新生儿窒息是怎么回事?新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，它是新生儿最常见的症状也是引起伤残和死亡的主要原因之一,需争分夺秒抢救护理。下面就有详细的介绍。
1新生儿窒息的原因
1.出生前的原因
(1)母体疾病 如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。(2)子宫因素 如子宫过度膨胀、痉挛和出血，影响胎盘血液循环。
(3)胎盘因素 如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。
(4)脐带因素 如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。
2.难产如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。
3.胎儿因素如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。
2新生儿窒息的一般发展过程
(一)原发性呼吸暂停：
当胎儿或新生儿发生低氧血症、高碳酸血症(若胎盘循可不升高)和酸中毒时，呼吸和心率增快，出现机体血流环及其气体交换无碍，重新分布即选择性血管收缩，使次要的组织、器官(肠、肾、肌肉、皮肤等)血流量减少;而供给生命器官(脑、心肌、肾上腺)的血流量增多，以优先增加其供氧量。胎盘血流量亦增加(有脐带-胎盘循环障碍者除外)，有助于增加气体交换。
(二)继发性呼吸暂停：
如果在原发性呼吸暂停阶段病因未解除，以后又出现深慢而不规律的呼吸，青紫加重或转苍白，心率更慢，血压和心搏出量逐渐下降，心功能降低，生命器官的供血量也减少，呼吸越来越浅，最后停止。心率更慢，血压更低，肌张力消失，可发生心力衰竭，心源性休克，脑损伤。在本阶段，患儿对刺激无反应，不能自发地恢复自主呼吸，必须即刻开始正压通 通气给氧。窒息时各项指标的消失顺序依次为：颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。复苏时各项指标的恢复顺序依次为：心率、反射、颜色、呼吸、肌张力。
3新生儿窒息的预防
1.围产保健加强围产保健，及时处理高危妊娠。2.胎儿监护加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高须积极采取措施。3.避免难产密切监测临产孕妇，避免难产。4.熟练掌握复苏技术培训接产人员熟练掌握复苏技术。5.配备复苏设备医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应予注意，气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)，切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。
4导致新生儿窒息的主要因素
导致新生儿窒息的主要因素
(一)宫内
凡能影响母体和胎儿血液循环及气体交换的原因，均会造成胎儿宫内窒息。
(二)生产过程
呼吸中枢受抑制(母体接受麻醉剂或镇痛剂、胎儿颅内产伤等);呼吸道阻塞(吸入羊水、血液、阴道分泌物等)。
(三)产后
多由新生儿严重畸形或疾病造成(大血管畸形、先天性心脏病、食道气管瘘、肺不张、新生儿肺透明膜病等)。
5怎样诊断新生儿窒息
1.轻度窒息
(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。(2)呼吸浅表或不规律。(3)心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟。(4)对外界刺激有反应，肌肉张力好。(5)喉反射存在。(6)具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4～7分。
2.重度窒息
(1)皮肤苍白，口唇暗紫。(2)无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。(3)心跳不规则，心率<80次/分钟，且弱。(4)对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。(5)喉反射消失。(6)具备以上表现为重度窒息，Apgar评分0～3分。
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