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骨头坏死晚期症状有哪些呢?_股骨头坏死病因_股骨头坏死诊断鉴别

时间:2021-02-12 20:39:46

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骨头坏死晚期症状有哪些呢?_股骨头坏死病因_股骨头坏死诊断鉴别

骨头具有保护人类身体的功能,对平时的行走、运动都具有重要的意义,但是如果保护我们的支架出了问题,后果可想而知了,骨头坏死是现在比较常见的一种疾病了,这个情况在早期并不是很明显很多人都没有发现,殊不知它对人体的伤害不言而喻,那么,骨头坏死的症状有哪些?请看下面详细的介绍。

1股骨头坏死病因

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关,我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下),虽然病因不同,但其共同的病理表现是股骨头缺血,比较一致公认的理论是血液供应受阻。

创伤导致股骨头坏死(30%):

如外力撞击引起股骨颈骨折,髋关节脱位,髋关节扭挫伤等,创伤是造成股骨头坏死的主要因素,但创伤性股骨头缺血坏死发生与否,范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力,无疑,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死,临床表现为痕迹骨折,头呈半脱位,下肢肌肉萎缩,跛行,负重疼痛加重等。

药物导致股骨头坏死(25%):

如因气管炎,哮喘,风湿,类风湿,颈肩腰腿痛,糖尿病,皮肤疾患等,而长期服用激素类药物,由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法,近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类,剂型,给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比,但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一,激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病,临床表现为髋关节疼痛,浮肿,久晕,胸闷,下肢功能受限等。

酒精刺激导致股骨头坏死(18%):

在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是一个重要因素,由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害,血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死,临床表现为酒后加重,行走鸭子步,心衰,乏力,腹痛,恶心呕吐等。

1.骨髓异常增生导致骨坏死,表现为患肢寒冷,酸痛,不能负重,易骨折,骨明显萎缩等。

2.骨结核合并骨坏死,表现为结核试验阳性,午后低烧,疼有定处,消瘦,盗汗,乏力等。

3.手术后骨坏死,在临床中骨移植,血管移植三年后,骨血供应不足而发生骨坏死。

4.风,寒,湿导致股骨头坏死,临床表现为髋关节疼痛,寒湿为甚,下蹲困难。

5.肝肾亏虚导致股骨头坏死,表现为全身消瘦,面黄,阳萎,早泄,多梦,遗精,乏力等。

7.扁平髋导致骨坏死,临床表现为行走鸭子步,下肢短,肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。

此外,还有气压性,放射性,血液病性,血管疾病。

在以上诸多因素中,以局部创伤,滥用激素药,过量饮酒引起的股骨头坏死多见,其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血,变性,坏死。

2骨头坏死晚期症状有哪些呢

我们都知道,骨头坏死对我们人体的影响很大,最直接的危害就是会影响人们的正常行走和平时的运动,在大腿关节处会出现疼痛难忍的情况,严重时还会导致生活不能自理,这是非常危险的。

骨头坏死的症状很多,我们来详细的了解一下:1.肢温度稍低,畏寒畏冷:在股骨头坏死早期,患者会自我感觉下肢怕冷,不敢穿得太少,总有一些凉的感觉,温度稍低,双下肢能为敏感地感觉到,尤其对空调和电风扇的敏感度更强,2.髋关节活动受限制,出现沾粘的现象:如当平躺于床上时测试屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝内旋等动作时无法主动或被动完成,抬腿欲跨坐上机车时有轻度障碍,健侧髋关节所能完成的极限动作患侧髋关节无法完全比照作出,3. 患肢肌肉萎缩:股骨头坏死患者从早期已经开始肌肉已经出现萎缩症状,但是相对来说不甚明显,等到股骨头坏死到达中期甚至晚期后,萎缩才算真正的能肉眼观测到,需要注意的是股骨头坏死是一种股骨头坏死性的疾病,股骨头坏死的疾病自然进展快,后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生,而且患者残疾的病率高。该病常见于年轻人,严重影响患者正常的生活质量。

对于疾病,有句俗话说的好“有病早治,无病早防”,所以,大家一定要多多注意自己的身体,做好骨头坏死的预防工作,骨头坏死的症状有哪些?不管男女都应该注意,在平时要远离烟酒的侵害,做到均衡营养、合理应用激素等,这样对预防骨头坏死有重大意义。

