贲门失驰临床表现,贲门失弛缓症症状-- 胸部不适或疼痛,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是贲门失驰症,贲门失驰症怎么办的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让松野雪海来带大家一起来学习一下吧。贲门失驰症,贲门失驰症怎么办
1贲门失弛缓症诊断和检查
诊断：
根据临床病史、x线检查、食管镜检查、压力测定及闪烁图检查可作出失弛缓症的诊断
检查:
1.x线检查 胸部x线平片中有时可见扩张的食管胃内气泡消失有肺炎或肺脓肿时肺野有改变最常见的是胃气泡消失。扩张明显的食管在后前位胸片上像纵隔增宽有时可见液平面在侧位片上见到气管前移，早期病例在x线检查时可能不出现异常。
2.钡餐检查 食管钡餐造影在失弛缓病例中是一项重要的诊断性检查检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征x线电影照像或录像较透视更能提供食管蠕动活动的动态观察检查时病人取平卧位及站立位以便观察食管运动功能。若食管有明显扩张或大量食物残渣，造影前应插管吸出或冲洗以免食物在x线影上与肿瘤混淆。失弛缓症的x线主要特征为食管体部蠕动消失，吞咽时远端括约肌失松弛反应钡在胃食管接合部停留。该部管壁光滑，管腔突然狭窄呈鸟嘴样改变
3.内镜检查 食管下端及贲门持续性紧闭不开放食管内滞留液体或食物食管腔扩大重者食管腔扩张犹如胃腔，偶可见食管的走向扭曲呈s形，食管壁有时可见到轮状收缩环，常看不到推动性原发性或继发性收缩由于食管的扩张、扭曲食管变长门齿到贲门齿线常＞40cm食管下端及贲门持续紧闭注气也不开放内镜通过有阻力一般稍加用力即能进入胃腔。翻转观察时可见“紧抱征”即贲门紧抱内镜镜身，轻推拉内镜可见贲门黏膜随之上下移动。食管的黏膜多伴有潴留性炎症改变以下段明显。与反流性炎症所见到的黏膜充血色红不同。食管扩张越严重者黏膜炎症也越明显。食管下段黏膜明显变白增厚粗糙可有“龟裂”征象严重者呈结节状改变，可有糜烂及浅溃疡当出现结节、糜烂、溃疡时应警惕并发食管癌
2贲门失弛缓症鉴别诊断
鉴别诊断： 1.假性失弛缓症 病人有吞咽困难症状x线检查食管体部有扩张，远端括约肌不能松弛，测压和x线检查均无蠕动波这种情况发生在食管接合部的黏膜下层及肠肌丛有浸润性病变存在的疾病最常见的原因是胃癌浸润其他少见疾病如淋巴瘤及淀粉样变肝癌亦可发现相似的征象。内镜检查中未经预先扩张该段不能将器械通过，因为浸润病变部位僵硬。大多数情况下活检可确诊有时须探查才能肯定诊断
2.无蠕动性异常 硬皮症可造成食管远端一段无蠕动，并造成诊断困难因食管受累常先于皮肤表现食管测压发现食管近端常无受累，而食管体部蠕动波极少，远端括约肌常呈无力，但松弛正常无蠕动性功能异常亦可在伴有的周围性神经疾病中见到，如发生于糖尿病及多发性硬化症的病人。
3.迷走神经切断后的吞咽困难 经胸或腹途径切断迷走神经后能发生吞咽困难经高选择性迷走神经切断术后约75%的病人可发生暂时性吞咽困难。大多数情况下术后6周症状可以逐渐消失x线及测压检查中，可见到食管远端括约肌不能松弛及偶然无蠕动但很少需要扩张及外科治疗。根据病史可以鉴别。
4.老年食管 老年人中食管运动功能紊乱是由于器官的退行性变在食管上的表现大多数老年人在测压检查中发现食管运动功能不良，原发性及继发性蠕动均有障碍，吞咽后或自发的经常发生无蠕动性收缩。食管下端括约肌松弛的次数减少或不出现但食管内静止压不增加
病 可以有巨食管为南美局部流行的锥虫寄生的疾病，并同时累及全身器官其临床表现与失弛缓症不易区别由于继发于寄生虫感染使肠肌丛退化，在生理学药物学及治疗反应上与原发性失弛缓症相似chagas病除食管病变外尚有其他内脏的改变。诊断前必须确定病人曾在南美或南非居住过用荧光免疫及补体结合试验可确定锥虫病的过去感染史
