食道癌如何鉴别诊断?,食道癌这样的严重恶性肿瘤疾病发生之后，我们需要及时鉴别诊断，才能够更好的去治疗疾病，可是很多人对于食道癌疾病并不了解，在患病之后也不能及时确诊，所以下面小编就来为大家总结食道癌疾病如何鉴别诊断?食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食
1食道癌的鉴别诊断方法
随着生活条件的改善，部分人的饮食习惯不规律，导致食管癌的高发。这是一种很严重的疾病，如果不能及时治疗一旦恶化后果难以想象。所以患者一定要积极配合医师治疗，遵循各项嘱咐，争取早日康复。那我们来看看食道癌的鉴别诊断方法都有哪些。
一、影象学诊断
(1)X线钡餐检查：是诊断食道及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
(2)CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。
二、食管脱落细胞学诊断
食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。
三、食管功能的诊断
(1)食管运动功能试验：食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。
(2)胃食管返流测定：食管的酸灌注试验; 24小时食管pH监测;食管下括约肌测压试验。
三、食管镜诊断
纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。
四、鉴别诊断
食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。
以上就是食道癌的鉴别诊断方法的大致介绍，不知是否对各位有所帮助。希望食道癌患者家属及护理人员能够做到最细致的护理，陪伴他早日康复。也大家能够从生活饮食习惯做起，多食蔬菜水果，适食高脂肪食物。
2如何诊断食道癌
食道癌的出现对于很多人来说是非常害怕的。主要是因为食道癌这种疾病的致死率是很高的，所以对于食道癌还是要尽早的发现，并积极地治疗，那么，在生活中怎么诊断食道癌呢?下面我们就来看看专家是怎么介绍的吧。
遗传因素与食道癌病因有关：人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton综合征、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。这也是有关食道癌病因知识的介绍。
营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌病因的发生有关。
经过上述专家对生活中怎么诊断食道癌的相关的介绍，大家对如何发现食道癌有了一定的了解吧!长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，使得食道癌发病的几率增加了不少。
3食道癌如何鉴别诊断?
食道癌这样的严重恶性肿瘤疾病发生之后，我们需要及时鉴别诊断，才能够更好的去治疗疾病，可是很多人对于食道癌疾病并不了解，在患病之后也不能及时确诊，所以下面小编就来为大家总结食道癌疾病如何鉴别诊断?
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
食道癌如何鉴别诊断?
1、食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性。病程长。症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄。应用解痉剂时可使之扩张。
2、食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂。食管灼伤。异物损伤。慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长。咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
3、食管良性肿瘤主要为少见的平滑肌瘤。病程较长。咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形。卵圆形或分叶状的充盈缺损。边缘整齐。周围粘膜纹正常。
4、癔球症多见于青年女性。时有咽部球样异物感。进食时消失。常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变。亦不难与食管癌鉴别。
5、缺铁性假膜性食管炎多为女性。除咽下困难外。尚可有小细胞低色素性贫血。舌炎。胃酸缺乏和反甲等表现。
6、食管周围器官病变 如纵隔肿瘤。主动脉瘤。甲状腺肿大。心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外。X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹。粘膜纹正常。
关于食道癌疾病患者的鉴别诊断方法在看完了小编的介绍之后我们也已经有了一些了解，食道癌这样的恶性肿瘤疾病发生之后给我们患者带去太多的痛苦，而且很容易会危及到生命，所以能够了解鉴别诊断方法，可以帮助患者及时发现疾病及时确诊疾病更好的治疗疾病。
4诊断鉴别食道癌疾病的重点
