如果病人多年的良性高血压或肾实质性高血压在几周或几个月内转变为恶性高血压(急进型)或一起病就表现为急进型高血压，往往引起严重的肾脏病理改变，即恶性肾硬化。肾功能迅速减退，出现进行性肾功能衰竭。
1糖尿病肾病都有什么症状
图钉问：
请问大夫我这是不是糖尿病肾病的症状,应该怎么控制 答：
般将由糖尿病并发的肾小动脉硬化,肾小球硬化及肾盂肾炎,统称为糖尿病性肾脏病变,其中由糖尿病小血管病变引起的肾小球硬化特指糖尿病性肾病. 据统计,年龄在20-40岁者,病史在以内的为3%;10-为50%,以上的,几乎100%并发肾脏微血管病变;Ⅰ型糖尿病患者,约半数以上死于肾功能不全,Ⅱ型糖尿病患者亦有部分死于此疾. 糖尿病肾病临床以尿蛋白,浮肿,肾功能下降,高血压为主要表现.主要由于糖尿病基化血红蛋白增多,使肾小球基膜增厚,基质增生,滤过膜滤孔增大,滤过膜上阴电荷减少引起.早期肾小球滤过率增加,继之尿中出现微量白蛋白（40μg/min以上,正常应在20μg/min以下）,严重时大量蛋白尿,浮肿,血浆白蛋白下降,肾功能下降,往往伴有视网膜病变及神经病变.治疗上需调整胰岛素用量,降血压,利尿,补血,甚至血液透析,肾移植. 糖尿病肾病中医属“水肿”范围,亦即水液潴留,泛溢肌肤,引起全身浮肿或伴有胸水,腹水. （一）早期和蛋白尿期 此期是指肾小球滤过率升高,肾脏增大,尿中白蛋白增加（大于40μg/min）,尿β2——微球蛋白增加,24小时尿蛋白0.3-0.5克之间. 主要由脾肾不足,肾气虚损,封藏失职,精徽外泄引起的蛋白尿,糖尿,或伴腰酸,气血亏虚,肌肤筋肉失于濡养,则见消瘦,乏力,口干口渴,舌淡苔白,脉沉细. 此阶段,治疗恰当与否很重要.治疗得当,可以控制肾小球基底膜增厚及系膜增生,便肾小球滤过率恢复正常,尿蛋白排泄减少. （二）肾病综合症 口干口渴,乏力,浮肿,尿蛋白大于3.5克/24小时尿,血浆白蛋白小于30克/升,血脂升高.用激素治疗,恐升高血糖,故治疗颇感棘手. 1.脾肾阳虚 上述症状兼有胸闷纳差,面白肢凉,泛恶苔腻,脉沉缓等症状. 2.湿热壅滞 上述症状兼有烦热,溲赤,便干,苔黄,脉濡等症状. （三）慢性肾功能不全 口干不欲饮,乏力,腰酸,浮肿,泛恶欲呕,面色晦暗,贫血,肢凉神疲或口有尿臭味,身痒,鼻衄,便血,或心悸气短,不能平卧,或四肢抽搐,神识不清;血尿素氮（BUN）＞6.1mmol/L,血肌酐（Cr）＞132μmol/L.治疗较为困难. 1.脾肾阳虚,湿浊中阻 全身浮肿,怯塞肢冷,面色萎黄,恶心欲吐,烦闷纳差,大便不爽,小便短少,甚则精神萎靡,嗜睡,心悸气足,舌质淡胖,舌苔白腻,脉沉细. 2.阴虚风动 面色潮红,头晕头痛,腰酸乏力,肢体微颤或抽搐,神昏诂语,循衣摸床,舌暗红,苔薄,脉沉细无力.
2老年原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾有哪些症状
起病一般很急(常常能记得具体日期)，最常见的症状有头痛、视力模糊和体重下降，其次为呼吸困难、疲劳、不适、恶心、呕吐、上腹痛、多尿、夜尿增多和肉眼血尿。头痛症状并无特异，但严重的高血压伴新近发生的头痛或转为持续性者应认真考虑有可能转向恶性；76％的初诊者有视觉症状，90％最后总会发生。其中最常见的是视力模糊和下降，14％突然失明，可有盲点、复视和偏盲。体重下降是另一个早期症状，其原因(至少部分)是由于恶性状态开始时的自然利尿和血容量下降(见前)，而常常发生在厌食和尿毒症出现之前。血压明显升高，舒张压一般都超过16.0～17.3kPa(120～130mmHg)，由于良性高血压和恶性高血压之间血压数值有可观的重叠，所以对恶性高血压来说没有一个具体的临界血压高度，譬如原为正常血压者，如舒张压骤升至13.3～14.7kPa(100～110mmHg)，可能就是恶性的；反之，亦有舒张压非常高并持续多年的原发性高血压者，一直未步入恶性状态。
恶性高血压对血管的损害表现为全身性进展性血管病，累及肾脏的时间相对比较晚(此即恶性小动脉肾硬化)，其临床表现可以从无肾功能损害的少量蛋白尿到严重的肾功能衰竭，后者有时甚至无法与终末期的原发性肾实质疾病相区别。可大致分为4种类型：
1、亚急性进展(数周至数月内)，直至终末期肾功能衰竭(1年内死亡)，见于无充分治疗病例；
2、只有暂时的肾功能损害，见于在发病初期即能有效的控制血压者；
3、发现恶性高血压时已有高血压神经视网膜病变(见下)、严重的高血压和肾功能衰竭；
4、少尿型急性肾功能衰竭。
3就医小贴士
Q：发病部位在哪里？
A：下腹
Q：应该挂什么科？
A：心血管内科、肾内科、老年病科
Q：有什么典型症状？
A：蛋白尿、多尿、恶心、复视、腹痛、呼吸困难、疲劳
Q：应该做哪些检查项目呢？
A：血常规、血压
Q：这样的病症传染吗？
A：该病不具有传染性
Q：高发人群？
A：所有人群
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