3股骨头坏死诊断鉴别

根据病史,临床症状,体征和骨盆正位X线片,MRI,CT等,可早期准确诊断并防止股骨头塌陷,是治疗股骨头坏死的关键,然而,由于目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员不多,这方面的专著也较少,因此,人们对该病的病因病理,诊断治疗尚未完全明确并加以重视。

股骨头坏死早期诊断方法

1、患者出现髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力,需要警惕股骨头坏死。

2、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片,如无异常,应严密观察,或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定,动静脉造影等检查。

3、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减,钉痕现象及囊性变,并有临床症状,应考虑本病。

4、对所有腰腿痛患者在进行体检时,应常规检查髋关节功能,如发现患侧髋关节外展,内旋受限,应怀疑本病的存在。

5、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕,凡20-50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),缓慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。

股骨头坏死诊治标准

病史

1、髋关节有明显外伤史;

2、有激素类药物使用史;

3、有长期酗酒史;

4、有遗传、发育、代谢等病史;

5、特发性(非创伤性)。

症状

1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。

2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。

3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.

4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。

5、跛行。

体征

1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。

2、 大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛。

3、 有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+)。

4、 早期:托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+), Ober试验(+)。

骨科检查

1、全面询问病史:股骨头缺血坏死通常都是其他疾病或者是外部创伤和一些不良习惯所致的。不同原因引起的症状也不一样,为了更准确的诊断,询问病史是很有必要的。通常询问疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史等。

2、体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

3、辅助检查:患者拍X线片能看清股骨头骨小梁,可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等表现。但X线片成像比较粗糙,股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显,不容易确诊,这时可采用CT、MRI等检查,可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等,都为股骨头坏死的症状。

鉴别诊断

与风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病相鉴别。

4股骨头坏死危害有哪些

1、危害髋关节。股骨头是髋关节的重要组成部分,而骨关节是人体主要的承重器官,是连接人体躯干和下肢的枢纽。撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。髋关节致残相对于其它关节的致残对人体影响最大。

2、危害骨细胞。股骨头坏死是发生于骨关节深处的病变,在早期的时候不同意被发现。股骨头坏死的危害在病程进展中往往是骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩,或已经有虫蚀样改变点状硬化,病人还没有什么症状。

3、影响正常活动。得了股骨头坏死,如果长时间内不能达到临床治愈的话,势必会对以后的正常行走造成影响,甚至出现大腿及臀部剧痛难忍,不能活动、行走。

5如何有效预防骨坏死的出现

在平时,患上股骨头坏死的人比较多,但是如果要预防疾病的出现,需要怎么做呢?专家表示,患上股骨头坏死的给人们的身体带来了很多的危害,而且在生活中,预防此病需要我们注意很多事项,下面我们就一起来看看生活中如何有效的预防骨坏死的出现。

保护髋部

在体育运动前做好准备活动,不要做过重的体力活,避免髋部的扭伤或挫伤。尤其在受伤后要及时就医,不要延误病情。受伤尚未完全痊愈时不要过多活动,以免反复损伤髋关节。

减少辛辣食物与酒精的摄入

饮食上应少吃辣椒等辛辣刺激的食物,不要过量饮酒,以免对股骨头造成不必要的刺激。

控制激素类药物的摄入

尽可能不吃激素类药物。如果因风湿、类风湿、皮肤病等疾病必须服用激素类药物,同时应服用一些维生素D、钙以及扩张血管的药物,用药要遵医嘱,不能私自服药。

合理治疗

对股骨颈骨折的患者提倡早期无创复位,采取合理的内固定器材和方法。由于股骨颈骨折的患者多为老年患者,因此要给他们进行全面检查,以利于根据个人具体情况来制定恢复方案。

锻炼预防

由于职业因素易发股骨头坏死的人,应注意科学地锻炼身体。飞行员、潜水员等职业的人如果已经得了股骨头坏死,最好尽早治疗或者更换工作。

温馨提示:在生活中如果患上股骨头坏死,我们需要多注意锻炼身体,而且生活饮食,以及保暖的问题都不要忽略,因为疾病的护理需要我们从各个方面进行。专家表示,好的护理可以起到辅助治疗疾病的作用,所以我们还需要多注意自己的生活方式。

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