今日练习
刘某，女，29岁。
患者阑尾手术后，身体恢复较差，精神不佳，食欲不振，经常泄泻。近来感受风寒十余日，恶寒，咳嗽，神疲乏力。服西药乏效，遂来就诊。
症见：恶寒，无汗，鼻塞，咳嗽，痰清稀，身不热，手足凉，口干不欲饮，脉沉细。
处方：__汤。一剂
服药后诸症消失，用归脾丸善后
答案下期公布
上期答案：越婢加术汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：【每日医案】阴虚湿热、小便不利如何调理
上期原医案
吕某，男，46岁。四肢肿胀，肌肉酸疼多天，西医诊断为末梢神经炎。
其人身体魁梧，画色鲜泽，但手臂沉重，抬手诊脉亦觉费力。按其手足则下陷成坑，而且身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻，脉浮大。
按溢饮证治疗：
方用：麻黄12克，生姜9克，生石膏30克，苍术12克，大枣7枚，炙甘草6克克。水煎服，二剂。
按语：本案用越婢加术汤治疗溢饮证，是从张仲景用大青龙汤治溢饮中受到启示。大青龙汤去掉桂枝、杏仁就成为越婢汤。
大青龙汤治疗风寒闭郁阳气的不汗出而烦躁，以不汗出为主，所以用桂枝、杏仁助麻黄以发表，表气得开则郁阳得发。
越婢汤是治疗水与风合，一身悉肿的风水证，以身体肿胀汗出为主，用石膏配麻黄以清肺热，肺热清则治节行，通调水道而能运化水湿。
因此，越婢汤治溢饮，取法于大青龙汤而又不同于大青龙汤，本案身多汗而四肢无汗是辨证的者眼点。
学习经典
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
各家论述
《金匮要略方义》：本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻黄相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。
本方治证，乃脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。
方以越婢汤发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。二者配合，表里双解，表和里通，诸症得除。
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