食道癌疾病的病发率是逐渐的上升，很多的人对食道癌疾病的知识都比较的陌生，不了解食道癌疾病的病发原因，对食道癌疾病也就没有做好预防工作，对食道癌的早期症状表现更不了解，导致食道癌处于早期的时候没有被及时的发现，就导致食道癌疾病的病情得到快速的发展，逐渐的严重危害患者的生活。
食道癌的诊断非常的重要，了解清楚食道癌疾病的诊断方法可以准确的确定食道癌疾病的病情，方便对食道癌疾病进行有效的治疗。食道癌的诊断方法有，食道脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食道癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食道癌早期诊断的首选方法。
X线钡餐造影：该方法除极早期食道癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食道黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食道边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。
食道内镜超声检查：近年来，食道内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食道壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食道的壁部位。
食道癌疾病的诊断还可以通过胸部的CT扫描来进行，这种诊断食道癌疾病的方法也是比较长用的方法，通过这种方法可以对食道癌疾病的分期，切除的可能的判断和预后的估计都有很大的帮助。诊断食道癌疾病的方法还有纤维内窥镜检查方法，这种方法的照明比较的好，视觉比较的广，安全性准确，是检查食道癌疾病的好方法。
5影像鉴别诊断食道癌的原理是什么
食道癌是常见的消化系统恶性肿瘤，它的初期症状很容易被人忽视，只能是患者感觉出来后去医院检查，一般的检查手段不可取。因此采用高级的影像鉴别诊断方法。下面让专家给大家介绍影像鉴别诊断食道癌的原理及表现。
首先来看他的原理。
除了明确诊断外，影像学检查还应特别注意为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的治疗方案及评估预后。
食管癌的影像学检查较多，如钡餐造影检查、CT检查、MR检查及腔内超声检查等。每种检查方法有其优越性和局限性，如食管钡餐造影检查只能观察和了解食管腔内情况，而无法了解肿瘤有无外侵和转移。CT及MR检查有利于观察肿瘤有无外侵或转移，而不能很好地显示食管腔内病变的全貌。食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤的一种简便、经济、实用而有效的方法。
(一)CT扫描：应空腹检查，增强扫描有助于显示邻近的心脏大血管，提高对比度，患者一般取仰卧位，吞服稀的碘溶液及气体以显示食管腔。参考食管造影片在病变部位采取薄层扫描(2MM--5MM)或重建，减少部分体积效应使肿瘤与周围结构的关系显示清楚。
(二)X线检查：食管造影是诊断食管癌的一个最简便实用的方法，检查食管癌患者时应特别注意以下几点：
(1)注意钡剂的调制，使其具有良好的粘附性及流动性。
(2)应做气钡双重造影，更好地显示病变的形态、轮廓、范围、粘膜及舒张度，对疑为早期癌的患者更是必不可少的步骤，透视时必需仔细观察食管全长(包括贲门胃底部)以免遗留多段病变。
(3)作细致的胸部透视，观察肺部、纵膈有无转移瘤或其它疾病，胃泡的大小，其内有无软组织肿物。
(4)必须选择显示病变最佳的时间和摄片，除了对局部病变拍摄左、右前斜位点片外，对颈段食管应拍摄侧位片，显示其与气管的关系。此外应拍摄食管全长，包括贲门胃底部。
(三)食管腔内B超：用7。5MHz的换能器，其空间分辨率可达0。2mm，穿透深度可达5cm--7cm，可以显示食管壁各层及区域淋巴结。
(四)MRI：空腹扫描，T1及T2加权像，局部薄层连续无间隔，横断面、矢状面扫描可以显示肿瘤与周围组织的关系，冠状面有助于观察纵膈淋巴结。
二。食管癌的影像学表现
(一)早期食管癌的食管钡餐造影表现：
(1)斑块型：也称为隆起型。病变处粘膜不规则稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，粘膜粗细不均可有中断，如卧蚕状，亦或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬，扩张有或无受限。
(2)乳头型：肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围粘膜分界清楚，局部粘膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似桔皮状。较大的乳头型早期食管癌有时与进展期食管癌难以鉴别。
(3)糜烂型：也称之为凹陷型。病变处粘膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈虚线状或地图状改变，部分病例的凹陷边缘粘膜可有轻微隆起。管壁舒张稍受限。
(4)平坦型：癌肿位于粘膜表面，病变处粘膜既无隆起，又无凹陷，局部粘膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬。往往通过内镜活检才能确定病变的性质及部位。
