高血压脑病治疗用药,针灸治疗高血压脑病,高血压脑病,高血压脑病怎么办是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。吸烟不用火9接下来向大家分享些高血压脑病,高血压脑病怎么办相关知识，一起来了解了解针灸治疗高血压脑病吧！高血压脑病是指血压急剧升高（一般舒张压在17.3kPa以上）导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦燥、抽搐和意识障碍为主要表现。
1分析：降压药晚上需要服用吗？
晚上12点，急诊室来了一名高血压脑病患者，舒张压达16.5千帕，须尽快把血压降下来。可病人家属居然提出疑问：夜间能用降压药吗?因为他们从一些医学科普文章中得到告诫：夜间不宜服降压药。平时也照着这么办，晚饭后不再服药。因此，高血压始终未能被有效控制。
夜间能否服降压药不能一概而论。正常人群及高血压病人，昼夜血压变化大致如下：晚上2～3时血压最低，至凌晨后血压呈上升趋势，上午8～9时达高峰，以后又逐渐下降，至下午4～6时达另一峰值。在一天24小时中，血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺的形状。这种现象与中老年人在夜间脑血栓和上午心肌梗死发病率较高可能有关。
一般人夜间(22时至次晨6时)收缩压和平均动脉压较白昼下降大于10%，称为勺型，这种类型血压有夜间不宜服降压药之说，以免因血压降得过低，影响心、脑、肾等重要脏器供血，甚至造成心、脑血管意外。
但也有夜间血压不降或下降幅度很小的，称为非勺型，特别是有心脏、肾脏等靶器官损害的人，血压的昼夜波动幅度减少或消失，如果夜间血压持续升高，使心、脑血管长期处于过度负荷状态，容易引起损害，甚至导致心脏病发作和中风 。这类夜间血压过高的患者，当然是可以用降压药的。
日本京都第二红十字医院的研究人员对105例高血压患者进行研究，采用24小时血压监测及磁共振检查，发现夜间血压不下降或仅有轻微下降的人，发生中风的危险性明显增高，如果发生中风，其脑损害也严重。
研究人员对腔隙性脑梗塞进行广泛研究，发现穿入脑组织深部的小动脉末端发生血栓，由于这类小动脉无侧枝，因此卒中时部分脑组织因缺血而受损，最终死亡。脑损伤重的病人，其夜间血压下降甚微，仅降0.8%～3.3%。
由于人们普遍对夜间高血压缺乏足够认识，高血压患者一般均在白天测血压，无夜间测血压习惯，甚至从未测过夜间血压。因此，有必要测夜间血压，以检出中风高危患者，并在医生指导下采取防治措施，以降低高血压并发症。
2凭直觉服降压药不可取
患者陈女士自从查出患有高血压后，吃药总是有一搭没一搭的，感觉头晕脑涨了就赶紧吃药，症状一消失就停药，家人多次提醒她都不以为然。最近在一次宴会上突发脑出血，幸亏抢救及时，否则险些丧命。在高血压患者中，凭感觉服药的患者不在少数，殊不知，这样的“心理”为生命健康埋下了隐患。
高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些人血压很高，但没有表现出症状;相反，有些病人血压仅轻度升高或稍有变化，症状却很明显，这是每个人对血压升高的耐受性不同。由于个体差异，有时器官损伤程度与血压高低也不一定一致。另外，高血压患者平常一般没有症状，出现症状时就已经很严重了，不坚持服药控制高血压，很容易引起心、脑、肾等器官损害。
因此，像陈女士这样，凭自我感觉来估计血压高低进而服药，是不可取的。正确的做法是要定期测量血压，每周两次以上，在医生指导下选择适合自己的降压药，按时、定量、长期、坚持服药，并定期复查以观察降压效果。
血压稳定后，可以自行停药或减量吗?晚报电话医生、苏大附一院心内科主任医师惠杰表示，高血压患者骤然停药很有可能诱发心脑血管事件，血压稳定至少保持三个月，才能在严密的监测下尝试逐渐减量。
问题点击
读者：我今年69岁，高血压7~8年，以前常服“波依定”，血压基本在正常范围，去年血压控制不好，已增加“波依定”为2片，再加“倍他乐克”缓释片(47.5mg)，还是不理想。一月前改用“施慧达”加“倍他乐克”缓释片(47.5mg)，现在血压控制在正常范围，请问，现在是否可以停药或减量?
