十月怀胎，一朝分娩
很多孕妇在孕后期精神紧张，时刻准备迎接新生命的到来，因而，孕后期一有“风吹草动”全家慌慌张张向医院奔来。也有部分经产妇因为自己有一定分娩经验已经临产仍淡定在家待产，导致院外分娩的发生。
因此，本次，围绕临产展开话题，希望能为各位准妈妈们提供一定帮助。
临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部位下降。
而在分娩发动之前，往往会出现一些预示即将临产的症状，如不规律宫缩、胎儿下降感及阴道少量血性分泌物（俗称见红），称为先兆临产。若胎儿尚未足月，尤其晚孕早期的孕妇应高度重视，积极就医，警惕早产的发生。若已足月且无特殊妊娠合并症的孕妇则无需立即入院。孕妇过早住院，可能会带来不必要的干预，增加剖宫产率。因此，推荐初产妇确定正式临产后，宫颈管完全消退可住院待产，经产妇则确定临产后尽快住院分娩。
见 红
首先，我们先探讨一下见红。
很多孕妇将见红作为临产及住院的指征。实际上见红多发生在分娩发动前24-48小时，是分娩即将开始的可靠征象，但并非正式临产的标志。此时，若为足月产检无特殊异常的孕妇，建议自数胎动，观察出血量及宫缩情况，准备好入院所需物品（个人生活用品、证件、孕期检查结果等），若出现规律宫缩或阴道流液则需入院待产。见红的阴道流血量一般较少，且呈淡红色、咖啡色、褐色居多。阴道流血较多，量达到或超过月经量，应考虑与病理性产前出血相鉴别（前置胎盘或胎盘早剥），此时，需尽快入院完善检查。
宫 缩
先兆临产的另一典型表现为不规律宫缩。
先兆临产时，宫缩可能频率不一致，持续时间短，间歇时间长，强度弱，此时多不伴有宫颈管缩短、宫口扩张，且常在夜间出现清晨消失。此时，无需慌张，将入院所需物品准备妥当，当宫缩越来越强，时间间隔逐渐缩短至规律时即可入院待产。而居住地距离医院偏远的孕妇、经产妇在出现先兆临产且宫缩强度越来越强时酌情提前入院待产，防止院外分娩的发生。
值得一提的是，有些孕妇在初临产时并非都会感觉到难以忍受的腹痛，很多孕妇会出现腰疼、经期胀痛感，我们经常所描述的临产的腹痛实际上是指宫缩，只要宫缩逐渐规律，哪怕未感腹痛，仍需及时就医。
另一方面，我们需鉴别宫缩及其他腹痛。正常的宫缩会呈现阵发性，很多孕妇孕期喜食生冷辛辣等刺激的食物，导致肠胃不适，引起腹痛，此时多呈持续性腹痛，且腹痛部位多在上腹部，常伴有腹泻或其他消化道症状。但是，肠胃蠕动过快刺激宫体可能继而引发宫缩甚至出现更多不良后果，因此，提醒各位孕妇，天气逐渐转热，仍不建议进食生冷辛辣等刺激性食物。
发生胎膜早破时，应需尽快入院待产，且尽量避免活动，警惕脐带脱垂的发生。胎膜早破，出现阴道流液是较为典型症状。胎膜早破后多伴随无法控制的阴道流液，此时多能引起孕妇的重视，及时就医。然而，有部分孕妇胎膜破裂后无大量液体流出，但仍会出现频繁阴道流液或频发小便感（但排空小便无法缓解），此时需要及时就医鉴别原因。
破 水
临近分娩，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂，而使囊内的羊水从阴道流出。流出的羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物。孕妇无意识，感觉到热的液体从阴道流出，不能像控制尿液一样控制羊水流出，并具有持续性。
破水后立即平躺，防止羊水流出。破水可能导致宫内感染，所以一旦发生破水，应立即去医院。在临近分娩时不要做重活或是剧烈运动，尽量避免下蹲，防止外力对腹部的撞击。
破水导致羊水大量流出，脐带可能会随压力或因为重力作用而脱垂。一旦脐带脱垂，就可能导致胎儿缺氧、组织器官坏死，甚至胎儿死亡。破水后如果6~12小时内没有分娩迹象，为防止细菌感染，医生会使用催产素来帮助准妈妈进入产程。
此次分享主要针对
孕期规律产假且无特殊合并症的孕妇。
若需择期终止妊娠的孕妇，
仍需遵医嘱及时入院就医。
如有此方面就医需求，
欢迎来电咨询
青岛西海岸新区人民医院产科。
咨询电话：0532- 8611 4940
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供稿丨刘帆（产科）
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