随着安庆市第一人民医院龙山院区的蓬勃发展，临床各专科逐渐开诊完善，微创介入科于今年4月1日在龙山院区正式成立，病区位于2号楼3楼，病区设置床位37张。科室现有主任医师1人，主治医师3人，介入手术主管护师2人，DSA主管技师1人，引进的成熟人才2人即将到岗。本专科拥有高素质的人才队伍和良好的设备条件。目前龙山院区微创介入科具有完善的医技护团队、先进的医疗设备，包括目前世界上最先进的数字减影血管造影机———西门子ARTIS pheno飞龙血管造影机。
微创介入科，顾名思义是进行微创介入诊疗的科室。介入医学是近几十年发展起来的一门新兴医学学科，它不同于外科的“开刀”，也不同于内科的“打针吃药”，它是在皮肤上作2至3毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影像设备如数字减影血管造影机（DSA）引导下利用导管、导丝等器材对疾病局部进行诊断或治疗的科室。介入医学神奇之处在于诊疗范围广，能化繁为简，化难为易，能使一些常规内外科手段无法解决的临床问题变为可能。介入治疗的优点有：微创、恢复快、疗效高、见效快、定位准确、可重复性强、并发症少，多种技术可联合应用。国际上已将介入医学列为与外科、内科并驾齐驱的第三大临床学科。
精准导向 助力肿瘤的微创治疗
近年来，微创介入科在肿瘤治疗领域积累了丰富经验。肿瘤的介入治疗主要包括肿瘤的供血动脉栓塞、药物灌注、微波消融、冷冻消融、放射性粒子植入等。各部位实体恶性肿瘤，如肝癌、肺癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤等的动脉灌注化疗、栓塞以及物理消融治疗；对于部分早期肿瘤更可通过微波消融术，可以达到肿瘤微创根治的疗效。
对于中晚期肿瘤，可使其降期、缩小，长期带瘤生存，部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会。微创介入治疗对部分良性肿瘤有着根治性效果如肝脏血管瘤，子宫肌瘤，肾脏错构瘤等。
微创介入有助于各种腔道的阻塞的开通，为肿瘤及手术患者带来改善。如食道狭窄梗阻、胆道梗阻、胃肠吻合狭窄等患者，介入治疗让这些患者不再饿死、憋死，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者照常吃饭，正常排泄。即使对于无法放支架者，也可以置入空肠营养管，改善患者营养状态，不至于营养衰竭死亡。还有呼吸道，也可以置放支架，解决患者的呼吸困难。例如，一名食道肿瘤压迫气管隆突处气道导致主气管及左右支气管严重狭窄引起严重呼吸困难的患者，经过术前的完善评估，局麻下通过微创介入技术成功植入倒Y形气管支架，快速的缓解了患者的呼吸困难，让患者可以自在呼吸，为患者的后续治疗提供了时机。
除了可以开通各种阻塞的腔道，龙山微创介入还可以在西门子飞龙血管造影机的引导下对可疑肿块进行穿刺活检。例如肺部肿块、臀部肿块还有胸椎占位的穿刺活检，运用飞龙血管造影机的5s-DCT功能及穿刺导航功能，可以实时观察穿刺的进程、位置，可以穿刺出满意的组织，进而得到准确的病理结果，为后续的临床治疗提供病理依据。
如影随形 急重症出血疾病大显身手
在急重症患者，特别是出血疾病的治疗方面，介入治疗发挥了先遣部队的作用。比如采用栓塞治疗支气管扩张、肺结核大咯血、消化道出血、肝破裂出血、严重鼻衄、产后大出血、肾动脉破裂出血、外伤性大出血等。如一名肝硬化门静脉高压引起的上消化道大出血的患者，呕血不止，出血量初步估计在1000ml以上，病情凶险，患者随时有生命危险，在接到急诊科会诊电话后，微创介入团队就第一时间做好准备，在龙山院区1号复合手术室进行经皮肝穿刺门静脉插管介入DSA检查，明确为胃冠状静脉及其属支破裂出血后，介入医师们采用超选择性血管插管技术———栓塞出血血管，经过两个多小时的奋战，病人从手术室出来的时候血压回升，生命体征平稳，患者呕血停止。
血管缺血性疾病也借助微创介入治疗技术，一般采用腔内治疗:如下肢动脉硬化闭塞症；肾动脉狭窄、糖尿病足等疾病的溶栓、球囊扩张及支架置入、下肢深静脉血栓形成后下腔静脉滤器置入及溶栓治疗、透析内瘘通道球囊成形治疗；部分外科手术前介入止血：如宫颈癌、疤痕妊娠、凶险性前置胎盘等。随着二胎政策的放开，疤痕妊娠以及凶险性前置胎盘的发生率也在升高，剖腹产手术前通过在腹主动脉内预置球囊，剖宫产术中扩张球囊，阻断腹主动脉血流，减少术中出血，为剥离植入胎盘、保留子宫提供条件。