惠杰：不能，骤然停药可使血压升高甚至超过给药水平，甚至诱发急性心肌梗塞等心脑血管事件，如果血压控制在正常范围仅一个月时间，也不要减量。高血压病是慢性病，需要终生服药，如果血压稳定控制在正常范围三个月以上，才可在严密的监测下尝试着逐渐减量，以取得稳定控制血压在正常范围内降压药的最小剂量。
读者：我是高血压患者，在服用钙拮抗剂后，出现心率快、面部潮红等不良反应，我该怎么办?需要停药吗?
惠杰：在部分患者中，确实存在服用钙拮抗剂后出现面部潮红、下肢浮肿等不适反应，极少数患者还出现心率增快的状况，这些反应是药物本身的药效学作用。少数患者属于敏感体质，不能耐受者可以更换其他降压药物;有部分患者对上述不适反应随着服用时间的延长会逐渐耐受，此类患者不必换药;对部分心率增快及面部潮红的患者，首先可将原服用的短效钙拮抗剂改为长效的1次/天的钙拮抗剂，上述反应可能会减轻，假如不能改善，可以尝试加服β阻滞剂进行联合治疗，以对抗交感神经兴奋引起的心率增快现象。
读者：我先生今年60岁，最近测得的血压为150/80毫米汞柱，脉压差大吗?请问脉压差大是怎么回事?对身体有影响吗?
惠杰：临床上一般把脉压差大于60mmhg作为脉压增大的指标，但应注意测血压时的方法。脉压增大表明动脉弹性差，也就是说动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬;由于弹性减弱，导致动脉扩张，使脉压增大。脉压过大是心脑血管病的独立危险因素，需要积极干预。
读者：冠心病有哪些治疗方法?
惠杰：首先，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，主要临床表现包括心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。冠心病在临床上分不同类型，如隐匿型、心绞痛、心肌梗塞等，临床医生通过各种检查可确诊是否患有冠心病，并进行分型。药物治疗是冠心病的最常用和最基本的治疗方法，放支架和搭桥也是治疗办法，不过需要进行冠状动脉造影后才能决定，这两种方法均有各自适应症及优缺点。除了以上几种方法，还有一些方法也在研究和探讨之中，如早几年的心肌激光打空、近年的心肌干细胞移植、体外心脏的震波疗法等。
读者：冠心病搭桥手术是否需要去掉一根“肋骨”?