6.食管、贲门癌 贲门失弛症是les不能松弛仅表现食管下端紧闭不开放，贲门食管黏膜无明显异常，食管下端及贲门壁被动扩张良好，因此内镜通过除稍有阻力外均能顺利进入胃腔。食管贲门癌造成的狭窄是由于癌组织浸润管壁所致黏膜有破坏，可形成溃疡、肿块等改变，病变多以管壁的一侧为主狭窄被动扩张性差，内镜通过阻力较大，狭窄严重者常无法通过，强力插镜易造成穿孔
3贲门失弛缓症并发症
并发症： 1.呼吸道并发症 约在10%的病人中发生儿童中更明显，因反流呕吐发生吸入性肺炎支气管扩张肺脓肿及肺纤维化为最常见吸入非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变，类似临床及x线的结核病在痰中找到抗酸菌可能为非典型分枝杆菌，不要误认为结核杆菌。有3种机制可以造成呼吸道并发症：①食物内容物吸入气管或支气管，最经常发生于有扩张的食管尤其在夜间平卧时，反复少量误吸并伴有咳嗽喘鸣气短等症状；②明显扩大及充盈的食管发生气管压迫使呼吸及排痰不畅；③并发癌肿造成食管及气管，或左支气管间瘘管可造成严重的呼吸道症状其中以第①项最常见。治疗的方法只有在解除食管梗阻后才能使肺部并发症好转。肺部不可逆性病变有时可与食管同时进行外科处理。
2.癌肿 据报道2%～7%的病人可合并食管癌尤其病程在以上、食管扩张明显潴留严重者主因食物潴留发生食管炎的慢性炎症刺激因素造成食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道因此应仔细观察有无并发食管癌遇有可疑情况进行活体组织学检查。黄国俊及张炜等分别报道失弛缓病合并食管癌患者性别发生率与食管癌相似以男性为主，但癌并发失弛缓症的发病年龄较食管癌病人为轻。有失弛缓症者平均年龄为48～51岁，无失弛缓症人年龄62～67岁。肿瘤多见发生于食管中段，其次为食管下段及上段。
诊断常延误，因病人的消化道症状常被误认为失弛缓症待癌肿生长至较大体积发生堵塞扩大的食管才注意。症状是体重下降吞咽困难从间歇变为进行性，反流呕吐出现血染性物或贫血时才被发现疑并发有食管癌病例除钡餐x线检查外做内镜活检及细胞学刷检。
3.食管炎 由于失弛缓症的食管内食物潴留内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡溃疡可发生出血，少数发生自发性穿孔，食管气管瘘身体衰弱或已接受抗生素治疗或粒细胞减少者可合并念珠菌感染内镜中见在炎性黏膜上有白斑。标本涂片及活检可以确诊治疗应首先行扩张解除食管潴留病情不能耐受强力扩张者可用吸引引流以保持食管排空，同时应用抗生素
4.其他并发症 由于失弛缓症的食管扩张，使管腔内张力增加发生膈上膨出型憩室的并发症可随失弛缓治疗的同时处理。少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症治疗失弛缓症后症状可缓解
4贲门失弛缓症症状--体重下降及贫血
体重下降及贫血 均因吞咽困难而影响进食，并与进食的质及量有关可发生于疾病的任何时期，但很少因饥饿而发生死亡者。营养不良还可出现维生素缺乏症及贫血。
5贲门失弛缓症症状--胸部不适或疼痛
胸部不适或疼痛 为严重自发性胸骨下疼痛，可向下颌肩及臂放射持续几分钟至几小时常发生于疾病早期，尤其是严重失弛缓症病人，并不一定与进食有关测压检查发现有高振幅收缩可能是与食管肌发生痉挛有关。有些疼痛可因进食太快或食物卡在食管下端括约肌部时发生。对长期患病食管扩张已呈s状的疼痛症状就不大明显。
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