说到女性健康，不得不说甲状腺疾病。近几年甲状腺疾病发病率上升明显，女性是最大的受灾人群。其中，我国甲状腺结节的发病率更高达18.6%。如何发现甲状腺结节？发现甲状腺结节要处理吗？近日，宁夏医科大学总医院内分泌科主任医师刘萍做客《银川名医堂》，为大家揭开甲状腺结节的“神秘面纱”。
甲状腺结节女性多发
甲状腺的个头很小，像一只张开了翅膀的小蝴蝶趴在脖子上。它体积虽小，却是人体最大的内分泌器官。在人生命的各个阶段，从胚胎期一直到老年，都有可能受到甲状腺疾病的侵扰。而且，甲状腺疾病不大容易觉察，如果有一天，你的脖子变大了、眼睛凸了；情绪烦躁或低落；或者脖子皮下出现了几个硬结，要小心是甲状腺向你“宣战”了。
有数据显示，我国甲状腺结节的发病率为18.6%。甲状腺结节“偏爱”女性，这与女性更易受不良情绪困扰、更年期、遗传特征等都有一定的关系。
大多数情况下甲状腺结节不会造成明显的症状，比较隐匿。部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进多见），会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。
如何判定甲状腺结节良恶？
体检发现甲状腺结节后，很多人最担心的是，会不会癌变？检查出结节后，如何判断是良性和恶性？
刘主任介绍，判断甲状腺结节是良性还是恶性，需要从多个方面综合判断。
“首先，如果做B超发现甲状腺结节后，再进行甲状腺功能测定是非常重要的。比如一个甲状腺功能亢进类型的结节，大部分情况下偏向良性的可能，但也有一些甲状腺癌，也会引起甲状腺功能亢进。”
还有一部分甲状腺结节患者，要通过测定她的甲状腺功能，来判断她是否需要治疗。还可通过CT检测、核素扫描检测等方式，鉴别结节接近恶性还是良性。“另外，还要根据病人的病史来判断结节的情况。尤其是男性的儿童患者，如果他出现一个单发结节，要高度怀疑有没有甲状腺癌的可能性。”刘主任举例。
另外，在定期随访的过程中，如果发现结节长得速度非常快，变化也非常快，由比较规整的一个结节突然发展成了不规则的状态，要考虑有恶变的可能性；如果结节短期内突然出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，也要考虑恶性结节的可能性。
定期就诊观察很重要
“虽然大部分甲状腺结节是良性结节，恶性结节只占了5%左右，但只要是结节，就必须定期随访观察它。”刘主任进一步解释，“因为，根据之前所说的那些判断手段也并不能完全判断结节的良恶，还要看结节进展过程中，是否有体系的变化，是否有边缘的不清，是否有激烈的新增长，是否有血供更丰富的一些表现来判断。最终还是靠病理活检去确定，现在还有甲状腺细针穿刺活检。”
发现结节，要处理吗？
对于不同的结节，处理方法是不一样的。对于趋于良性的结节，通常建议病人随诊观察，只要它不长大，没有压迫症状，没有影响到美观，可不做特殊处理。
“有些病人，出现结节性甲状腺肿，有压迫症状了，脖子也粗了，强烈要求解决这个问题，我们也有很多办法。治疗方式包括开放式手术、微创手术。对于一些单发结节，还可在B超引导下进行消融。保守的治疗方式，还包括药物治疗。”刘主任介绍。
另外，甲状腺癌是一个相对较温柔的肿瘤，通过正规治疗，大部分患者5年存活率较高。
专家建议
体检重视甲状腺彩超
刘主任还提醒，个人体检时，更要重视甲状腺的超声检查，因为这是早发现结节的有效方法。 另外，建议女性朋友日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。
刘主任还提醒，个人体检时，更要重视甲状腺的超声检查，因为这是早发现结节的有效方法。
另外，建议女性朋友日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。
记者 刘威
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