答：冠心病搭桥手术一般采用胸骨正中切口，所以不会去掉一根“肋骨”。
3高血压脑病其他治疗措施
1.本病属高血压急症，发病急，病情危重。如果针灸无效，应选用适当的药物，迅速而适当的降低血压，并积极治疗并发症。
2.胸怀开阔，精神乐观，注意劳逸结合，保持足够而良好的睡眠，避免和消除紧张情绪，经常从事相应的体育活动。
3.减少钠盐摄入；控制体重，避免发胖；不吸烟，控制疾病诱发因素。
4针灸治疗高血压脑病
治疗
（一）刺血加拔罐
1、取穴
主穴：大椎、百会、十宣、委中、太阳，耳尖、耳背降压沟。降压沟（耳穴）。
2.治法：
将三棱针和欲刺部位常规消毒，押手按压欲刺部位两旁，使皮肤绷紧，刺手拇食中三指持针，呈握笔状，露出针尖，刺手用腕力迅速、平稳、准确地点刺穴位，深度1～2分。先取大椎穴，三棱针迅速点刺出血，用大号罐拔大椎穴，以力大抽紧为度，出血量10～20ml。继点刺太阳出血加拔小号罐。再用三棱针点刺耳尖、耳背降压沟，出血数滴。十宣、降压沟点刺挤压出血，委中点刺静脉缓慢放血，放血量10～15ml。隔日1次，3次为一疗程。
配合药物治疗，硝普钠60mg加入5%gs1000ml避光、静脉缓注，滴速为每分钟1ml，同时作血压监护；20%甘露醇250ml静脉快速滴注以降低颅内压改善脑水肿；安定10～20mg静脉推注以抗惊厥，必要时可重复使用。
3.疗效评价：
疗效评定标准：显效：无意识障碍，精神症状及神经系统异常症状、体征消失，平均动脉压20kpa以下。有效：意识清楚，精神症状及神经系统异常症状。体征好转，平均动脉压接近正常。无效：意识障碍，精神症状及神经系统症状、体征无改善，加重或病情恶化甚至死亡。
共治65例。按上述标准评定30例，结果：显效22例，有效5例，无效3例，总有效率90.0%[2]。
其余35例中有13例治疗1次后舒张压降至11.8kpa以下，有8例降至12.4kpa以下；有9例降至13.2kpa以下。[3]。
（二）穴位注射
1.取穴：
曲池穴。
2.治法：
以2ml或5ml注射器抽取安痛定2ml，选准双侧曲池穴，常规消毒，以7号注射针头刺入穴位，得气后抽吸无回血，每穴以中速注入安痛定1ml。
3.疗效评价：
共治6例，穴位注射后情绪趋向稳定，复测血压，收缩压下降2.0～5.0kpa 5例，未降1例；舒张压下降1.0～2.0kpa 4例，未降2例。注射后半小时内血压均接近脑病前水平，脑病症状基本解除[4]。
（三）头皮针
1.取穴：
主穴：血管舒缩区、晕听区。
血管舒缩区：即运动区向向前3cm作一平行运动区的线段，上自正中线下至发际。
晕听区：在耳尖直上1.5cm处平行眉枕线向前后各伸延1.5cm共3cm的线段，由后向前沿皮下进针1寸。
2.治法：
用28号2寸毫针在双侧血管舒缩区的中点，由上到下沿皮下进针1寸，然后针刺双侧晕听区，沿皮下由后向前进针1寸，以200次/分交替捻转各针（最低不低于120次/分），同时测血压，待血压降至理想水平时停止捻转，留针20分钟，血压如有回升时再次行针，无回升可出针。
3.疗效评价：
治疗评定标准：症状消失，血压恢复到发作前的水平时为治愈；血压有所降低，症状消失或减轻为好转；血压和症状均无明显改善者为无效。
共治疗38例，结果：一次治愈36例，好转2例，有效率为100%[5]。
5高血压脑病常规治疗
一、迅速降低血压可选用下列措施：
（一）硝普钠30～100mg加入5%葡萄糖液500ml中，缓慢静滴，以血压调节滴速。
（二）25%硫酸镁10ml，深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注。
（三）利血平1～2mg肌注，1～2次/d，本药起效慢而平稳，适于快速降压后，维持血压应用。
（四）酚妥拉明5～10mg，肌注或静注，亦可稀释后静滴。
（五）阿方那特500mg加入500ml液体中静滴，开始每分钟侧血压一次，根据血压调节滴速（约2～3ml/分）。
（六）氯甲苯噻嗪（低压唑）200～300mg，15～30秒内静脉注完。必要时2小时后再注射一次，并可与连尿联合应用，以防钠、水潴留。
（七）溴化六甲双胺50mg加入500ml液体中静滴，开始2分钟测血压一次，依血压调节滴速。
（八）汉防已甲素50mg用25%葡萄糖液20～40ml稀释后静注，2次/d。
二、降低颅内压，消除脑水肿，见前“脑出血”。
三、控制癫痫：见“癫痫”。
四、病因治疗：
症状控制后，有肾功能衰竭者可行透析治疗，妊娠毒血症者应引产等。
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