#人人关注肾健康# 尿常规结果出现尿白细胞阳性，一定就是尿路感染吗？需要吃消炎药吗？
这个问题不能一概而论，需要结合临床症状、病史以及其他检验结果综合分析判断。
1）如出现尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、血尿或发热、腰痛，同时尿常规亚硝酸阳性，支持尿路感染的诊断，需要积极抗感染治疗，必要时需要在使用抗生素之前留取血、尿培养+药敏，指导后续药物调整。此外，部分反复迁延的尿路感染需要排除泌尿系统畸形、尿路感染的危险因素（糖尿病、免疫抑制状态）以及特殊类型的感染（例如泌尿系统结核）。
2）如没有上述尿路感染的临床表现，尿常规亚硝酸盐阴性，则需要具体分析。有可能是无症状性菌尿，多数情况不需要使用抗生素，多饮水多排尿后定期复查；也有可能是其他疾病导致的，狼疮性肾炎、ANCA相关血管炎肾损害以及急性间质性肾炎在疾病活动期都可出现尿白细胞阳性，并不代表存在尿路感染。
由此可见，尿白细胞阳性，背后的病因可能是多种多样的，应在肾内科专科医生的指导下决定后续治疗决策，避免滥用抗生素。
尿常规报告单解读——亚硝酸盐
有没有尿路感染，很多人都会看有没有尿白细胞，但经常会忽略掉另一个关键指标——亚硝酸盐。亚硝酸盐阳性，往往提示尿路感染！
你记住了吗？
尿液常规理化检查结果中，对于蛋白尿、血尿的辨证施治见前文。管型尿、白细胞尿的辨证施治如下：
（1）管型尿：管型尿总由肾气受损，阴精结聚下流所致。常见有透明、颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型等。
①透明、颗粒管型：本证多属于肾气亏虚、湿浊或湿热内留所致，治宜益肾利湿清热，方选大补元煎、四妙丸加减。
②红细胞管型：本证多属于瘀血内阻于肾，治宜活血化瘀通络，方选桃红四物汤加减。
③白细胞管型：本证多属于热毒伤肾，治疗宜清热利湿解毒，方选八正散加减。
④蜡样管型：本证多属于肾气衰竭，湿浊中阻，治宜益肾泄浊，方选黄连温胆汤合济生肾气丸加减。
（2）白细胞尿：白细胞尿是指未离心尿白细胞>10/mm3，离心尿白细胞>8/HP，在肾脏疾病患者见到白细胞尿常提示为感受外邪或湿热下注。感受外邪包括感受风寒、风热及皮肤疮疡、乳蛾病变等。对于白细胞尿的处理，可在辨证的基础上酌加蒲公英、鸭跖草、车前草、凤尾草。
①风寒证：尿检白细胞增多，恶寒多热，喉痒口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，方选荆防败毒散加减。
②风热证：尿检白细胞阳性，伴发热头痛，咳嗽咽燥，口渴喜饮，舌红苔黄，脉数。治宜疏风散热，方选银翘散加减。
③皮肤疮疡：尿中白细胞增多，伴皮肤疮疖，溃破，或有皮肤瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治宜解毒利湿，方选五味消毒饮加减。
④乳蛾：白细胞尿，伴有咽痛，咽喉红肿，口渴喜饮，干咳痰少，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜清热解毒利咽，方选银翘散合玄麦甘桔汤加减。
⑤湿热下注：白细胞尿，伴有尿频、尿急、尿痛，小溲黄赤、灼热，舌质红，舌薄黄，脉弦数。治宜清热利湿，方选导赤散加减。#高建东讲肾病# #家庭健康合理用药#
一分钟让你看懂尿常规
尿常规里边有四个重要的指标，这四个指标你要是会了，尿常规你就会了。
第一个就是尿蛋白如果是阳性，那就提示你可能有肾炎或者是糖尿病肾病这些疾病。
