北京市卫生局近日公布，甲状腺癌已经成为北京目前增长速度最快的恶性肿瘤。北京市卫生局副局长雷海潮指出，甲状腺癌的发病与多种因素相关，其中放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前已
1儿童期甲状腺结节50%为甲状腺癌
北京市卫生局近日公布，甲状腺癌已经成为北京目前增长速度最快的恶性肿瘤。北京市卫生局副局长雷海潮指出，甲状腺癌的发病与多种因素相关，其中放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前已明确的甲状腺癌致病因素，儿童期就接触过放射线是发生甲状腺癌一个重要危险因素。虽目前并没有关于此研究的科学实验，但是包括婴幼儿和青少年在内的所有人群，尽量减少和避免各种射线辐射是有益无害的。那么，日常通过哪些方法来诊断甲状腺癌，如何预防甲状腺癌发病呢？
儿童期甲状腺结节50%为甲状腺癌
应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带活动情况等。如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：
1、既往有头颈部的X线照射史，男性与儿童患者，癌的可能性大，儿童期甲状腺结节50%为癌，应提高警惕。有多发性内分泌腺瘤病的家族史，常提示甲状腺髓样癌。
2、短期内突然增大。甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等可恶变为甲状腺未分化癌，肿物可短期突然增大。但应注意良性甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血，也可表现为短期内突然增大，应注意鉴别。
3、产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。
4、有侵犯、浸润邻近组织的证据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。肿瘤硬实，表面粗糙不平。
5、肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动，合并压迫症状。
6、颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。
锻炼身体 保持好的心情对于防癌非常重要
1、 经常锻炼身体，主动提高抵抗力。
2、 经常保持良好的心情。
3、 尽量不要受到X射线的照射。
4、 少吃辛辣、油腻食品，多吃新鲜蔬菜。
5 、多吃海带等含碘的食物。
6、 尽量避免使用激素，尤其是雌性激素。
7、 接受了甲状腺手术的患者应用中药稳定病情。
8、 存在着甲状腺疾病的患者应当积极的接受治疗。
甲状腺癌患者的饮食宜忌
【 忌 】（1）忌烟、酒及辛辣刺激性食物。（2）忌肥腻、粘滞食物。（3）忌坚硬不易消化食物。（4）忌油炸、烧烤等热性食物。
【 宜 】（1）宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、海参、海带及牛、羊、鹿等动物的靥肉。（2）宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、乌龟、核桃、香菇、蘑菇。（3）宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。
295%甲状腺结节是良性 也要注意防甲状腺癌
近年来甲状腺结节的人越来越多，许多人在疑问，为什么会如此？总结原因，其一是当前彩超进行甲状腺检查已成常规，彩超的敏感性很高，许多2~3毫米的结节都能发现；其二，甲状腺结节患病率和年龄密切相关，现代人群寿命延长，相应的患有结节人数也就增多了。除此以外，生活环境、肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病等都是导致甲状腺结节高发的因素。
甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，可能是甲状腺瘤，也可能是结节性甲状腺肿等，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说多发性甲状腺结节多数是良性，单发的甲状腺结节恶变的可能相对来说会大些。其中只有甲状腺癌是恶性疾病。但儿童期出现的结节50%为恶性，发病于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变，高度怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。
