什么是泌乳素？和内分泌失调也有关系吗？
泌乳素也叫催乳素，是脑垂体分泌的一种激素。女性一般在怀孕后及哺乳期，泌乳素产量增加，可促进乳腺再次发育和泌乳。其他时期，泌乳素一般不会超过20ng/ml，如果异常升高，一般＞25ng/ml，称为高泌乳素血症。可能引起月经紊乱及不孕、溢乳、闭经、性功能减退等。所以也称为：闭经溢乳综合征。
一次检查泌乳素增高不一定有问题，可能受到运动、熬夜、饮食等因素影响，可以间隔几周，提前两三天不剧烈运动、不熬夜、饮食清淡，早晨9-11点去抽血复查，抽血前静坐半小时左右，这样查出来的泌乳素可以反应真实的水平。
高泌乳素血症可能是垂体增生或者出现腺瘤，也可能由于下丘脑疾病、垂体功能障碍、甲状腺功能减退、肾功能不全、其他部位恶性肿瘤、胸壁损伤及药物作用等原因引起。
如果泌乳素升高不多，平时月经也规律，可以定期随访观察，不用药；如果疾病引起的高泌乳素血症，先查找病因，转相关科室处理，必要时手术治疗。
【附注西医经典临床：闭经、泌乳和不育是女性垂体催乳素腺瘤的典型临床表现，治疗常首选多巴胺激动剂药物治疗，溴隐亭适合于90％的患者。采用溴隐亭为多巴胺受体激动剂，通过与垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌，恢复排卵;溴隐亭还可直接抑制垂体分泌PRL肿瘤细胞生长。
中医论闭经的病因有肾虚、脾虚、精血亏虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞。治疗也各有不同，如闭经气血虚弱证的治疗，代表方剂人参养荣汤（主治脾肺气虚、荣血不足、惊悸健忘、寝汗发热、食少无味、身倦肌瘦、色枯气短、毛发脱落、小便赤涩等）或圣愈汤加减（人参黄芪加四物）；如为肾气亏虚，方选大补元煎（救本培元，大补气血。主治气血大亏，精神失守之危剧病证）加丹参、牛膝；如闭经痰湿阻滞证，方可选用苍附导痰丸；如气滞血瘀证，用膈下逐瘀汤。
其实，中西医真的无好坏之分！医者父母心，行医的目的就是救人！从真理的角度，中西医没有什么相对的正反两面。】@快问中医
【患者提问：好离谱啊，昨天晚上我无意发现老婆居然有奶水，可是今天验孕棒显示根本没有怀孕，她也没有生育，这个正常吗？为什么不怀孕不生育也会有奶水？】
医生回复：女性没有生孩子有乳汁可能是由于垂体有肿瘤、乳管炎等原因引起。 如果女性垂体长了肿瘤，就会引起内分泌轴紊乱，导致垂体分泌催乳素，作用到乳腺就会引起乳房产生大量乳汁，就像生孩子后产生大量的乳汁。如果女性乳管中长有肿瘤或乳管中有炎症，就会出现乳头的溢液，可能是白色的溢液也可能是黄色以及血性。当乳头溢液表现为白色时，就可能被误认为是乳汁，但其实是一种病态性的表现，可能是由于乳管炎所导致。 建议女性注意饮食，吃低脂肪食物，注意休息，适当运动，保持乳房干净。#健康科普大赛##守护银龄世界##谣零零计划#
泌乳素高怎么办？
PRL 由腺垂体嗜酸性的 PRL 细胞合成和分泌。受下丘脑抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节。PRL 的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL 的测定水平和生物学作用不一定平行，如高 PRL 者可无溢乳，而 PRL 正常者可能出现溢乳。
PRL 分泌不稳定，情绪、运动、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性。入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达 24 小时最高峰，睡醒后迅速下降，上午 10 点至下午 2 点降至一天中谷值。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午 10~11 时空腹抽血（安静清醒状态下）。一般说来，正常的泌乳素水平就是正常的，不需复查，而升高的 PRL 水平可能是上述因素混淆因素造成。
PRL 显著升高者，一次检查即可确定；PRL 升高在正常值上限 3 倍以下，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
PRL ≥ 25ng/mL 或高于本单位检验正常值为 HPRL，PRL﹥50ng/mL，约 20% 有泌乳素瘤。 PRL﹥100ng/mL，约 50% 有泌乳素瘤，可选择性做垂体 CT 或磁共振。PRL﹥200ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体 CT 或磁共振。PRL 水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%～15% 多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。
PRL 降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗 PRL 药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6 等。
详解性激素六项
很多做过检查的不孕不育夫妇，对“女性生殖激素6项检查”都不陌生，这6项激素包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，它们是衡量卵巢功能的重要指标。现在我们就来看看，这六项激素与女性生育的有着怎么样的关系。
1、促卵泡激素
促卵泡激素是促进卵巢的卵泡发育和成熟的激素。
2、黄体生成素
黄体生成素是促进排卵和形成黄体分泌的激素。若其检查值高于正常值时，可见卵巢衰竭、过早绝经等。如果黄体生成素与促卵泡激素的比值超过3，则可作为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
3、催乳素
催乳素是促进乳汁分泌的激素。在非哺乳期，催乳素血液浓度正常值为0.08～0.92nmol/L，如果血液浓度高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，其增加可预示着多囊卵巢综合征、垂体素瘤等问题，而高催乳素血症也是引起不孕的常见原因。
4、雌二醇
雌二醇能使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。雌二醇检查如果低于正常值可见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰等。
5、孕酮
孕酮的主要功能为促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期，它是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标。
6、睾酮
女性血液中睾酮水平在0.7～2.1nmol/L，睾酮高于正常值时，可提示为多囊卵巢综合征。如果女性血液中睾酮含量高可引起女性不孕。
初乳是婴儿的第一剂疫苗！
初生婴儿越早吸吮母乳早好。出生60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房，刺激乳汁早分泌，延长母乳喂养的时间。越早开乳可以促进神经垂体分泌催产素，减少产后出血；促进腺垂体分泌催乳素（使乳房早下奶），防止奶胀；强化婴儿吸吮能力，使婴儿能吃到营养和免疫价值很高的初乳；增进母婴感情。之前我生孩子时就是没有及时开奶，导致奶胀成曲曲样，跟石头一样硬，结果导致乳腺炎，治疗了好几天。别说孩子初乳没喝到，连着几天都无法喝母乳。所以越早开奶对母子越好，因为初乳是婴儿的第一剂疫苗！
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【女性内分泌激素检查注意事项】
女性内分泌激素检查一般建议月经期2-3天进行，包括雌激素（E2）、孕激素（P）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）和催乳素（PRL）。
E2绝经前主要来源于卵巢，分泌量取决于卵泡的发育和黄体功能；
P由卵巢、胎盘和肾上腺产生；
LH和FSH由下丘脑促性腺激素释放激素控制垂体前叶分泌；
T绝经前主要来源于卵巢，绝经期主要来源于肾上腺，少量来自卵巢间质和门细胞；
PRL主要由垂体细胞分泌，是一种多肽激素。
在女性月经期第2-4天，患者体内的六项激素达到基础水平，在此期间检测可了解患者的基础内分泌功能状态，有助于疾病的诊断和治疗。月经周期的激素水平具有一定的规律，不同时期的激素含量具有相对应的参考范围，因此对于闭经或有其他疾病急于了解激素检查结果的患者，可随时抽血。
*来源：郑州市妇幼保健院生殖中心
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