麻醉科，麻醉医生，大家都觉得很神秘
患者做手术时能自己选择麻醉方式吗？
患者在术前应做什么准备？
术前为什么要禁食、禁水？
全麻后会影响智力吗？
无痛分娩真的无痛吗？
《健康咸宁》节目邀请
湖北科技学院附属第二医院麻醉科医师 石可
聊聊手术麻醉方面的知识
（节目录音，请点击收听）
嘉宾介绍
石可湖北科技学院附属第二医院麻醉科医师。从事临床麻醉工作七年，能熟练掌握各种麻醉技术方法：气管插管全麻，连硬外麻醉、臂丛麻醉及b超引导下神经阻滞。对医院内危重病人的抢救有一定的临床经验。以“麻醉无大小＂为理念，认认真真对待每位麻醉患者。
市民提问 嘉宾回答
李先生：电视剧中桥段、还有抖音里面的视频都看到过拿个东西在嘴巴和鼻子处抹一下，人就昏迷了，有这么回事吗？
何女士：35岁，二胎宝妈，怀孕35周，想咨询一下我可以自己选择无痛分娩吗？无痛分娩需要注意什么?
麻醉不是想老百姓想象的那么简单，“仅仅打一针麻药就完事儿了”。其实，在做手术的时候，手术医生只顾做手术，而患者的生命就交给麻醉医生来保护。就像我们医疗行业内常说的一句话，“外科医生治病，麻醉医生保命”。
01
患者是否能自己选择麻醉方式？
部分手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解、分析手术要求与患者具体情况之后，会选择一种合适的麻醉方法，并告知患者和作必要的解释，如果患者对某种麻醉有自己的看法，可以对医生提出，医生考虑病人的意见并结合专业知识后，制定安全、有效、舒适的麻醉计划。
02患者在术前应做什么准备？
（1）树立信心，相信医生，消除紧张情绪。
（2）严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生问诊需实话实说。
（3）术前 6-8小时内禁食禁水，必要的药物可用小口水服下。
（4）要排空大小便。
（5）戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。
03术前为什么要禁食、禁水？
很多患者和患者家属对于术前不能吃饭、喝水不理解，有的人甚至认为在术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在术前进食，而不得不停止这次手术，择期另做。
胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。
04全麻后会影响智力吗？
这是一个很多全麻患者或全麻患者家属都会担心的问题，其实这是不用担心的。现代麻醉药物，相比几十年前，有了巨大进步。所有的麻醉药对心血管、呼吸系统有一定的副作用，但这是短期的，长期也不会有影响。麻醉药对中枢神经的作用是完全可逆的，麻醉结束后几个小时经过肝肾就全部排出体外了。简单说即在麻醉药代谢过后麻醉作用器官将会完全恢复它本来的功能。
至于麻醉后影响意识或留下后遗症的情况，很可能与麻醉并发症有关，与麻醉药本身没有关系。目前研究证明，麻醉药物对远期记忆力没有明显影响。
05术后镇痛会上瘾吗？会对伤口恢复有影响吗？
术后镇痛的药物分很多种，主要是非甾体和阿片类的。我们说的术后止疼药上瘾主要是指阿片类药物。患者有疼痛感的时候，我们使用镇痛药永远不会上瘾。只有在没有疼痛感的时候使用镇痛药，患者会产生一种欣快感，而这种欣快感是上瘾的最主要原因。还有一种长期、过量使用导致的成瘾性。
目前没有研究表明术后镇痛影响或增加感染等以及影响刀口组织的生长。相反有效的术后镇痛可以改善睡眠、增强免疫力，当我们使用镇痛药后，如果病人感觉不到疼痛，使患者敢于排痰，改善肺不张，他可以配合医生做一些比如尽早下床活动等，有利于术后的尽快恢复。
06无痛分娩会对胎儿产生影响吗？
不少孕妇认为无痛分娩时麻药会随着脐带进入宝宝体内，影响智力和健康。我们说的无痛分娩是自然条件下进行的，目前最常用的是椎管内麻醉，麻醉药物基本上不进入血液循环，即使有少量的药物进入到血液循环，在妈妈和胎儿中间有一个屏障，我们称为胎盘屏障。这个屏障使麻醉药无法通过，它进入不到胎儿体内，所以对胎儿是没有任何影响的。无痛分娩虽然方便、安全而且有效，但是患有合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病的孕妇就不适合无痛分娩。
《健康咸宁》
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