-06-08原创:医学新视点
收缩压和舒张压,哪个对心血管风险影响更大?这个争论性问题,在《新英格兰医学杂志》去年发表的一项大型研究中得到了明确答案:都很要命!美国心脏协会期刊(AHA)Cirlulation最新发表的一项研究,则进一步强调了在年轻人中的风险:收缩压和舒张压任意一项偏高,都会大幅增加心梗或中风或其他心血管事件的风险,而且血压超过120/80 mm Hg的理想健康水平就会带来风险增加。
截图来源:Cirlulation
研究数据源于韩国全国健康筛查数据库,纳入了642.4万20-39岁韩国年轻人的数据,他们在-加入研究时,中位年龄为30岁,男性占60.9%,都尚未服用降压药。
随访中位时间长达13.2年,期间出现了44070例新发CVD事件,包括心梗、中风、心力衰竭或心血管相关死亡。
根据ACC/AHA指南中的最新定义:收缩压≥130 mm Hg,舒张压≥80 mm Hg属于高血压。统计分析显示,相较于血压正常(<120/80 mm Hg)的人群:
哪怕血压轻度升高,还未到诊断界限(收缩压 120-129 mm Hg,舒张压<80 mm Hg),心血管风险也已经升高14%;
仅收缩压升高至130-139 mm Hg的人群,心血管风险升高36%;
仅舒张压升高至80-89 mm Hg的人群,心血管风险升高32%;
如果收缩压和舒张压都升高,风险进一步大幅提升。1级高血压(130–139/80-89 mm Hg)人群,心血管风险升高67%;2级高血压(≥140/90 mm Hg)人群,心血管风险更是健康者的近2.5倍。
▲与血压正常者相比,无论是收缩压偏高(ISH)、舒张压偏高(IDH)、还是同时升高(SDH),轻度升高、1级高血压、2级高血压带来的心血管风险都依次增加。(图片来源:参考资料[1])
值得注意的是,这项研究中,只有约40%的受试者血压健康(<120/80 mm Hg),而且约50%-60%的受试者报告平时没有锻炼。这两个比例都非常低,令人惊讶。
研究共同作者之一,美国西北大学医学院预防医学系主任Donald Lloyd-Jones博士表示,“年轻人收缩压适度升高有没有风险意义,以往在这一人群中缺乏证据,存有争论。这项研究带来了重要的新信息。”
“我们不想将人们不必要地打上高血压患者的标签,但也不想错过任何警告信号。研究证据提示有必要细分年轻人的血压升高状况,生活方式改变或降压药能为高危人群带来风险改善。”
参考资料(可上下滑动查看)
[1] Hokyou Lee, et al., (). Cardiovascular Risk of Isolated Systolic or Diastolic Hypertension in Young Adults. Circulation, DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044838
[2] Both blood pressure numbers key to pinpointing heart attack, stroke risk in young adults. Retrieved June 2, , from /en/news//06/01/both-blood-pressure-numbers-key-to-pinpointing-heart-attack-stroke-risk-in-young-adults
注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
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