第二个是尿糖，如果是阳性，提示你有糖尿病。
第三个是尿的白细胞。如果它升高的话，那就提示你有尿路感染。
第四个就是尿隐血。如果是阳性，那其实你有肾结石或者肾炎。听明白了点赞。#解读化验单# #化验单##日常医学科普# #科普#
今天我来教大家如何分辨慢性肾炎与慢性肾孟肾炎。
慢性肾炎与慢性肾盂肾炎有不少类似表现，但后者属感染性疾病，有较明显的尿频、尿急、腰痛和发热史；尿常规检查白细胞数量明显增多，甚至有白细胞管型；尿蛋白以小分子量蛋白为主；尿细菌阳性（涂片或培养）。出现肾功能损害时，以肾小管损害为主要表现，如低比重尿等。 #高建东讲肾病#
尿液什么颜色算健康
尿液可以有少量红白细胞。有人说，小时候不敢看成绩单，长大了怕看体检报告。年终体检，打开体检报告的那一刻，却对报告上的箭头符号看不懂？检查尿常规，正常的尿液啥颜色？医生表示，正常人的尿液是淡黄色、清亮的，如果出现浓茶色、酱油色还有肉眼血尿就要去医院做尿液的检查。另外，在体检的时候，尿酮体和尿糖的阳性确实可见于控制不好的糖尿病患者，但对于血糖控制的评估，主要还是采用空腹血糖等血液指标。正常尿液里可以有少量的红白细胞。在排除污染因素后，如果红白细胞数量确实较大，就需要进一步的检查。
尿隐血阳性就一定是肾脏出了问题吗？
今天，第一个走进诊室的是个二十多岁的女孩，手里拿着一沓厚厚的化验单，满脸沮丧[翻白眼][翻白眼][翻白眼]。每次尿检结果都是隐血阳性，有的医生说她是肾炎，但一直不能明确，让她心理压力很大，整天因为这件事郁郁寡欢，整个人都要崩溃了[快哭了][快哭了][快哭了]！
初看她的每张尿检化验单，确实尿隐血都是阳性，1+～3+不等，但尿白细胞和尿蛋白阴性！其他各项检查包括肾脏彩超都是正常的。
再仔细看尿检红细胞，每次镜检红细胞都是正常的[恐惧][恐惧][恐惧][恐惧]！有个奇怪的现象，她的隐血阳性程度跟尿维生素C阳性程度一致[what][what][what]
尿隐血是用来筛查尿中有无血红蛋白或肌红蛋白的，但它的特异性很差[敲打][敲打][敲打]，容易受到饮食影响，尤其是进食过多瘦肉、动物血、动物肝脏、绿叶蔬菜和富含维生素C的水果等，会引起假阳性。进食量越多，阳性程度越高！[奋斗][奋斗][奋斗]
经过耐心解释，女孩终于松了一口气，脸上也露出了久违的笑容[笑][笑][笑]。
[心] 温馨提醒[心]
尿检中出现隐血阳性，不要慌张！！！一定要注意镜检红细胞的数量，如果红细胞大于3个，提示尿中存在红细胞增多。需要进一步检查尿红细胞形态分析，若呈现形态各异的多形性红细胞，就需要考虑是肾炎引起的血尿。
女性尿潜血（+++）是怎么回事
女性潜血的话 第一个要排除月经期
如果是月经期会导致标本污染，导致尿液中可能会混入红细胞导致尿潜血（+++）。
第二个，泌尿系统的相关疾病，常见的是肾小球肾炎，这类患者除了并有尿潜血以外，可能还会有尿蛋白的情况，甚至会合并有高血压、水肿，还有常见的原因比如尿路感染会引起尿潜血（+++），往往还会合并有尿白细胞阳性的情况，患者会出现尿频、尿急、尿痛。
第三个，常见的原因比如泌尿系的肿瘤，也会导致的尿潜血（+++）。
除此之外，全身系统的疾病也会导致女性尿潜血（+++），比如过敏性紫癜性肾炎，或者系统性红斑狼疮性肾炎，以及血小板减少性紫癜都会出现尿潜血（+++）的情况。
一张图 看懂妇科化验单：
清洁度（分四种）
PH值（正常，4.5不正常：大于5~6）
过氧化氢（显示十或阳性说明有炎症）
上皮细胞（越多越好，正常是++~+++）
白细胞（+/小于15是正常+++/大于15是不正常）