甲状腺结节已经成为一种常见疾病，虽然结节发现率增加了，甲状腺癌的比率没有增加。所以如果你是甲状腺结节患者，不用焦虑不安，95%以上的结节是良性的。但提醒甲状腺结节患者及早到医院内分泌科就诊，进行鉴别诊断。对于可疑结节，医生会让你进行相应的彩超复查、ECT检查等，对还不能确诊者，医生会建议做进一步的细针穿刺检查等，同时建议患者定期（相隔6个月）复查。即便你被诊断为甲状腺癌，90%以上是乳头状癌，这种癌多为原位癌，较少发生转移，实行甲状腺切除后和正常人的寿命没有差异。因此，对于甲状腺结节和癌症要正确看待，不必恐慌。
甲状腺癌的高危病人主要有七种：
1、有头颈部放射线照射史；
2、是否有儿童或青少年时期的全身照射或辐射污染史；
3、有家族成员得过甲状腺癌；
4、之前因甲状腺癌做过手术；
5、做过PET-CT提示甲状腺肿瘤；
6、有家族成员得过多发性内分泌腺瘤综合征；
7、是否查过血清降钙素水平超过100pg/ml。
专家提醒，甲状腺结节病人出现以下四种情况，应做甲状腺结节细针穿刺活检：
1、甲状腺结节大于2cm者均需做穿刺；
2、甲状腺结节大于1cm，但超声无法判断良恶性者；
3、甲状腺结节在0.5-1cm，如为高风险人群或超声有恶性表现者；
4、任何大小甲状腺结节，如超声发现颈部淋巴结有恶性表现者。
3甲状腺结节，切还是不切？
专家简介
刘跃武 1967年出生，男，1990年毕业于华西医科大学，毕业后即到北京协和医院外科工作。晋升为普通外科主任医师/教授。
他在甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的诊治方面具有一定专长，每年完成甲状腺疾病方面的手术近500例。在国内率先开展经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术及甲状腺癌的选择性淋巴结清扫术。目前承担多项甲状腺方面的研究课题：女性激素和甲状腺癌的发生和发展的关系研究;BRAF基因突变对甲状腺癌恶性程度的影响及其机制研究等。是美国甲状腺协会(ATA)会员。
“一旦发现甲状腺结节，也不必过分紧张。因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时，也不能忽视甲状腺癌发病率节节攀升的趋势。”日前，北京协和医院基本外科主任医师刘跃武教授在接受《中国科学报》记者采访时表示，随着大众健康意识的增强，体检逐渐普及，很多人都会在体检中被查出患有甲状腺结节。
据统计，在超声检查中，约有20%以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责合成甲状腺激素，调节机体代谢，对人体的生长发育具有重要作用。
“当甲状腺激素生产过剩时，人体代谢加快，容易出现呼吸、心跳加速，大汗淋漓等症状，称为甲亢;反之，当其供应不足时，人体代谢减慢，便会出现怕冷、嗜睡、皮肤粗糙等症状，称为甲低或甲减。”刘跃武说。
通常早期无症状
其实，人的甲状腺里面本来是质地均匀，没有结节。但如果长了结节，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的结节，但在没有定性之前，都统称为结节。
“这就好比我们看一个人，假设光线不好，没有看清楚他是一个什么样的人时，我们只知道这是一个人，等走近一看，才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。”刘跃武介绍，甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节;根据同位素的检查结果，可分为热结节、凉结节和冷结节。
早期的结节，只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。
“患者此时通常没有任何症状。”刘跃武说，随着结节的增多或增大，有些患者可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。
不过，一旦甲状腺结节产生恶变，患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。
究竟什么原因会导致甲状腺疾病的高发呢?
刘跃武认为，这主要与工业化的进程加快、辐射增加等有一些关系。工作环境有辐射、情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动;生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。
此外，研究还显示，缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。
须综合判定
那么，一旦在体检中，发现甲状腺结节，我们该怎么办呢?
