新宁县城镇职工、城乡居民参保人:：
自起,我省所有城镇职工、城乡居民(即原城镇居民医保,原新农合)参保即可实现基本医疗保险跨省异地住院费用直接结算.现将相关政策和规定告知如下:
什么是医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算?
跨省异地就医住院费用直接结算是指参保人员到湖南省外的医保联网协议医疗机构住院就医,住院医疗费用在医院直接进行医保报销的情形。现在我省已开通了基本医疗保险普通住院医疗费用的直接结算,生育保险、特殊门诊、意外伤害等暂不能在外省直接结算。
哪些参保人员可办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?
异地安置休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地转诊(急诊)人员均可以申请办理。目前跨省异地就医直接结算已经覆盖基本医疗保险的参保人员,包括职工医保和城乡居民医保人员。也就是说,参保人员只要按规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受到跨省异地住院费用直接结
参保人员办理跨省异地就医程序怎么走?
参保人员跨省异地就医流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”
第一步“先备案”:在新宁县城镇职工医疗与生育保险站（城镇职工医保）、新宁县城乡居民医保管理服务中心（城乡居民医保）进行异地就医登记备案,经办机构采集必要的信息，并传到国家的结算系统,这样医疗机构就可获取备案信息。
第二步“选定点”:参保人员可选择在已实现跨省异地就医联网结算的定点医疗机构就医就可办理住院费用直接结算。
第三步“持卡就医”:持本人有效社会保障卡在医院就医。社会保障卡是跨省异地就医直接结算的唯一凭证。如果您还没有办理社会保障卡,请联系新宁县人社局信息中心咨询办卡事宜。
四、办理跨省异地就医各案的方式有哪些?
(一)线下窗口办理:新宁县城镇职工医疗与生育保险站（城镇职工医保）异地就医登记备案窗口、新宁县城乡居民医保管理服务中心（城乡居民医保）异地就医登记备案窗口。
异地转诊人员还可以直接在新宁县人民医院办理。
(二)线上办理：
1.智慧人社微信、支付宝公众号或智慧人社手机APP
2.电话登记备案：4833433（城镇职工医保）4837823（城乡居民医保）
五、怎样查询已接入国家异地就医结算系统的联网医院?
已接入医院名单可通过“社会保险网上查询系统”(i.12333govcn)进行查询.网站上的数据会随着定点机构的增减动态更新。
六、跨省异地就医参保人员住院医疗费用如何结算?
跨省异地就医直接结算的主要政策概括为“就医地目录保地政策、就医地管理”。
“就医地目录”:参保人员跨省就医时原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。
“参保地政策”：参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线,支付比例和最高支付限额等。出院结算时,参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。
“就医地管理”:参保人员跨省异地就医时,享受和本地参保人员相同的服务和管理,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。
七、跨省异地就医直接结算是否意味着医保“全国漫游”呢?
开展跨省异地就医直接结算并不意味着医保“全国漫游”,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的“跑腿、垫资”的问题在推进跨省异地就医直接结算工作过程中,为了引导参保人员有序就医,需要参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记;对于危急症患者或者是疑难杂症患者,需要转外就医的人员,也要按照规定办理转诊备案。这些规定都是为了保证在异地就医结算的过程中促进有序
就医。
如果您在跨省异地就医方面还有任何问题,请您拨打：
新宁县城镇职工医疗与生育保险站电话：4833433
新宁县城乡居民医保管理服务中心电话：4837823进行咨询!
来源：新宁县城乡居民医疗保险局
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