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临床医案实录:老年阳虚外感临床治疗

时间:2018-09-10 18:59:11

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临床医案实录:老年阳虚外感临床治疗

金高国医堂

秉持祖国传统医学

“以人为本”的思想

恪守祖国传统医学

强调整体调控,辨证论治

因人而异的治疗原则

为市民提供特色中医服务

鲁为全 副主任医师 坐诊时间:周一休息

专长:中医辨证治疗心脑血管、肝胆、脾胃、痛风等疾病

从医50余年,在临床及教学科研领域造诣颇深,辨病与辨证相结合,用药遣方,学验丰富。对心脑血管、肝胆、脾胃、泌尿结石颇有治疗心得。

擅长心脑血管、老年痴呆、肝胆、脾胃、妇儿、更年期综合症、不孕不育、泌尿结石、胆囊结石、胆囊息肉、痛风、尿酸及“三高症”、前列腺增生、肿痛、痤疮等疾病,开展脐针、耳针疗法治疗各种疼痛以及各类疑难杂症。

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阳虚外感症状体征表现:

1、畏寒怕冷,四肢不温。这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”状态。

2、完谷不化。指的是大便中夹杂未消化食物。当阳气不足时,则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。

3、精神不振。阳气不足,细胞的生命活动衰退,所以表现为萎靡懒动。

4、舌淡而胖,或有齿痕。体内水分的消耗与代谢,取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。

5、脉象沉细阳气不足,不能鼓动脉管,所以脉象沉细无力。

医案分享【阳虚外感】

赵女士 女 84岁

初诊日期:6月2日

病程经过:自诉三四个月前不慎受凉,始觉全身不适,恶寒,乏力,或胸闷或轻咳少痰,经某院诊断为急性支气管炎(X光:肺纹理増强、紊乱,白细胞12000,遂给予抗炎支持疗法,接着配合中医治疗,长达60余天,服中药60余付)依然无明显效果,白细胞持续一万以上,于6月2日邀余诊治。

既 往 史:冠心病

初 诊证见恶寒,脊背为甚,汗出恶风,胸闷,咳嗽,咯痰清稀,夜寐欠安,面色少华,舌淡,苔白微腻,脉浮紧。

辩 证:太少两感(阳虚外感)肾失温熙,外寒束表。

治 则:扶阳解表,温肺化饮。

二 诊:6月9日

症 状:畏寒减轻,微汗,偶尔轻咳,少痰,睡眠改善,舌苔白薄,脉浮。停用抗生素。

三 诊:6月23日

症 状:恶寒完全缓解,精神转佳,无胸闷咳嗽,二便、睡眠、饮食均可,舌苔中剥,边微腻,脉浮缓,复查白细胞恢复正常。

讨 论:该患者耄耋之年,元阳温熙(卫出下焦)、肺卫护表日渐力薄,复感外邪,无力驱之外出,留恋肌表,内舍于肺,故恶寒恶风,胸闷咳嗽。

《伤寒论》301条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”。(反,实指不发热)所谓太少两感,太阳伤寒少阴伤寒合病也。脉浮主表,紧主寒,脊背乃太阳经、督脉之大主,寒邪留恋太阳、少阴经脉,故畏寒以脊背突显。

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回访反馈

回访中,赵女士表示:“非常感谢鲁医生的精心治疗,近期身体调理的越来越好了,都能去小区走走散步了,人也觉得有精神多了”。

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