副反应重是很多早期乳腺癌患者对于化疗存在排斥情绪的重要原因。事实上随着现在乳腺癌综合治疗的不断完善,相较于过去,化疗在临床应用上也呈现越来越少的趋势。如何给更多早期乳腺癌患者做减法?海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)甲乳外科主任盛湲教授在接受MED24采访时指出,基因检测为早期乳腺癌患者的精准治疗提供了可能。
目前虽然已经逐步迈入个体化精准治疗时代,越来越多的患者也接受精准诊疗的概念,但多基因检测在早期乳腺癌中的临床应用才刚刚起步,势头正猛。其发展大致可以分为三个阶段:1.从上世纪90年代开始的关于遗传性基因的检测;2.针对早期乳腺癌患者基于小PANEL检测的预后、疗效判断及治疗指导;3.针对晚期或复发转移的乳腺癌患者,利用300-600个基因的大PANEL检测来指导精准治疗。
关于早期乳腺癌的多基因检测,目前市场上比较成熟的有:MammaPrint(70基因检测)、Oncotype DX(21基因检测)、RecurIndex(28基因检测)。三者的共同点是主要针对HR阳性、Her-2阴性患者;但21基因检测主要重点关注HR阳性、Her-2阴性、无淋巴结转移患者;而70基因检测对于淋巴结转移状态的限定相对宽泛,适用于有1~2个淋巴结转移的患者,如腋窝淋巴结转移的患者也允许做检测;28基因检测的优势则在于数据来源于亚洲人群,更适合亚洲人群。
毫无疑问,多基因检测将是乳腺癌个体化治疗和精准治疗的重要构成部分。尤其是对早期乳腺癌患者的减免化疗,起到决定性的作用。当然多基因检测仍方兴未艾,为此盛湲教授指出,在补充多基因检测的中国人群数据完整性上,我们仍在路上,道阻且长,但不应用就永远不能完善;这也是为什么盛湲教授个人甚至相关学会都在推荐,在合适的条件下,使用多基因检测。
编辑:拎袋鱼
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