宝鸡高新人民医院骨科三病区
成功为一位不足2岁的幼童
实施末节的断指再植
标志着我院手足显微外科技术又上一台阶
2岁幼童断指
近日，宝鸡高新人民医院骨科三病区迎来了一位特殊的小宝宝，因玩耍时不小心被齿轮链条夹伤左手手指，送到医院时左手被包扎的敷料早已被鲜血模糊了。
经检查发现，左示、中指完全离断，左环指末端缺损，需马上手术治疗，家属泣不成声的讲述到，去过好几家医院了，都被告知无法接活，带着最后的希望来到我院骨科三病区，科主任张伟接诊后，考虑到孩子年龄尚小，家属又抱着最后的希望过来，二话不说立即通知医疗团队准备急诊手术。
术前
断指再植成功的关键在于微小血管的吻合，由于宝宝左手是被齿轮链条夹伤而不是被切断，所以伤口污染严重，挫伤重，创面不平整，血管、皮肉、骨骼等各组织均被损伤，给手术带来很大困难。
血管在缝合时不能发生扭转、拉伸，否则会导致再植的手指坏死，再加上幼童不足2岁，其血管神经等组织极其细小（最小修复血管直径约0.2mm），需要在显微镜下用肉眼几乎看不到的线缝合，此台手术的难度可想而知。
显微镜下“绣花”
张伟主任带领团队，克服显微外科技术难关，确保手术质量，运用娴熟的技术，有条不紊地精心进行着手术修复，虽然术前已预知困难，但真正清创之后，医疗团队才发现困难如此之大，断指处血管大部分缺损。此外，指尖血管移植的病例，在显微外科很少见，主要原因是这类手术对技术要求极高，术后成活率很低，外加孩子年龄小、血管细，在显微外科领域，属于超高难度手术。
因为术中不能有一毫米的偏差，精神要高度集中，手连抖都不能抖一下，而且还必须保持同一个姿势很长时间，就像“绣花”一样，一根血管接不通，就意味着坏死，影响的是幼童的一生。张伟主任团队秉持着高度的责任心，力争将每根血管接通接好，历时5小时，克服层层难关，最终成功将左示、中指断指再植并且左环指皮耐克修复，离断的手指恢复了红润。
术后
断指成功再植
术后，经过2周的精心治疗和护理，顺利度过危险期，断指处血运恢复良好，断指再植成活，该病例的成功救治，标志着我院手足显微外科技术又上一台阶，同时也体现了我院显微外科技术团队人员拥有精湛的技术、较高的素养，不管何时都以患者利益为中心，诠释了敬畏生命，追求卓越的精神。
资料卡
如不幸遇到断指情况，用干净的毛巾或纱布包好断指，同时外加冰块维持低温。争取在6-8小时内到达医疗机构进行再植手术。切不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等转运，这样破坏断指组织结构，影响再植的成活率。
专家简介
张 伟
骨科三病区主任
副主任医师
陕西省医师协会手外科医师分会常务委员，中华医学会手外科学分会首届西部手外科学术委员会青年委员，陕西省保健协会手外科与显微外科专业委员会委员，陕西省骨与关节学会显微外科分会常务委员。曾就职于武警甘肃总队医院，解放军第一医院手足显微外科。先后在《中华显微外科杂志》《实用手外科杂志》等发表论文6篇。
业务擅长：擅长各种复杂断指、断肢、断足再植、神经血管肌腱修复、骨折固定、皮肤软组织缺损修复，四肢常见创面及疤痕挛缩等功能障碍的显微外科修复以及手指再造，手及足部先天畸形矫正。
供稿 | 张丽瑶（骨科三病区）
编辑 排版 校对 | 唐唐
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