,两个囊肿向盆腔中间靠拢,形成对吻。

盆腔腹膜内异症:

子宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段也是内异症常见的种植部位。病变部位有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。病变发展使子宫后壁与直肠前壁,引起性交痛(深部触痛),排便疼痛或表现为月经期排便次数增加,这种现象也称里急后重。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出形成深部内异症,为治疗带来困难。

其他部位内异症:

宫颈、阴道穹窿、输卵管、膀胱部位有时也可以见到病灶种植。出现相应的临床症状,如膀胱种植可以引起周期性血尿。

通过上面对常见内异症都有何表现的介绍,希望能够让更多的女性了解内异症这种疾病,出现了上述不适症状的女性要及时到医院检查确诊疾病对症治疗和处理,避免病情加重带来严重的危害后果。

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