刘跃武建议，首先去一个比较专业的医疗机构，尤其是第一次就诊，最好能得到确诊。“通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。其中，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。”
如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，便可高度怀疑为甲状腺癌。
其次，要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。此外，核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。
刘跃武告诉记者，一般只要结节超过1厘米，就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时，必要时可以进行穿刺检查。
不过，在很多情况下，检查结果往往提示，甲状腺结节为多发的，且大小并不太规律，但功能却是正常的。
“这时候的处理，就会显得有些犹豫，需要超声定期检查结节的状况。”刘跃武说，有些多发性的良性结节，最好等一等再手术，等到结节超过4厘米，或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为这个结节容易再长，倘若一有结节就切除，那么很可能有些人一生中要接受3~4次这样的手术，这显然不值得，还容易损伤神经导致声音嘶哑等并发症。
定期检查不可少
由此看来，甲状腺结节的定期检查必不可少。刘跃武觉得，定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。
“有一些结节虽然长得很大，但可能是良性的。但也有一些结节可能长得非常(整理)缓慢，但随着时间的推移，结节中间若出现钙化点，很可能出现癌症的特征。”刘跃武说，如果没有结节，一年查一次即可;如果已经有结节了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可;如果结节总体像一个良性的，但有一些癌的特征，最好3个月复查一次。
毕竟，甲状腺癌的高发趋势也让人不容小视。
据北京协和医院资料显示，1986年该院全年甲状腺癌手术例数仅为8例，而该院全年甲状腺癌手术例数为1125例，是1986年的140倍。
多数可治愈
“一旦证实了结节是恶性肿瘤，也不必谈癌色变。因为常见的甲状腺癌多为乳头状癌，其治愈率较高。”刘跃武坦言道。即便是有些病人术后又有复发，但只要及时发现和手术，对生活质量和寿命没有太大影响，不必太紧张和怕耽误治疗。
据了解，甲状腺癌可分为四大类：有乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌，约占甲状腺癌的85%以上，其次有10%左右的是滤泡状癌，还有5%左右是髓样癌、1%~2%是未分化癌。
刘跃武说，在甲状腺癌的四种类型中，乳头状癌发生率最高、治疗效果最好;其次是滤泡状癌，但它能在早期通过血管转移到其他脏器，比如说骨骼、肺和大脑;而髓样癌既通过淋巴转移，又通过血液转移，治疗起来比较棘手。
“治疗效果最差的是未分化癌，目前几乎没有好的治疗手段，从发现到去世也就是三个月到半年左右。”刘跃武觉得，早发现、早诊断、早治疗仍是有效治疗甲状腺癌不可或缺的手段。
而对于有些人担心甲状腺切除后，身体会因缺乏分泌的甲状腺激素而影响新陈代谢，刘跃武语气坚定地说：完全没有必要。因为现在人工合成的甲状腺素纯度已经很高了，服用非常方便。
4甲状腺结节成体检热词 支招自检甲状腺癌
单位体检结果出来了，很多人都被查出患有甲状腺结节。记者走访了一些医院发现，从去年以来，“甲状腺结节”已成为体检热词。
甲状腺结节是什么
甲状腺结节是一种常见的甲状腺病。如果发现颈部有1厘米以上、手能触摸感觉到的肿块、疙瘩，椭圆形或圆形，并且在吞咽时有不舒服的感觉，那就有可能是甲状腺上长了结节。有可能是良性，也可能是恶性。大约10%的结节是恶性，并且长出来时就是恶性的。
一般来讲，结节越大、生长速度越快，就越有可能是恶性，尤其是有家族史的患者，更应该尽早检查。检查的方法也很简单：一是B超，二是细针穿刺。前者很容易开展，以确认有无结节、初步判断有无肿瘤的迹象；后者又可以视为甲状腺癌诊断的“金标准”，准确率在90%以上，在许多大医院都可以开展。
筛查的手段越来越先进
“甲状腺结节”这种“新兴”的疾病已经像糖尿病和脂肪肝一样，成为一种常见病了吗？随着甲状腺检查也成为体检的常规项目，筛查的手段越来越先进，受检者被查出甲状腺肿物并进而发现甲状腺癌的机会也相应增加。另外，甲状腺癌本身发病较慢，不少甲状腺癌在转移后或晚期才被发现。“所以，我们说甲状腺疾病的检出率大大增加更合适。”
目前，医学界对甲状腺疾病的确切成因尚无定论，公认的影响因素有：遗传因素、辐射性射线、环境污染、工作压力以及饮食等。而碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系，碘摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。
