头皮瘙痒6年，西药疗效不佳，中医一个方搞定原创： 王建旭 诵明书院
编辑：小药童
写于丁香盛开的北京
本文是方剂班的王建旭大夫跟杨桢老师学习防风通圣散后，学以致用的验案。认真阅读，对你临床治疗头皮瘙痒、起疹子的患者，必定有所助益
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▍全文共1605字，阅读时间大约需要5分钟
临床应用防风通圣散医案分享
作者/王建旭 整理/小药童
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头皮瘙痒、反复起疹6年，
用防风通圣散治愈
我是一名在基层工作的大夫，自从在诵明书院学习了杨桢老师的方剂课，收获很大。今天分享一个我跟杨老师学完防风通圣散后应用在临床的验案，希望和大家共同切磋
患者，女，30岁，头皮瘙痒六年，而且头皮总是有米粒状小疹，口服抗过敏西药，时轻时重，反复不愈，伴大便干，舌淡红，苔薄黄。
处方防风通圣散。
组成
防风6克 川芎6克 当归9克
白芍9克 酒大黄5克 薄荷6克
炙麻黄6克 连翘9克 芒硝6克
生石膏12克 黄芩10克 桔梗10克
滑石10克 荆芥3克 生白术5克
栀子5克
7付，水煎服。忌鱼虾及辛辣。
二诊，头皮瘙痒减轻，大便正常，效不更方，续服二十一天，治愈。随访未再复发。
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防风通圣散介绍
防风通圣散出自金代着名医家刘完素的《宣明论方》，传承至今已有800多年的历史。
【组成】防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍（炒）、白术、山栀、大黄（酒蒸）、芒硝（后下），各五钱（各15g），石膏、黄芩、桔梗各一两（各30g），甘草二两（60g），滑石三两（90g）
【用法】为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。
（现代用法：为粗末，每次9g，加生姜三片，水煎服。或作丸剂，称防风通圣丸，除滑石外，余药粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸；另将滑石粉碎成极细粉包衣，打光，干燥。
丸剂口服，一次6g，一日2次。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌量增减。）
【功用】疏风解表，泻热通便。
【主治】风热壅盛，表里俱实。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等。
【方解】本方为解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。
由于外感风邪，邪在于表，以致憎寒壮热；风热上攻，故头目昏眩，目赤晴痛，耳鸣鼻塞；内有蕴热，则口苦口干，便秘溲赤；风热上淫，以致咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘。
至于疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等，由于风热壅盛所致者，亦可加减运用。
方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；山栀、滑石清热利湿，使里热从二便而解。更以当归、川芎、白芍养血活血，白术健脾燥湿，甘草和中缓急。
如此，则汗不伤表，清下而不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便之效。王泰林曾谓：“此为表里、气血、三焦通治之剂”；“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳”。
【加减法】本方在临床运用，应根据具体情况，加以权变。如无憎寒症状，可去麻黄；热不甚，可去石膏；便不秘，去硝、黄（即双解散）。
此图来自杨桢老师的方剂学讲座
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分析总结
杨桢老师在讲课中强调本方针对瘙痒性皮肤病的风、热、血、湿病因，包含了祛风、清热、和血、祛湿等法。
本例患者头皮瘙痒六年，头皮总是反复长一些米粒状小疹，口服抗过敏西药病情时轻时重，反复不愈，又伴大便干，舌淡红，苔薄黄。正是一派风热壅盛之象。
故使用防风通圣散针对病机，疗效明显。但方中荆芥用量不宜过大，否则会加重瘙痒。
杨桢老师的方剂讲授与他的临床经验紧密结合，让我受益匪浅。
我听了杨桢老师的课，最大的收获是——以前上学时没学明白的方剂现在终于弄明白了，而且用在临床开方有底气，能精准打击疾病，一击必中。感恩杨桢老师
方剂是中医治疗的主要工具，
是每一位中医人必须掌握的知识储备。
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