霉菌与滴虫（+表示有滴虫或霉菌） BV（阳性表示有细菌感染）
宫颈刮片（I正常 II炎症 III可疑癌 IV重可疑癌 V癌）
清洁度 如果是III以上表示有炎症，阴道内遭到破坏导致菌群失衡很容易再感染 PH值 代表酸碱度，PH大于5-6需警惕滴虫性或霉菌性阴道炎 上皮细胞 越多越好，能抑制病菌，正常是可以++到+++ 白细胞 白细胞+++表示有炎症，++要注意预防炎症
注意事项： 1、妇科检查： 月经结束后的3-7天最佳 2、妇科检查需排空小便 腹部B超需憋尿 做阴超需排空小便 3、月经期间不能做妇科体检#检查单##医生医事##关爱女性#
大家有不明白的，可以在评论区留言哦~
妇科白带检查，清洁度IV，BV阳性，白细胞偏高，该怎么处理好？塞药后，有红血丝，不懂是什么情况？求专业意见？
一位17岁女性患者，经检查白细胞12.28*10^9/L，血小板428*10^9/L，中性粒细胞8.51*10^9/L，尿潜血阳性，主任开方调理，以观后效。
临床上部分患者有长期出现尿潜血和尿蛋白的症状，其中中医治疗中效果最突出的为济生肾气丸，功效是温肾化水，利水消肿。#血常规##非常病例#
HPV感染患者，牢记这5点
1、注意卫生，避免阴道感染，食物甜食性接触减少。
2、如果有尖锐湿疣，白带异常，阴道出血，，白细胞异常增高，要积极地配合，抗病毒治疗。
3、低危阳性，6月-1年复查一次，高危阳性，建议3-6月复查一次。
4、要加强营养，进食一些新鲜的蔬菜水果，如西瓜、番茄、香蕉、苹果、白菜、萝卜等等，提高身体的抵抗能力。
5、盆浴以及坐便器，生活用品分开来洗，防止病毒的传染。
你有HPV感染的烦恼吗？拿出报告单看看给您一次转荫的机会。#健康科普##中医来了#
20岁的小吕是大一学生。因参加军训后出现浮肿，经多次检查确诊为肾病综合征，尿蛋白持续阳性。住某医院治疗，先用激素冲击疗法，未见效果，反见严重的激素副作用症状。后加用环磷酰胺等免疫抑制剂，也无效。
患者的父母都是医务工作者，深知肾病综合征大量尿蛋白流失的严重危害，同时也深知丢蛋白补蛋白是肾病综合征的调养法宝。因此，他们为其子精心安排了高蛋白饮食食谱，每天的饮食鱼、虾下、肉、蛋、奶不断，平均每2~3天就要进食一只鸡以补充营养，并强制其卧床休息，不得下床活动。他们为儿子做了他们认为应该做的一切，经此治疗1年有余，患者的病情更加严重，尿蛋白定性检查4+，24小时尿蛋白定量高达20g。同时浮肿加剧，面色惨白，体力衰弱，致不能下床行走。百般无奈之中，经人介绍于6月来找我看诊。
初诊时，视其舌红苔腻垢厚，切其脉濡滑数，接之有力，证属湿热蕴郁，热入血分，络脉瘀阻，困其食补太过，致使三焦不畅，气血壅滞。其诸般虚弱之症连翘、丹参、当归、生益母草、桑寄生、白茅根。并令其在1周以内撤去西药，专用中药治疗。每周复诊1次，基本守上方有时视病情增减一二味药，至7月26日，共服药32付，肿全消，腰不痛，惟口干，稍劳后腰酸，余无明显不适，脉沉缓，舌淡红、苔白微腻。化验：尿蛋白-，上皮细胞及白细胞少许，余-。宗前法，加重益肾，减少清利。药用：生地黄、熟地黄、山药、女贞子、枸杞子、泽泻、茯苓、牡丹皮、猪苓、丹参、当归、鱼腥草、白茅根、生益母草。
每周复查1次，基本守此方以加减，至同年8月21日，共服54付，其间因感冒1次尿蛋白出现+，数日后随又转为-。同年8月27日化验，尿蛋白-，上皮细胞及白细胞少许，余-。自觉已无明显不适，脉沉略数，舌淡红略暗、苔薄白。嘱其带方回家续服，以冀巩固。治法以滋阴健脾为主，稍佐清利余邪。
