作者：基层医师公社
来源 / 云鹊医
1. 消化系统
1）胸骨后痛+反酸烧心烧灼感+抗酸药物治疗有效 诊断：胃食管反流病（执助不要求）
2）进行性吞咽困难 诊断：食管癌
3）饮酒/NSAID+上腹不适或隐痛+黑便 诊断：急性胃炎
4）上腹不适+嗳气恶心 诊断：慢性胃炎
5）周期性饱餐痛，进食痛（进餐-疼痛-缓解） 诊断：胃溃疡
6）周期性饥饿痛，夜间痛（疼痛-进餐-缓解） 诊断：十二指肠溃疡
7）溃疡病史+突发上腹痛+膈下游离气 诊断：溃疡穿孔
8）上腹部不规则疼痛+消瘦+贫血 诊断：胃癌
9）数十年的乙肝病史+肝功能减退（蜘蛛痣、肝掌） 诊断：肝硬化
10）肝病病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬 诊断：肝癌（执助不要求）
11）右上腹痛+墨菲征+有无黄疸 诊断：胆石症、胆囊炎
12）Reynolds五联征（三联征+血压下降+神经精神症状）+白细胞高 诊断：急诊梗阻性化脓性胆管炎
13）饮酒/暴饮暴食+中上腹痛向腰背部放射+淀粉酶升高 诊断：急性胰腺炎
14）粘液脓血便+左下腹痛+抗生素治疗无效 诊断：溃疡性结肠炎
15）痛、吐、胀、闭 诊断：肠梗阻
16）老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变 诊断：结肠、直肠癌
17）低热、盗汗、乏力、纳差+糊状便+抗生素治疗无效 诊断：肠结核(执助不要求)
18）低热、盗汗、乏力、纳差+腹壁柔韧感 诊断：结核性腹膜炎
19）转移性右下腹痛+麦氏点压痛 诊断：急性阑尾炎
20）肛门肿物脱出+无痛性血便 诊断：痔疮
21）排便时伴有剧痛+便秘病史 诊断：肛裂
22）儿童或青壮年+可复性腹股沟包块进入阴囊 诊断：腹股沟斜疝
23）老年男性+腹股沟区半球形包块+不进入阴囊 诊断：腹外疝、腹股沟直疝
24）中年妇女+大腿下方半球形肿物+不易回纳 诊断：股疝
25）左腹部外伤史+休克 诊断：脾破裂
26）右腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征 诊断：肝破裂
27）腹部外伤+腹膜刺激征 诊断：小肠破裂
28）腹部外伤史+血尿 诊断：肾损伤
2. 泌尿系统
1）青年人+链球菌感染史+血尿+C3下降 诊断：急性肾小球肾炎
2）蛋白尿+血尿+水肿+高血压＞3个月 诊断：慢性肾小球肾炎
3）发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）+膀胱刺激征 诊断：急性肾盂肾炎
4）膀胱刺激征（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型） 诊断：急性膀胱炎
5）阵发性绞痛+血尿 诊断：尿路结石（执助不要求）
6）老年男性+膀胱刺激征+进行性排尿困难 诊断：前列腺增生（执助不要求）
7）肌酐明显升高+肾功能进行性恶化+电解质紊乱（高钾血症） 诊断：慢性肾衰竭（执助不要求）
3. 女性生殖系统
1）停经史+阴道出血（特别是休克）+HCG阳性 诊断：异位妊娠
2）人流史/剖宫产术后+下腹痛+脓性分泌物 诊断：急性盆腔炎
3）中老年妇女+接触性出血（或阴道不规则出血） 诊断：宫颈癌（执助不要求）
4）经量增多或经期延长（周期正常）+子宫局部增大 诊断：子宫肌瘤（执助不要求）
5）老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块 诊断：卵巢癌（执助不要求）
6）中年妇女+体位改变+突发下腹痛 诊断：卵巢囊肿蒂扭转（执助不要求）
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