刘某，女，37岁，因“胃脘部胀满1个月，加重5天前来就诊。
症见：胃脘部胀满，嗳气频作，气出则舒，咽喉中有异物感，不影响进食，纳差，平卧时有反酸烧心，口干口苦，大便可，日行一次，小便正常。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
行胃镜检查，结果显示：(1)食管炎(食管可见斑片状发红);(2)慢性浅表性胃炎。予以半夏厚朴汤合启膈散加减。
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药方：半夏10g，厚朴10g，旋覆花10g，瓦楞子10g，乌贼骨10g，郁金10g，茯苓15g，浙贝15g，荷叶蒂10g，砂仁5g，黄连3g，炒莱菔子15g，山楂10g，麦芽10g，甘草3g。7剂，水煎服，每天1剂，早晚分服。
嘱患者清淡饮食，勿食辛辣甜腻之品，勿吃夜宵，睡前2h勿进食，睡觉时可将床头稍抬高。
二诊：患者述胃脘部胀满减轻，嗳气明显减轻，咽喉中偶有异物感，饮食增加，平卧时仍有反酸烧心，但较前明显减轻，晨起口干，无口苦，大小便正常。舌红，苔薄黄，脉弦滑。
患者病情总体好转，效不更方，继服原方。患者热像不显，将黄连改成石斛10g，滋养胃阴。继服7剂。
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三诊：患者精神状态极好，述胃脘部已无明显不适，平卧时已无反酸烧心，偶有嘈杂感，口干，无口苦，大小便正常，舌红，苔薄黄，脉弦细。
查随机血糖示正常。患者口干，嘈杂，属胃阴不足，予以益胃汤加减。
药方：生地15g，麦冬15g，南沙参10g，玉竹10g，石斛10g，陈皮10g，炒莱菔子15g，山楂10g，麦芽10g，甘草3g。7剂。随诊诸症未现，基本痊愈。
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胃脘部胀满，嗳气频作，咽喉中有异物感为肝气郁结、痰湿交阻之梅核气征象，有反酸烧心，口干口苦，为胃气上逆之征。
半夏厚朴汤出自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方，《金匮·妇人杂病脉证并治》载：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，配以启膈散开郁化痰、润燥降气。
全方药物配伍得当，切中病机，共奏开郁化痰、降气和胃之功，以治疗反流性食管炎之气郁痰阻诸症。
出处：湖南中医杂志. 王小娟治疗胃食管反流病验案3则
（部分图文来源网络，侵删）
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