(二)中、晚期食管癌的影像表现
1。食管钡餐造影检查
(1)髓质型：病变范围较长多侵及食管全周，呈不规则的充盈缺损，食管壁增厚僵直，粘膜破坏，钡餐造影表现为深浅不同，大小不等的溃疡和结节状隆起。管腔狭窄，钡流不畅或梗阻。病变与正常食管的移行呈斜坡状，肿瘤外侵明显者管腔走行扭曲成角。
(2)蕈伞型：病变常限于部分管壁，呈扁平的蕈状充盈缺损，突入管腔内，表面可光滑，但多数为表面有溃疡或糜烂的与食管长轴一致的肿物，边缘较为整齐，与正常食管的移行带清晰，局部粘膜破坏。病变对侧食管壁可规则柔软。
(3)溃疡型：病变常只侵犯部分管壁，形成边缘不规则、底部凹凸不平的溃疡，溃疡底往往深达肌层或穿透肌层。食管钡餐造影表现为较深的龛影，边缘稍有隆起，管腔狭窄可不明显。
(4)缩窄型：病变累及食管全周，管腔呈环状或漏斗状狭窄，范围短，一般小于5CM。肿瘤与正常食管分界清楚。病变段粘膜平坦，近端食管明显扩张。
(5)腔内型：病变处见管腔内较大的息肉状充盈缺损，并浸润食管壁，肿瘤表面有糜烂或浅溃疡所致的斑片状的钡剂残留，局部管腔增宽膨大。钡流受阻不明显。
2。CT扫描检查
(1)肿瘤的腔内外生长情况：CT的横断面图像能观察肿瘤造成的食管壁不规则增厚，肿块可向腔内或腔外生长、可全周或偏心生长，食管腔受压变小不规则，偏于一侧或完全闭塞。肿瘤与周围纵隔内组织、器官的脂肪间隙是否清晰则可提示肿瘤有无外侵。
(2)气管支气管受侵：气管或支气管明显受压造成形态改变或后壁不规则，提示气管或支气管受侵。
(3)主动脉受侵：肿瘤与主动脉相邻处脂肪间隙消失，接触面>90°、主动脉管腔局部变扁者，可以提示主动脉有受侵可能;相邻处脂肪间隙存在，接触面<45°者提示主动脉可能未受侵。
(4)心包受侵：肿瘤与心脏相邻部位正常脂肪间隙消失，心腔凹陷变形者提示受侵。
(5)纵膈淋巴结转移：CT扫描有助于检出病变周围及纵膈内的淋巴结转移。
(6)腹腔淋巴结转移。
3。。MRI检查
MRI对食管癌和侵犯纵膈的诊断指标与CT相仿，显示食管周围的脂肪间隙较CT更为清楚。肿瘤在T1加权像呈中等信号，T2加权象呈中高信号。
4。食管腔内B超检查
食管腔内B超检查可以观察食管壁的正常五层结构是否被肿瘤破坏、肿瘤的外侵情况以及区域性淋巴结转移。
(三)食管癌的鉴别诊断
1.食管其它恶性肿瘤
食管其它恶性肿瘤很罕见，包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、癌肉瘤、恶性黑色素瘤、食管转移瘤等。
(1)食管平滑肌肉瘤：食管平滑肌类肿瘤发生于肌层，多为较大的软组织肿物，可向腔内或腔内、外生长，常伴有中央溃疡。胸片可见纵隔走行部位肿物影，常为偏心性，食管造影见食管腔内巨大肿块，管腔狭窄偏位，也可呈局限性扩张，其内有大小不等的息肉样充盈缺损，粘膜平坦或破坏，中央可有龛影。CT或MR扫描清楚显示向腔外生长的肿物。
(2)食管癌肉瘤：多为带蒂的肿物突入食管腔内形成不规则的充盈缺损，影像表现与腔内型食管癌十分相似。
(3)恶性黑素色瘤：原发食管恶性黑色素瘤罕见，肿瘤呈棕黑色或棕黄色，肿瘤呈息肉状突入腔内，可有分叶，有蒂，影像表现似腔内型食管癌，但肿瘤常呈多分叶状。
(4)食管转移瘤：由血行播散至食管的转移瘤罕见。原发肿瘤可为肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等。其食管造影所见也与腔内型食管癌相仿。
2.食管良性肿瘤和瘤样病变
食管良性肿瘤和瘤样病变在食管肿瘤中约占20%，其中50%-70%为平滑肌瘤。还可有乳头状瘤、腺瘤、息肉、脂肪瘤、血管瘤、囊肿等。
食管平滑肌瘤由交错的平滑肌和纤维组织所构成，有光整的包膜，可以单发圆型、卵圆型或多结节状，约3%-4%为多发病变。主要为壁在性病变，也可向腔外生长。食管钡餐造影呈圆型、卵圆型的壁在性肿物，大小不一，管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，正面观肿瘤局部食管增宽，切线位肿物与食管之交界呈钝角。表面粘膜被展平或呈分叉状，邻近粘膜被推移。
3.食管良性病变
(1)消化性食管炎：食管钡餐造影示食管下段痉挛性收缩，粘膜增粗或模糊，有糜烂或小溃疡时可有小的存钡区或龛影。炎症病变后期纤维化可出现管腔狭窄，边缘光整或呈锯齿状，但食管仍有一定的舒张度，病变的形态有一定变化，病变与正常食管间的移行带不清楚，常伴有食管裂孔疝和胃-食管返流现象。
(2)贲门失弛缓症：少数食管下端的浸润癌应与之鉴别。贲门失弛缓症的狭窄段是胃食管前庭段两侧对称性狭窄，管壁光滑呈漏斗状或鸟嘴状，用解痉挛药可缓解梗阻症状，其近端食管扩张明显，常有大量食物潴留、食管粘膜无破坏。
(3)食管静脉曲张：表现为息肉样充盈缺损，重度病变粘膜增粗呈蚯蚓状或串珠状，但食管壁柔软，有一定的收缩或扩张功能，无梗阻的征象，曲张静脉所造成的充盈缺损在不同的观察时相有一定的变化。患者有肝硬化病史，无吞咽困难症状。
(4)外压性改变：纵隔肿大淋巴结、大血管病变或变异及其它纵隔内病变均可造成食管受压狭窄，一般其边缘光整，局部粘膜展平，但无破坏，CT或MRI检查有助于诊断。
影响诊断相比较其他手段来说水平已经相当高。很多人由于不了解其原理和表现，认为影响诊断是一种很抽象的东西，其实不然，相信读过此文，大家一定有所了解，感谢大家阅读。
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