此后主要间断服水丸，回校后边上学，边服药，半年之后一切正常而停药。～每年来院复查1次，均正常，疗效显著。
诠解：患者因患肾病综合征住院229天，病情曾一度好转，出院后病情复发，再服激素及其他免疫抑制药无效。仔细分析患者久患水肿，长期服用激素、免疫抑制药及中药温阳利水剂，致肾阴亏虚，水不制火，而成阴虚火旺之证。肾精不足，气化不行，水留为患，外溢肌表，而见水肿。
肾阴不足，腰失所养，则腰酸痛。肾精不充，髓海失养，则头昏乏力。水停气滞，瘀热内生，则小便黄少，舌红、苔薄黄。故治遵滋肾利水、清热化瘀之法，以生地黄、枸杞子、牡丹皮、怀牛膝、桑寄生滋阴益肾以治其本。
肾精充肾阴复，气化行而水道通，水湿自除。又以茯苓、车前子、泽泻等淡渗利湿，以治其标。鱼腥草、连翘、白茅根清利湿热，使湿热自小便外排。丹参、当归养血活血、化瘀通脉，血利则水行。用益母草，既可助丹参化痰通络，又可协白茅根、连翘清热消火，再可助茯苓、泽泻利尿除湿，其对肾病水肿，功效尤长。桑寄生一味，既可补肾复本，又能化瘀通络，降低血压，对肾病综合征具有良效。
上方共服91付，诸症皆消。继以健脾滋阴、清利余邪之丸药善后调理，终达良效。随访数年，病未再发。#高建东讲肾病# #生命摆渡人#
刚取出来的检验单上醒目地写着人类白细胞抗原(HLA-B27)结果:阳性。我不清楚我是怎么从医院的大门走出来的，女儿一直拉着我的手，问我:阳性的话是不是就是生病了?你还是再看看吧。我拒绝了，下次再来看吧，今天只想快点从医院逃离。
一路上我都沉默不语，这个结果在我的意料之外，也在我的意料之中，我妈两年前得了强直性脊椎炎，特别痛苦，这个病是无法根除的，也就是说会终身伴随着患者，最致命的是会引起全身的疼痛，如果不好好医治，以后可能会驼背，当时医生还说可能会遗传，让我们家人最好也去做个检查，于是除了我，我家人都做了检查，也都是阴性。
我一直觉得我是幸运的，觉得这种概率不会发生在我身上。直到最近，每天早晨起来都会腰疼，连续三四次稍微用力就腰部抽筋，疼痛难忍，我才决定去医院检查，果然没能幸免。看来所谓的好运气偶尔也会偷懒。
本想打电话给我老公说一下，后来又阻止了自己，不想让他上着班再为我的事分心，想打电话给父母，又觉得不妥，父母年纪大了，也不能再为我操心，他们能自己照顾好自己就不错了，算了，兵来将挡水来土掩吧。
其实想想，这半年确实也没有好好保护我的腰，为了寻找自己所谓的存在的价值，几乎每天晚上二点才能睡觉，因为疫情两个家伙也都没上学，我只好白天辅导老大作业陪老二玩，晚上兼职工作，每天都是紧绷的状态。
人到中年才明白:自己不生病，家中无病人，才是幸福。希望大家好好保重身体，好好爱惜自己，累了就休息，饿了就吃饭，渴了就喝水。
#我的门诊故事# #关注她健康# 男性，年龄不详，网络问诊。患者在去年7月份做过HPV病毒分型检测，提示16、18、45、51、59阳性，之后一直在当地治疗，现每周两次皮下注射重组人白细胞白介素和胸腺法新，已经注射过11次，并且做过4次肛内光动力治疗，目前检测HPV病毒量没有减少，反而增加了。#健康科普排位赛#
@皮肤性病科高主任 肛内的HPV感染，病程越长越不好治疗，患者只是说有病毒感染，并没有说是否有疣体，肛内的HPV感染，建议还是采用光动力治疗，需要一定的时间。像局部免疫注射，建议是病变部位注射，肌肉注射效果会差很多，另外抗HPV膜是喷雾而不是HPV敷料，光动力也可能因为药物用量多少和光照时间等因素影响效果，所以需要综合考虑，综合治疗。#非常病例#
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