三看两摸 自检颈部肿块 谨防甲状腺癌
1、看肿块形状：
外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。
2、看肿块大小：
肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。
3、看肿块生长速度：
地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。
4、摸肿块光滑度和软硬度：
用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。
5、摸是否触及淋巴结：
在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。
5甲状腺结节癌变？“一刀切”不科学
权威资料显示，甲状腺肿瘤正以其日益增长的高发病率越来越受到市民的关注。甲状腺肿瘤真的有那么可怕吗？事实上，甲状腺肿瘤甚至甲状腺癌的患者，经过规范的多学科综合治疗之后，治愈率高达90%以上。对于甲状腺肿瘤，我们心中应该紧绷诊断“早发现”、治疗“规范化”两根弦。
高发病率不等于高死亡率
生活中，你会发现周围朋友不幸罹患甲状腺肿瘤，甚至甲状腺癌的人数越来越多。这已从上海市疾病预防控制中心发布的权威数据中得到证实。甲状腺肿瘤正呈现日益高发的趋势。据统计，上海城市男性甲状腺癌的发病率为10万分之5.83人，女性发病率高达10万分之21.2人，甲状腺癌的发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。
日益高发的甲状腺肿瘤是不是意味着很多病患难逃疾病的“魔爪”，最终失去性命呢？事实并非如此。其实，从众多高发的肿瘤诸如肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌来看，早期甲状腺肿瘤的患者治愈率可达90%以上，患者的生存率明显高于其他种类的肿瘤。
如今，临床中我们发现95%的甲状腺癌患者是恶性度较低的分化型甲状腺癌。如果经过及时规范的手术治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响。
甲状腺结节“一刀切”不科学
随着超声医学事业的不断发展，一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”。当人们手揣着被诊断为“小结节”的报告时，心中还是不免一紧。多数人都期望通过“一刀切”的方式，远离疾病的侵扰。
这种“恐癌”心理在门诊患者中到处可见。其实，甲状腺结节是一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节分为炎性、良性和恶性三种，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。
甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说甲状腺结节多数是良性。
如果患者被诊断为炎性结节或良性结节，没有必要采取“一刀切”的方式。由于手术之后，可能终身服用内分泌制剂来控制甲状腺功能水平，生活质量将受到一定程度的影响。对于这批患者，我们建议可以采用保守治疗和药物治疗，但要记得随访，随访周期一般半年为宜。
甲状腺结节虽说是一种常见疾病，但生活中人们一旦出现不明原因的声音嘶哑、呼吸困难、颈部肿大等情况时，应该及时去医院进行及时的诊断，明确病情，规范治疗。
适度的规范治疗颇为关键
相对于其他肿瘤疾病治疗手段的多样化，甲状腺疾病的诊治方法主要采用药物治疗、手术治疗和放射碘的治疗。
适度的、规范的诊疗是保证患者在治愈疾病的同时，给予其最优生活质量的有力保证。一般而言，甲状腺肿瘤临床诊断为良性，注意平时定期进行B超检查和随访工作，关注结节的形态变化。如果一名患者被怀疑为甲状腺癌，首先需要进行B超和血液检查，有条件的医院应该做细针穿刺检查，来确诊是否是甲状腺癌和甲状腺癌的病理分型；其次要根据诊断的结果决定是否手术方式以及手术方式和切除范围的选择。
目前纵观临床总体情况，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好，部分有转移的患者，需要术后再进行一段时间的放射性碘治疗；最后就是长期随访。
从我们的经验来看，手术后甲状腺癌复发的时(整理)间长短不一，患者应该坚持每年来院做随访，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率，以及补充由于手术切除甲状腺而造成的甲状腺激素的不足。适度、规范、科学的综合治疗，患者才能有望获得更好的治疗效果。
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