重症患者镇痛镇静治疗发展演变经历了从70年代的多数患者只能忍受疼痛、焦虑、谵妄和睡眠障碍，到90年代逐渐开始为患者减轻痛苦与恐惧感，再到2000年适度、规范化镇痛镇静（实施护士主导的程序化检测和滴定式镇静方法，用于改善疼痛控制，避免过度镇静）及2000年后倡导器官功能保护的过程。在重症医学临床实践中，重症患者对镇痛镇静的需求无处不在，镇痛镇静治疗，是重症患者救治中一项不可或缺的核心临床技术，是为使重症患者达到适当的镇痛镇静效果，其既是一项技术，更是一门艺术。为此，其目标是为患者抑制疼痛，消除病痛记忆；消除焦虑，促进睡眠，增加患者对气管插管和机械通气的耐受；减少氧耗与内脏缺血，抑制不良的自主神经和血流动力学反应，保护脏器功能，减少意外事件发生；还要便于医疗护理操作，为多种临床救治措施奠定基础。
重症患者镇痛镇静治疗的原则有以下几点：
尽早：指尽可能早的控制疼痛，消除疼痛记忆；
有效：剂量充分，确保有效，尽量维持轻度镇静；
协同：根据患者需求，采用不同作用机制的镇痛镇静药物联合使用，或交替使用，减少毒副作用；
策略：应用镇静剂量前，应首先控制疼痛，纠正生理学异常如低氧血症、低血压和低糖等；
全程监测：采用无检测，勿镇静原则确保患者安全；
动态调整：以适量药物达到最佳治疗效果；
综合治疗：重视药物以外的治疗策略。
此外，要注意镇痛镇静药物使用的相对禁忌症，包括诊断未明的急性腹痛、慢性阻塞性肺疾病、肝功能严重障碍、重症肌无力以及临床各种低血容量状
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