还有一些血管疾病如各部位动脉瘤、动-静脉畸形、动-静脉瘘的栓塞等，可采取介入栓塞治疗，还有假性动脉瘤的覆膜支架置入等。微创介入科均有相关的手术经验，成功为多名患者成功实施治疗。
协同作战 多领域多学科拓展空间
在现代医学模式中，多领域多科室协作已经成为常态。在妇科、骨科、普外科、神经科等领域疾病的治疗中，微创介入成为助攻的主力军。
如妇科疾病（子宫腺肌病、子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔淤血综合征等）保留子宫的治疗方法，就借助了微创介入。子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病，保守治疗几乎不能缓解症状，根治性治疗既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望，也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，疗效确切，创伤小恢复快，在世界范围内被广泛应用，美国前国务卿赖斯就是妇科介入的受益者。还有再比如女性不孕症，介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗，具有损伤小、操作简便、费用低、无严重并发症的优点，是输卵管再通治疗的最佳方法。
骨科疾病的微创治疗如骨经皮椎体成形术、椎间盘突出症的消融和切吸术、股骨头无菌性坏死治疗等，都引进了微创介入方法；还有部分良性疾病的微创介入治疗，如脾亢改良型部分性脾栓塞、痔疮的微创介入治疗、静脉曲张的硬化治疗等。
除了急诊介入，在西门子ARTIS pheno飞龙血管造影机的引导下，市一院介入团队还成功完成了多例复合手术，如对凶险性前置胎盘、胎盘植入可能的产妇行腹主动脉球囊预置联合剖宫产术及术后行子宫动脉预防性栓塞，减少术中出血，降低子宫切除率；还有在飞龙的类CT功能引导下进行的高位胸椎肿块的穿刺活检，与普通的CT引导相比较，可以实施监测穿刺进度，更安全、高效；有一例腹膜后巨大肿瘤病变，术前经过对近十支血管的造影，找到可疑靶血管并进行栓塞后，外科手术过程中，手术也清晰，出血量极少，术后切除肿瘤重达6千克。
勇攀高峰 为患者健康保驾护航
自龙山院区的微创介入科成立以来，就发挥了“铅衣人（介入手术医护人员）”不怕苦、不怕累，不分昼夜、无畏风雨的奉献精神，在医院里也承担了“救火队”的角色，目前该科已完成急诊手术65台，比如各种大出血的急诊介入止血、深静脉血栓急诊腔静脉滤器置入及血栓抽吸和置管溶栓、各种外科手术前的介入预防性靶动脉栓塞等等，都是龙山“铅衣人”急诊出战的战斗。
在金涛主任医师的带领下，微创介入团队克服种种困难，攻克各个难关，坚定救死扶伤的信念，对每一例患者都深思熟虑，选择最好的介入方式。近来外地很多专家在试验对传统介入穿刺路径进行改良，由股动脉改为桡动脉或者肱动脉入路。金主任在学习到此项新技术后，在平时临床工作中多次成功运用，使患者介入术后不需再卧床12小时，术后即可下床，让患者的就诊感受更好。另外有一例继发性脾功能亢进的患者，为了尽可能保留患者的免疫功能，金涛带领团队决定使用较先进的改良型部分性脾栓塞治疗，术后第三天患者即康复出院。其中腹主动脉球囊预置阻断术、桡动脉和肱动脉入路TACE术、改良型脾动脉栓塞术三项技术填补了我市介入技术空白。
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。市一院龙山院区微创介入科以优秀的团队、先进的设备、精湛的技术，赢得患者的一致好评，在院党委及各级领导关心支持下，将以微创介入科为班底成立介入与血管外科，为微创介入科发展壮大注入新的活力，也将为皖西南地区介入医学的发展贡献更大力量。 （冯晶晶）
【来源：安庆广播电视报】
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